臨床路徑在老年性白內(nèi)障護(hù)理中的應(yīng)用

邵玲玲

（江蘇省如東縣中醫(yī)院，江蘇 如東 226400）

0 引言

臨床護(hù)理路徑屬于現(xiàn)代新興的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式之一，其為以某種疾病為研究對(duì)象，制定個(gè)性化系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，不但能夠規(guī)范護(hù)士的工作，還能夠顯著提高治愈率，改善護(hù)理滿意度，并且也可以節(jié)約醫(yī)療資源。白內(nèi)障好發(fā)于老年人群，如果患病，難以痊愈?？蓪?duì)病人的日常生活產(chǎn)生不良的損害。因此，選擇優(yōu)質(zhì)科學(xué)的護(hù)理模式非常必要。臨床護(hù)理路徑對(duì)于老年性白內(nèi)障病人的應(yīng)用中具有顯著的臨床運(yùn)用效果[1]?，F(xiàn)選擇收治的50例老年白內(nèi)障病人進(jìn)行探討，選擇臨床護(hù)理路徑，獲得了顯著的治療成效。

1 臨床資料

1.1 一般信息

選擇醫(yī)院2016-2017年6月收治的50例老年白內(nèi)障病人給予探討分析，其中分為男性27例，女性23例。進(jìn)行平均分組，參考組包括：男性12例（14眼），女性13例（12眼）。實(shí)驗(yàn)組包括：男性17例（17眼），女性8例（9眼）。年齡58-67歲。經(jīng)過分析所有病人的一般信息，差異較小，具有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

參考組選擇一般護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組選擇臨床護(hù)理路徑，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 住院第一天

護(hù)理人員應(yīng)積極和病人交流，詳細(xì)詢問病史，掌握患者基本資料，指導(dǎo)其實(shí)施必要的術(shù)前體格檢查，同時(shí)為病人與家人講解有關(guān)疾病的知識(shí)，手術(shù)過程與必要性，記錄好住院病例，指導(dǎo)患者進(jìn)行眼科二級(jí)護(hù)理，并提醒患者做血常規(guī)、尿常規(guī)等基本檢查。護(hù)理人員根據(jù)相關(guān)檢查數(shù)據(jù)做入院護(hù)理評(píng)估。護(hù)士在進(jìn)行點(diǎn)藥水操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則，防止細(xì)菌感染，對(duì)患者造成二次傷害。

1.2.2 住院第二天

護(hù)士應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)地核實(shí)各項(xiàng)檢查結(jié)果是否適合做手術(shù)，一旦存在異常，根據(jù)實(shí)際情況通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診處理。告知患者與家人手術(shù)各階段的禁忌事項(xiàng)。護(hù)理人員須預(yù)先備好手術(shù)用品，積極和患者進(jìn)行交流，耐心聽取主訴，緩解其焦急、害怕等不良心理，促使其保持良好向上的心理，主動(dòng)配合治療與護(hù)理干預(yù)。一旦術(shù)中病人發(fā)生咳嗽等不良癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生[2]，不但能夠確保手術(shù)的順利進(jìn)行，提高安全系數(shù)，同時(shí)還能夠縮短手術(shù)時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)為病人清洗淚道與結(jié)膜囊，并且把結(jié)果詳細(xì)的告知醫(yī)生。

1.2.3 住院第三天

①再次確認(rèn)患者的基本信息，做好手術(shù)報(bào)告記錄；②進(jìn)手術(shù)室病人選擇平臥位，注意安全，防止磕碰與摔傷，用一次性帽子罩住頭發(fā)。術(shù)中，護(hù)士須密切觀察患者的血壓、心率，以及心理狀態(tài)等，確保其維持平靜的心理，進(jìn)行深呼吸練習(xí)，進(jìn)而放松身體。盡可能保持動(dòng)作輕柔，減輕疼痛。術(shù)中嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真監(jiān)測病人的生命征，如果發(fā)生不良癥狀，快速進(jìn)行搶救，確保安全。手術(shù)中，禁止護(hù)理人員私自離開崗位，保持平靜，保證手術(shù)室內(nèi)部物品干凈；③根據(jù)患者的不同情況對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以積極的心態(tài)面對(duì)和配合今后的治療恢復(fù)。

1.2.4 住院之后4-5天

①由于患者剛剛進(jìn)行完手術(shù)，術(shù)后重點(diǎn)察看術(shù)眼角膜有無存在混濁及水腫、傷口愈合情況。術(shù)眼當(dāng)日必須認(rèn)真包扎，同時(shí)佩戴眼罩不許摘掉。術(shù)后1d拆掉繃帶，用滴眼藥。告知患者確保眼部清潔，洗臉時(shí)防止水入術(shù)眼，避免手、臟東西直接觸摸術(shù)眼。學(xué)習(xí)減輕咳嗽與打噴嚏力度，保持輕松，防止發(fā)生因?yàn)檠蹆?nèi)壓增高而造成傷口無法愈合，進(jìn)而引發(fā)晶體移位及眼內(nèi)出血。手術(shù)后3d內(nèi)，持續(xù)觀察術(shù)眼情況，分泌物性狀和量。耐心傾聽病人的敘述，一旦患者發(fā)生嘔吐、頭暈則考慮可能為眼壓增加的癥狀。發(fā)生長期眼痛，且存在滲血須考慮前房出血；若長期眼痛并分泌物量較多，體溫增加須思考是否為眼內(nèi)感染。一旦出現(xiàn)以上癥狀，須立即報(bào)告醫(yī)生給予處理。為患者換藥時(shí)，操作需輕緩，不能觸碰患眼，堅(jiān)持遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行消毒。根據(jù)醫(yī)囑科學(xué)選擇抗生素滴眼液，滴藥前，保證雙手衛(wèi)生，瓶口應(yīng)處在眼部上方1-2cm，禁止瓶口接觸眼睛，防止污染藥液；②術(shù)后須注意飲食，主要食用水果蔬菜，膳食纖維含量大的食物，確保大便順暢，防止便秘引發(fā)眼壓增高。形成規(guī)律的生活方式，忌辛辣及刺激性物質(zhì)。糖尿病患者術(shù)后須嚴(yán)格觀察血糖，若血糖不穩(wěn)定則影響傷口的恢復(fù)。對(duì)此治療最有效的措施即為科學(xué)搭配飲食，進(jìn)而控制血糖。從而讓患者不但可以使病人控制總熱量且能夠保持營養(yǎng)的充足，加快術(shù)后眼的康復(fù)。

1.2.5 住院第六天

上級(jí)醫(yī)師查房，判定可否出院，一旦可以，必須完成出院記錄，告知患者出院。此外，對(duì)其進(jìn)行出院引導(dǎo)，確保眼部的清潔衛(wèi)生，避免碰撞術(shù)眼．定時(shí)正確使用眼藥水，確保二便正常，結(jié)束靜脈輸注抗炎藥物，第一個(gè)月內(nèi)1星期檢查1次，出院帶藥，抗菌眼藥水出院后2-3星期必須連續(xù)使用。

1.3 療效判定

對(duì)比所有病人的治療時(shí)間，治療成本以及護(hù)理滿意度等內(nèi)容，做好詳細(xì)的記錄。

1.4 數(shù)據(jù)分析

選擇SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，表示為率；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，以P＜0.05為準(zhǔn)，說明差異具有臨床對(duì)比價(jià)值。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，分析所有患者的治療時(shí)間、成本、護(hù)理滿意度情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異顯著，具有臨床對(duì)比價(jià)值。詳見表1。

表1 兩組的治療效果對(duì)比±s,n(%)]

表1 兩組的治療效果對(duì)比±s,n(%)]

組別例數(shù)治療時(shí)間（d）治療成本（元）護(hù)理滿意度參考組256.35±1.725219.2±328.124（96）實(shí)驗(yàn)組253.62±1.525820.3±359.220（80）P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

老年性白內(nèi)障屬于老年人群致盲的重要因素之一，伴隨國內(nèi)人口老齡化的不斷加重，老年白內(nèi)障的發(fā)病率不斷增加，降低老年人群的生活質(zhì)量。臨床路徑屬于一類現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，不但能夠提高治療效果，還能夠增強(qiáng)護(hù)理滿意度[3]。經(jīng)過臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，選擇臨床護(hù)理路徑護(hù)理，必須根據(jù)病人的實(shí)際疾病與需要，根據(jù)臨床護(hù)理路徑，制定科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方案，病人治療過程中，不但能夠確保護(hù)理工作的有效規(guī)范實(shí)施，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)還能夠有效提高工作效果，具有良好的臨床運(yùn)用價(jià)值[4]。該報(bào)告結(jié)果顯示，經(jīng)過對(duì)比所有病人的治療時(shí)間，成本以及護(hù)理滿意度情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大。充分證實(shí)了對(duì)于老年白內(nèi)障病人選擇臨床護(hù)理路徑，具有顯著的臨床價(jià)值，確保病人可以積極接受治療與護(hù)理工作。

總的來說，對(duì)于老年白內(nèi)障病人選擇臨床護(hù)理路徑，不斷可以提高工作效率，改善護(hù)理滿意度，縮短治療時(shí)間，促使病人康復(fù)，適合臨床的推廣與應(yīng)用。

[1] 朱萍,崔玫,王艷玲,等.老年性白內(nèi)障臨床路徑的應(yīng)用研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,1(25):36-37.

[2] 黃海華,黃恩娥.臨床護(hù)理路徑在糖尿病性白內(nèi)障患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010,7(3):63-64.

[3] 柏全豪,王翠麗,王怡然,等.臨床路徑在老年性白內(nèi)障診療中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,9(20):511-512.

[4] 雷春燕.全程護(hù)理干預(yù)對(duì)白內(nèi)障超聲乳化和人工晶體植入術(shù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2005,13(11):45-47.