健康中國建設與中國現(xiàn)代化建設水平的提升

楊鵬飛

摘要：2012年開始實施的《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》，提出了“健康中國”這一重大戰(zhàn)略思想，這一思想是一項旨在全面提高全民健康水平的國家戰(zhàn)略，是在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實踐中形成的一項需求牽引型的國民健康發(fā)展戰(zhàn)略。2016年開始實施的《“健康中國2030劃綱要》，規(guī)劃了2030年健康中國建設要實現(xiàn)的總目標和各項主要指標。健康中國戰(zhàn)略是全面提升中華民族健康素質、實現(xiàn)人民健康與經濟社會協(xié)調發(fā)展的國家戰(zhàn)略，是中國現(xiàn)代化建設、國家治理理念和國家發(fā)展目標的極大提升。

關鍵詞：健康中國建設;中國現(xiàn)代化;水平提升

中圖分類號：F124 文獻標識碼：A 文章編號：1003-1502（2018）05-0025-07

2012年開始實施的《“健康中國2020"戰(zhàn)略研究報告》，勾勒了2020年中國的健康圖景，提出規(guī)劃實現(xiàn)的財政保障措施，即履行政府職責、加大健康投入、健康指標基本達到中等發(fā)達國家水平。報告提出了“健康中國”這一重大戰(zhàn)略思想[1]，這一思想是一項旨在全面提高全民健康水平的國家戰(zhàn)略，是在準確判斷世界和中國衛(wèi)生改革發(fā)展大勢的基礎上，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實踐中形成的一項需求牽引型的國民健康發(fā)展戰(zhàn)略。2016年，中共中央、國務院印發(fā)并實施的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，規(guī)定了2030年健康中國建設要實現(xiàn)的總的目標和各項主要指標，要求各地區(qū)各部門結合實際，認真貫徹落實[2]172-173?！敖】抵袊睉?zhàn)略，是全面提升中華民族健康素質、實現(xiàn)人民健康與經濟社會協(xié)調發(fā)展的國家戰(zhàn)略，是把健康中國建設提升至國家戰(zhàn)略地位的一項重大舉措[3]，是中國現(xiàn)代化建設、國家治理理念和國家發(fā)展目標的極大提升，意義至為重大。

一

健康中國戰(zhàn)略的實施，是對“健康是最大的生產力”這一理念的政治闡釋，是中國現(xiàn)代化建設理念的升華和水平的提升。

經過40年的改革開放和長足發(fā)展，中國已進入通過提高人力資本提升社會勞動生產率、實現(xiàn)人口紅利從數量型向質量型轉換的新時期，已邁入推動經濟和綜合國力持續(xù)健康發(fā)展的新時期。中國是一個擁有13億多人口的大國，鑒于中國的人口規(guī)模，個體健康指標的改善將匯集為整個社會巨大的健康人力資本的提升。就整個社會而言，維護民眾的職業(yè)安全和健康，已成為有效的人力資本投資[3]。這一投資，將有助于提升社會勞動生產率和國家的核心競爭力。

人類的發(fā)展史，是一部同自然、自身的斗爭史，也是一部防病治病的斗爭史。不同的疾病，給人類帶來不同程度的挑戰(zhàn)。重大疾病的流行，有時甚至會改寫人類歷史發(fā)展進程。為征服各種疾病，在與病魔作斗爭的過程中，人類不斷發(fā)現(xiàn)和積累健康的知識和手段，增強抵御疾病的能力，促進人類生存和文明的延續(xù)[4]。

在資本主義社會早期，人們還不大了解衛(wèi)生與健康的關系。在城市中，垃圾遍地，家庭衛(wèi)生也極差。據記載，17世紀60年代，英國的上層人士才開始用水沖刷廁所，一般家庭只能使用非沖水式的公廁。19世紀初，民眾還沒有養(yǎng)成洗澡的習慣，不僅普通民眾從不洗澡，連上層人士也是如此。雖然清潔衛(wèi)生同文明舉止早已建立了聯(lián)系，但僅限于服裝整潔和洗手洗臉。直到20世紀初，家庭洗澡間才在歐美中等家庭中普及。 1868年，巴斯德的細菌理論獲得證實，這促進了公共衛(wèi)生運動的發(fā)展。隨著物質生活水平的提高和醫(yī)學的進步，人們的健康狀況才開始得到改善。1890年以后，嬰兒的死亡率才開始下降，人的壽命有所延長。1815年，西方人期望的壽命是25-30歲，到1914年則已達50歲。

在西方，到19世紀中后期，健康對經濟社會發(fā)展的巨大推動作用，已被人們所重視，由此也推動了現(xiàn)代醫(yī)學和社會經濟的長足進步。

19世紀的霍亂大流行，迫使人們開始注意水源、食品、環(huán)境等，并促成了公共衛(wèi)生學的建立;人類自身免疫系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)，促成了免疫學的建立;1862年，滅菌法的發(fā)現(xiàn)，促成了醫(yī)療器械免受病菌侵襲的無菌法的問世。1885年，狂犬病疫苗問世;1890年，白喉抗生素發(fā)明;1921年，預防肺結核的卡介苗問世;1928年，白喉、百日咳疫苗誕生。從19世紀后半期開始，第一次衛(wèi)生革命從歐洲席卷全球，通過控制傳染源、預防接種、改善環(huán)境、使用抗生素治療等措施，到20世紀中期，基本消除了天花等重大傳染病[5]。

對人類歷史進程影響力最大的藥物之一是青霉素。青霉素的出現(xiàn)，使人類找到了一種具有強大殺菌作用的藥物，大大增強了抵御細菌性感染的能力，結束了傳染病幾乎無法治療的時代，出現(xiàn)了尋找抗菌素新藥的高潮，人類進入了合成新藥的新時代。

1928年，青霉素問世。1942年，美國開始對青霉素進行大批量生產。青霉素的誕生，不僅在第二次世界大戰(zhàn)末期的戰(zhàn)場挽救了千千萬萬個生命，而且迅速扭轉了盟國的戰(zhàn)局。二戰(zhàn)后，青霉素更是得到了廣泛應用。

20世紀三四十年代，以磺胺和青霉素為代表的現(xiàn)代藥物的出現(xiàn)，在治療和預防疾病方面起到了劃時代作用，之前每年奪去數以萬計生命的如產褥熱、流行性腦膜炎、肝炎和肺炎等許多細菌性傳染疾病，都得到了有效控制。由于抗生素的發(fā)明和使用，使人類的平均壽命增加了約10歲[6]。

20世紀后半期，由于新化學合成藥物、生化藥物、生物工程以及基因工程在內的高科技手段制成的新藥的不斷問世，使人類在治療和預防疾病、增進公眾健康、增加人類預期壽命等方面取得了重大進步。據統(tǒng)計，由于治療艾滋病新藥的使用，使美國艾滋病患者的死亡率從1995年的16.2%降至2002年的4.9%。統(tǒng)計表明，從20世紀80年代中期到2005年，絕大多數國家的平均期望壽命均有增加。在促使各國期望壽命增加的諸多因素中，新藥的貢獻約為40%[4]。

無論是發(fā)達國家的現(xiàn)代化建設經驗，還是當前中國現(xiàn)代化建設的實踐，健康的核心推動力都已充分地顯現(xiàn)出來。今天，健康狀況的改善，對經濟發(fā)展的推動作用已影響到傳統(tǒng)的經濟核算方式。“全面收入”理論的提出，將健康改善帶來的福利價值也納入經濟核算，全面地反映健康的實際影響。早在2009年，專家就利用“失能調整生命年”這一測量疾病負擔的新指標進行測算并指出，預防800萬人死亡，可獲得3.3億個“失能調整生命年”，而每一個“失能調整生命”在2015年前可平均獲得年收入563美元，其直接經濟總效益將達到1860億美元[7]。

研究還顯示，1950年-1982年，中國人口的平均期望壽命從35歲增至69歲，由此而創(chuàng)造的經濟價值高達2.4730萬億元，平均每年約773億元，占同期國民生產總值的22%。同時，嬰兒死亡率從200‰降至35‰，每年帶來約2.6億美元的經濟效益[8]。

通過健康改善帶來間接的巨大經濟效益，包括保障公共衛(wèi)生安全，預防和減少疾病的發(fā)生，減少社會資源損耗，無論是對中國的現(xiàn)代化建設還是國家發(fā)展目標，均將產生重大影響。

二

健康中國建設是中國現(xiàn)代化建設的重要組成部分，健康產業(yè)的發(fā)展能有效培育民生經濟新的增長點，提升中國現(xiàn)代化質量和水平。

隨著社會的發(fā)展和民眾生活水平的普遍提高，人們的生活方式也開始向健康模式轉變，這一轉變，使得健康產品的需求急劇增加。健康產品需求的這一增加，為健康產業(yè)的快速發(fā)展開辟了廣闊前景。據統(tǒng)計，在過去的數十年里，世界經濟的增長，約有8%-10%要歸功于人群健康。當代亞洲經濟發(fā)展的奇跡，大約30%-40%得益于民眾的健康[7]。在發(fā)達國家，健康產業(yè)己經成為帶動整個國民經濟增長的強大動力。美國的醫(yī)療服務、醫(yī)藥生產、健康管理等健康產業(yè)增加值，于2012年已超過其國內生產總值的巧%，加拿大、日本等國已超過10%[4]。今天，美國已超過其國內生產總值的17%，2020年將達到25%。加拿大、日本等國家也已超過12%。從增速上來看，幾乎在所有的國家，健康產業(yè)的增長速度均已超過國內生產總值增速，已被國際經濟學界確定為“無限廣闊的兆億產業(yè)”。

發(fā)達國家的情況表明，健康產業(yè)在國民經濟中的地位，體現(xiàn)了社會經濟發(fā)展的先進程度，已成為帶動整個國民經濟增長的強大動力。就世界范圍來看，多年來，對健康產業(yè)的投資，一直處于快速增長狀態(tài)。

健康產業(yè)增速較快的原因，除產品的需求急劇增加以外，還在于該產業(yè)具有較強的應對經濟變化的能力。這種應變能力，在經濟危機時期更引人注目。在20世紀30年代的經濟大蕭條時期，在美國的諸多產業(yè)中，唯有健康產業(yè)是健康發(fā)展的。在從2008年開始的席卷世界的金融危機中，也只有健康產業(yè)依然保持著穩(wěn)定的發(fā)展態(tài)勢。穩(wěn)定的發(fā)展態(tài)勢、良好的經濟效益，使其成為當今世界最具活力的產業(yè)，據統(tǒng)計，近年來，僅抗腫瘤藥物的年銷售額即達四百多億美元，用于降膽固醇的藥物的年銷售額也高達三百多億美元。

中國的健康產業(yè)，起步于20世紀80年代中期，其標志是健康食品和保健服務業(yè)的興起。2003年的SARS風暴，喚醒了全民的健康意識，催生了健康體檢行業(yè)。2008年，隨著“健康中國2020”發(fā)展戰(zhàn)略研究的啟動，中國健康產業(yè)進入新的發(fā)展階段，2010年即成為世界第二大醫(yī)療健康市場，并擁有20%以上的增速[9]。以醫(yī)藥業(yè)為例，改革開放以來，中國醫(yī)藥工業(yè)的年均增長率為17%，是國民經濟中增長最快的行業(yè)之一。2008年，中國醫(yī)藥工業(yè)累計實現(xiàn)產值8433.97億元，同比增長22.32%，在12類消費品中居第一位，高于全部工業(yè)增加值增速3.1個百分點[7]。

2012年，衛(wèi)生部發(fā)布《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告》，從國家宏觀層面對發(fā)展國民健康產業(yè)提出了新的要求和目標。這一旨在全面提高全民健康水平的國家戰(zhàn)略，使中國的健康產業(yè)迎來一個重大的發(fā)展機遇，也強有力地推動了產業(yè)的長足發(fā)展和健康中國建設的步伐。根據國家衛(wèi)生健康委員會的統(tǒng)計，2015年，中國人均預期壽命已達76.34歲，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率分別降至8.1%0、10.7%0和1/10萬，高于中高收入國家平均水平[2]171 2016年，中國衛(wèi)生總費用達46344.9億元，人均3351.7元，衛(wèi)生總費用占國內生產總值的6.2%。2017年，中國衛(wèi)生總費用為51598.8億元，人均3712.2元，衛(wèi)生總費用占國內生產總值的6.2%。

“健康中國”戰(zhàn)略的實施，有力地推動了中國健康產業(yè)的迅速發(fā)展。中國的健康產業(yè)，雖然取得了長足的進步，但還存在諸多不足。首先，健康產業(yè)在國民生產總值中所占的比重較小，小于發(fā)達國家，甚至小于許多發(fā)展中國家。其次，現(xiàn)代化程度較低。雖然醫(yī)療健康企業(yè)很多，但規(guī)模都比較小，技術力量也比較薄弱。再次，雖然民眾可支配收入水平持續(xù)上升，公眾的健康意識也在不斷增強，普通民眾對醫(yī)療服務的消費能力和消費需求也得到了有效提升，但城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療保險制度并不斷完善[7]，這就大大提升了患者的醫(yī)療費用。

在經濟體制轉型、產業(yè)結構優(yōu)化升級的宏觀背景下，健康產業(yè)有著巨大的市場需求。根據政府的規(guī)劃目標，中國的健康產業(yè)特別是新型健康產業(yè)，有著廣闊的發(fā)展空間。在可預見的將來，仍將保持持續(xù)較快的增長速度。在“提供全方位全周期健康服務”的健康中國建設中，健康管理、休閑健身、醫(yī)養(yǎng)產業(yè)、醫(yī)療服務產業(yè)等健康服務業(yè)必將得到長足發(fā)展。按照《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》確定的目標，到2020年，中國的健康服務業(yè)規(guī)模將超過80000億元，2030年將達至16萬億元。作為規(guī)?？捎^、覆蓋范圍廣、產業(yè)鏈較長且在不斷擴張的民生產業(yè)，健康服務業(yè)無疑會有效培育民生經濟諸多新的增長點，而新的增長點的培育將有助于推進供給側結構性改革、優(yōu)化服務業(yè)供給結構、創(chuàng)造就業(yè)機會并拉動經濟的持續(xù)增長[3]。

三

健康中國建設是非傳統(tǒng)安全領域的國家安全建設，是中國國家治理理念與國家發(fā)展目標的升華，是社會穩(wěn)定和國家健康發(fā)展的重要保證。

健康產業(yè)是重要的民生產業(yè)，這一產業(yè)的發(fā)展，對于構建和諧社會意義重大。諸多發(fā)展中國家因缺醫(yī)少藥，造成流行病、傳染病和地方病盛行，甚至陷入嚴重的社會危機。健康產業(yè)的發(fā)展，能有效地降低社會衛(wèi)生費用，能使藥品、醫(yī)療衛(wèi)生服務、保健品、健康管理服務等以更為合理的方式使用，使患者以更為合理的方式獲得。健康管理以及對疾病預防的保健，可以最大限度地延緩和降低疾病的發(fā)生，節(jié)省治療費用。

據研究，在新藥取代舊藥方面，每投入1美元，衛(wèi)生支出即可減少6.17美元。英國有關部門在對12種疾病治療所做的研究表明，藥品替代可大大減少病床的使用，節(jié)約大量費用。1970年—2002年，英國因藥品替代而節(jié)約的費用從1.14億英鎊增至109.87億英鎊[6]。一個社會，如果健康產業(yè)發(fā)展滯后，后果將極其嚴重，社會和諧更將無從談起。

近年來，隨著中國現(xiàn)代化進程不斷前進，城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病普遍化、生態(tài)環(huán)境及生活方式變化等，老年性疾病、病毒、傳染病、精神病等已嚴重地影響了人民的生命與健康。據統(tǒng)計，2012年，我國結核病患者約為450萬，僅次于印度，列世界第二位;乙型肝炎病毒感染者已超過1.2億，占全世界的1/3，吸血蟲病患者約有85萬[4]。在一些農村，腸道傳染病、微量營養(yǎng)素缺乏病、孕產期疾病、地方病和寄生蟲病等仍未得到有效遏制，艾滋病、SARS、禽流感等新發(fā)傳染病的出現(xiàn)，又增加了疾病防控的難度，也給維護和促進健康帶來一系列新的挑戰(zhàn)，需要從國家戰(zhàn)略層面統(tǒng)籌解決關系健康的重大和長遠問題。

發(fā)展的真正含義，是人類的發(fā)展，即以人為本的發(fā)展。經濟增長本身不是發(fā)展的目的，而是發(fā)展的手段。以犧牲人類發(fā)展和公平為代價的增長，往往是危險的、不可持續(xù)的增長。在過去40年中，中國經濟獲得了快速增長，人均國內生產總值等經濟指標迅速提升，但是，人均國內生產總值等經濟指標并不能反映發(fā)展的全貌，因為它常常掩蓋了貧富懸殊、福利缺乏、地區(qū)發(fā)展不平衡、分配不公等狀況。就中國而言，在21世紀，主要的挑戰(zhàn)并不是經濟增速的快慢，而是確保增長的紅利能夠惠及全體國民，建設一個繁榮、和諧、穩(wěn)定的社會。環(huán)境污染、貧富差距、城鄉(xiāng)和地區(qū)差異、健康安全、人口高齡化等問題，如果不能得到及時有效的解決，都會危及社會的穩(wěn)定和安全。

多年來，由于計劃生育政策的實施和社會經濟的發(fā)展，中國的生育率、死亡率大幅下降，人口平均預期壽命延長，家庭結構逐步向小型化、高齡化方向演變，更為突出的是，80歲以上的老年人口已達一千多萬，并以年均500%以上的速度遞增。我國老齡化進程的基本特征是高速、高齡，基數大、差異大。隨著年齡的增長，患病概率的逐漸增加，人們需要更多的衛(wèi)生資源，而這一需要將大大加劇醫(yī)療需求增加和國家衛(wèi)生資源缺乏之間的矛盾。龐大的老年人口，給中國的經濟帶來巨大的壓力，并向整個醫(yī)療衛(wèi)生服務體系提出了挑戰(zhàn)。2008年，就有專家作出這樣的預測，美國用于養(yǎng)老的費用占其國內生產總值的巧%，這樣下去，中國大概需要40%-50%，這就意味著我們可能要“破產”[10]。

人口的結構問題，不僅是一個公共福利的問題，而是事關國家戰(zhàn)略、國家安全戰(zhàn)略、國家危機的大問題[10]。在此情況下，我們必須樹立全新的國家安全觀。傳統(tǒng)的國家安全包括領土安全、地緣控制、軍事優(yōu)勢、盟國安全、戰(zhàn)略通道、戰(zhàn)略資源供應等“高政治”領域，而新的國家安全所涉及的范圍要更為廣闊，國際恐怖活動、武器走私、毒品泛濫、環(huán)境破壞、非法移民、國民健康等均進入國家安全議程，全民健康是一項重大的非傳統(tǒng)安全因素。如果在健康方面出現(xiàn)失誤，不僅會對每個個體造成傷害，更可能會對國家造成整體性的危害，不僅會增加家庭負擔，而且還會給國家經濟帶來巨大的壓力，甚至影響整個國家的穩(wěn)定。在重視傳統(tǒng)安全因素的同時，必須重視非傳統(tǒng)安全因素。健康中國戰(zhàn)略的實施，就有可能避免上述失誤的出現(xiàn)，保證國家的穩(wěn)定和發(fā)展。

2003年的SARS疫情和2005年的禽流感襲擊，就能說明健康中國戰(zhàn)略實施的重要性。SARS疫情于2002年11月初在廣東出現(xiàn)，此后經由旅游、商貿、移民人群迅速擴散到了中國香港，并由香港再擴散至越南、新加坡、臺灣和多倫多等國家和地區(qū)。2003年四五月間，北京和香港的疫情最為嚴重。到該年夏季，病情得以完全控制。2003年的SARS，波及我國內地24個省區(qū)市，266個縣市，疫情的特點是發(fā)病快，傳播范圍廣，死亡率高。當時，像戰(zhàn)爭來臨了一樣，每個人都沒有安全感。見面不敢握手，僅僅是揮揮手。很多部門、單位幾乎是每天都在辦公室等公房的門窗上噴灑藥水?？系禄⒌驴耸康纳?，一夜之間失去了往日的興隆景象。截至2003年7月5日，全世界累計被SARS病毒感染8439例，涉及32個國家和地區(qū)，死亡812人，其中20%是科學家和醫(yī)務人員。截至8月16日，中國內地累計病例5329例，治愈4901人，占病例總數的92%;死亡349人，占病例總數的6.5%[11]。

SARS疫情剛剛過去，禽流感來襲，又是人心惶惶。2004年初，禽流感席卷美國和亞洲部分國家，中國、日本、越南等國上百萬家禽染病死亡，多人可能因感染禽流感病毒而去世。2005年，禽流感再度襲來。當時，很多城市都采取了嚴密的防范措施。第一個禽流感的感染者是廣東人。疫情發(fā)生后，衛(wèi)生部組織專家組奔赴廣州，組織搶救，政府出資，特級護理，欲以此找出醫(yī)治之方。病人病愈出院時已經花費一百多萬。據統(tǒng)計，2005年10月至2006年2月一7日，中國內地發(fā)生人感染高致病性禽流感確診病例共12例。這種傳染病極為可怕，從全世界十多個國家和地區(qū)數百名感染者和死亡之比來看，染病的死亡率極高，達63%。一個人的醫(yī)治費用就是一百多萬，如果是大批感染，哪里有那么多的醫(yī)務人員，哪里有那么多的醫(yī)院、病床、藥物。

重大疫情、環(huán)境污染、貧富差距、城鄉(xiāng)和地區(qū)發(fā)展水平差異、健康安全、人口高齡化等，均是非傳統(tǒng)安全的一個重要組成部分。這些問題如果不能得到及時有效的解決，都會危及社會的穩(wěn)定和安全。健康中國建設不僅是一個公共福利的問題，而且是事關國家戰(zhàn)略、國家安全戰(zhàn)略、國家危機的大問題，也是一個政治問題[12]。在突發(fā)的危機面前，在健康安全隱患方面，只有政府才有力量動員各種資源進行有效的預防和控制，以保障公眾身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序。

綜上所述，健康中國建設是中國現(xiàn)代化建設的重要組成部分，是“健康是最大的生產力”這一理念的政治闡釋，是全面提升中華民族健康素質、實現(xiàn)國民健康與經濟社會協(xié)調發(fā)展的國家戰(zhàn)略，是非傳統(tǒng)安全領域的國家安全建設，是中國現(xiàn)代化建設理念的升華和水平的提升。戰(zhàn)略的實施，將有效培育中國民生經濟新的增長點，保證國家的穩(wěn)定與健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告編委會.“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：11.

[2]國家衛(wèi)生計生委宣傳司.健康中國2030熱點問題專家談[M].北京：中國人口出版社，2016.

[3]華穎.健康中國建設：戰(zhàn)略意義、當前形勢與推進關鍵[J].國家行政學院學報，2017（06）.

[4]魏際剛.健康產業(yè)的戰(zhàn)略意義[J].新經濟導刊，2012（04）.

[5]劉遠立，李蔚東.構建全民健康社會[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2008：235.

[6]魏際剛.從戰(zhàn)略高度重視健康產業(yè)的發(fā)展[J].金融經濟，2012（05）.

[7]呂巖.健康產業(yè)：我國現(xiàn)代化進程中的巨大機遇和挑戰(zhàn)[J].理論與現(xiàn)代化，2011（01）.

[8]蔣萍，等.中國衛(wèi)生行業(yè)與經濟發(fā)展關系研究[M].北京：人民出版社，2009：149.

[9]時濤，劉迎迎.我國健康產業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及提升策略研究[J].現(xiàn)代商業(yè)，2014（17）.

[10]劉遠立，李蔚東.構建全民健康社會[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2008：233.

[11]張維燕，陳焱.記憶非典[M].北京：華藝出版社，2003.

[12]金太軍.“非典”危機中的政府職責考量[J].南京師大學報：社會科學版，2003（04）.