利用MOOC進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)教育改革的思考

陳 曦 張志紅

（1 山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001；2 忻州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，山西 忻州 034000）

MOOC，于2012年在美國頂尖大學(xué)內(nèi)，陸續(xù)搭建著網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，并提供給高校學(xué)生免費(fèi)且有價值的網(wǎng)絡(luò)課程，給予了學(xué)生更多的學(xué)習(xí)方式，這一平臺有著自有的學(xué)習(xí)和管理系統(tǒng)，課程分類也是及其廣泛的，其非常注重與學(xué)生的互動上。MOOC首次登陸我國于2013年，在清華大學(xué)加入ed X（且清華大學(xué)是亞洲高校首批實(shí)行MOOC的高校），成為其高校成員，在取得不俗反響后，上海交通大學(xué)以及復(fù)旦大學(xué)也隨之加入到MOOC的另一課程供應(yīng)商，由此，中國高校正式進(jìn)入到MOOC提供的學(xué)習(xí)時代[1-5]。

1 教育方式換了“模樣”

MOOC網(wǎng)絡(luò)課程是一項(xiàng)新型的教育傳授模式，它具有開放性、自主性且規(guī)模大的特點(diǎn)，大量網(wǎng)絡(luò)課程面向著大眾，更多的是高校學(xué)生中，且學(xué)習(xí)者不受地域限制，更不受學(xué)習(xí)底子的限制，只要想學(xué)，只要有一臺能夠聯(lián)入互聯(lián)網(wǎng)的電腦即可，與此同時，MOOC網(wǎng)絡(luò)課程對在線學(xué)習(xí)者的數(shù)量不設(shè)有限制，一次可容納好幾萬人同時在線學(xué)習(xí)同一課程也是可以的，總結(jié)其特征就有以下幾點(diǎn)：①網(wǎng)絡(luò)資源、工具資源具有多面性：MOOC網(wǎng)絡(luò)課程在收集多種信息，再進(jìn)行數(shù)據(jù)處理的多元化網(wǎng)絡(luò)社交工具，并實(shí)現(xiàn)了多種模式的數(shù)字化資源管理，從而發(fā)展成了不同形式的學(xué)習(xí)對象以及充足的網(wǎng)絡(luò)課程資源；②網(wǎng)絡(luò)便于學(xué)習(xí)者使用：其存在形式突破了傳統(tǒng)課程的特點(diǎn)，不僅從時間上、還是空間上，都不受其二者的限制，僅寄托于互聯(lián)網(wǎng)這個大平臺、大世界，所以，可用于世界各地的學(xué)習(xí)者在家里或在校內(nèi)均可學(xué)到國內(nèi)外頂尖高校的臨床醫(yī)學(xué)課程及補(bǔ)充性、改革性的醫(yī)學(xué)教材內(nèi)容；③其網(wǎng)絡(luò)課程受眾范圍廣泛：不僅突破了傳統(tǒng)課程在人數(shù)上的限制，不再是一個班級的人數(shù)才能夠聽講，再加上，每節(jié)課，老師講解的內(nèi)容多多少少都會有一些偏差，甚至在一些重點(diǎn)、疑難點(diǎn)內(nèi)容還未講解清楚時，下課時間就已將至；所以，MOOC能夠滿足大規(guī)模課程學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)，以及對學(xué)習(xí)上晦澀難懂的知識點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)觀看，并研究出其結(jié)果；④網(wǎng)絡(luò)課程大幅度增加了學(xué)習(xí)者的參與自主性：MOOC課程在具有據(jù)一定的入學(xué)率的同時，也具有一定的輟學(xué)率，這也就是為什么需要臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)者要具有一定的自主學(xué)習(xí)能力才能按時且按量地完成課程學(xué)習(xí)內(nèi)容的理由，或許一些學(xué)習(xí)內(nèi)容是枯燥的，但中國自古有句古話“書中自有顏如玉，且書中自有黃金屋”，即使是再枯燥難懂的學(xué)習(xí)，但一旦學(xué)習(xí)者理解到了、也在學(xué)習(xí)生活中使用到，那么其價值將是不能用金錢衡量的。

對于數(shù)字化信息技術(shù)在近幾年是有著實(shí)實(shí)在在的高度重視，這么技術(shù)現(xiàn)已成為現(xiàn)代人與人之間關(guān)鍵溝通的傳遞媒介，也是現(xiàn)代人對于新事物的發(fā)現(xiàn)的來源與工具。就這看來，要如何利用現(xiàn)有的信息技術(shù)進(jìn)行對學(xué)習(xí)者的教育成為了一大難題，而MOOC是存在于網(wǎng)絡(luò)里，通過信息化來傳遞于各大高校的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)者之中，教師可以在此基礎(chǔ)上舉一反三，采取更多種多樣的教育防御來豐富教育的內(nèi)容，靈活運(yùn)用不同教育手段去培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的思維運(yùn)用以及面對臨床問題該如何解決，而不是讓學(xué)生成為一部就只會背書、被知識點(diǎn)概念的“學(xué)習(xí)機(jī)器”。MOOC其網(wǎng)絡(luò)課程資源制作，在課程過程中的講解以及學(xué)習(xí)者對于課程結(jié)束后的評價都是在這一平臺上師生交流、溝通，切磋學(xué)術(shù)的重要反饋。

2 MOOC資源的利用

由于臨床醫(yī)學(xué)教育要求必須將師生間的互動，與醫(yī)學(xué)相關(guān)的討論、研究進(jìn)行直接反饋，并且對醫(yī)學(xué)生的實(shí)際操作是有一定嚴(yán)苛的要求的，但通過現(xiàn)今社會的緊張醫(yī)患關(guān)系以及對患者隱私的保護(hù)要求，醫(yī)學(xué)院能夠提供給臨床醫(yī)學(xué)生的跟蹤觀察以及在治療患者病癥中的同步率的機(jī)會實(shí)在是大打折扣，但有關(guān)學(xué)者認(rèn)為可通過MOOC這一平臺，使作為醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)者可以隨時觀看自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的相關(guān)內(nèi)容，由此看出，MOOC還擁有著便利性、及時性以及快捷性的特點(diǎn)，總言之，如何進(jìn)行MOOC的利用以及現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)如何進(jìn)行改革，這二者是當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的一項(xiàng)關(guān)鍵，需引起大眾的注意，更是醫(yī)學(xué)教育者亟待關(guān)心并解決的問題。

3 臨床醫(yī)學(xué)教育

MOOC推動著臨床醫(yī)學(xué)教育及其創(chuàng)新，這將對于醫(yī)學(xué)這一領(lǐng)域來說，有著十分重要的意義，并與高校傳統(tǒng)模式教育相互補(bǔ)充以及對發(fā)展趨勢的相適應(yīng)，不僅克服了以往在線課程的一些缺點(diǎn)，還在師生互動、開放式內(nèi)容溝通和國內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)教育的共享等方面不斷加深層次，加快發(fā)展。就目前而言，MOOC在臨床醫(yī)學(xué)教育上的發(fā)展是積極，為其帶來了機(jī)遇，從而真正實(shí)現(xiàn)了“因材施教、有教無類”的局面，不僅如此，還在一定程度上促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)教育對世界各地醫(yī)學(xué)者的培養(yǎng)，將跨文化、全球化融合進(jìn)了各大高校的學(xué)生的思想觀念里，在未來，會有越來越多的臨床醫(yī)學(xué)者加入到MOOC里，促進(jìn)著臨床醫(yī)學(xué)的教育事業(yè)發(fā)展。

臨床醫(yī)學(xué)教育是一種技能型的教學(xué)，學(xué)生的操作能力永遠(yuǎn)比理念知識來得重要，操作能力是臨床醫(yī)學(xué)者學(xué)習(xí)的重要且不可或缺的一部分，換言之，臨床醫(yī)學(xué)者的實(shí)際操作能力是始終貫穿著整個臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的過程當(dāng)中，要擁有良好的實(shí)際操作能力就必須要通過大量的實(shí)際操作練習(xí)才可以，從中汲取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，再基于如實(shí)習(xí)成本、實(shí)習(xí)條件、書本理論知識和指導(dǎo)老師補(bǔ)充的關(guān)鍵字眼中，去獲取必需的臨床醫(yī)學(xué)的綜合技能。在大多數(shù)研究表明中，絕大多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)生思維邏輯欠缺，其原因就在于動手實(shí)際操作不夠、實(shí)踐能力不足、專業(yè)技能不熟練，沒有形成一個完善的專業(yè)發(fā)散性思維。

MOOC對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，其最突出的一項(xiàng)實(shí)際與操作技能相關(guān)的課程就在于可以綜合多數(shù)地區(qū)多數(shù)開設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)教育的高校進(jìn)行試驗(yàn)，利用模擬仿真技術(shù)，讓學(xué)生真正動手去做一些基礎(chǔ)操作，練習(xí)手法，積累臨床經(jīng)驗(yàn)，如：心肺復(fù)蘇、細(xì)胞培養(yǎng)、觀察病毒如何發(fā)生變化及感染等，讓學(xué)生由不懂什么是操作技巧、到運(yùn)用、最后直到熟練，這是一項(xiàng)不但可以節(jié)省資源浪費(fèi)，同時還可以廢物再利用，更重要的是大大提升了學(xué)生對于臨床醫(yī)院的認(rèn)識和操作能力。

4 結(jié)束語

現(xiàn)代臨床醫(yī)療觀念發(fā)生了一定的轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)為生理模式，中間還夾著心理模式，最后發(fā)展到現(xiàn)在的社會醫(yī)學(xué)模式，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步，同時也繼續(xù)注重著對于醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展；因此，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展至現(xiàn)今，其衍生類醫(yī)學(xué)也逐漸映入現(xiàn)代人的眼中，如美容醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)等，在這樣一個大環(huán)境、大背景下，臨床醫(yī)學(xué)生應(yīng)該如何使自己成為一個優(yōu)秀的醫(yī)師，這是值得自身去深思的，不僅要對醫(yī)學(xué)實(shí)際操作能力有一定的熟練，還應(yīng)該在發(fā)展中成長，同從醫(yī)學(xué)教育者多交流，多參加到臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)探討中，且MOOC有極低的門檻，可以為臨床醫(yī)學(xué)生提供適合自身發(fā)展的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的便捷途徑。

總之，MOOC對臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)生來說，它不僅提供的學(xué)習(xí)的方式和途徑，更是在面對臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展自身時，提供了更好的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，這是一次跨時代的革新，為全人類的臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步邁出了重要的一步。