心理護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者心理狀態(tài)及療效的影響分析

孫啟榮

（江蘇省邳州市人民醫(yī)院，江蘇 邳州 221300）

0 引言

乳腺癌是損害婦女生命安全的一種惡性腫瘤，目前，手術(shù)方式為一種重要措施，切除側(cè)乳腺同時(shí)，會(huì)損傷患肢的胸大小肌，以及周?chē)纳窠?jīng)血管生理能力，并且術(shù)后全身性的治療，可對(duì)病人精神產(chǎn)生一定程度的損害，降低手術(shù)療效，預(yù)后較差，所以，開(kāi)展心理干預(yù)非常關(guān)鍵[1]。心理干預(yù)屬于一種護(hù)士應(yīng)用有關(guān)心理學(xué)的理論，保持正確良好的工作態(tài)度，選擇合適的疏導(dǎo)方法[2]。抽取46例乳腺癌女性進(jìn)行的分析，開(kāi)展個(gè)性化的心理干預(yù)，通過(guò)觀(guān)察，科學(xué)合理的心理干預(yù)，能夠顯著的緩解病人不良心理，保持良好的心態(tài)，增強(qiáng)治療信心，改善預(yù)后，獲得了顯著的療效，整理歸納包括。

1 資料與方法

1.1 基本信息

抽取2017年2月至9月接收的46例乳腺癌女性進(jìn)行分析。平均分組，經(jīng)過(guò)分析所有病人的基本信息，差異不大，具有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 護(hù)理方法

參考組選擇一般護(hù)理措施；實(shí)驗(yàn)組選擇心理干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 保護(hù)性與公開(kāi)性護(hù)理相聯(lián)合

保護(hù)性護(hù)理即為認(rèn)真遵守保密準(zhǔn)則，患者不清楚自身疾病的前提下，不能告知患者，目前大部分患者具備一定基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，同時(shí)癌癥不斷呈年輕化發(fā)展，患者具備較強(qiáng)的推理與理解水平，能夠諸多方面的認(rèn)識(shí)疾病[3]。

1.2.2 形成和諧的相處模式

癌癥病人極易出現(xiàn)害怕、焦慮、傷心、壓抑等不良情緒，護(hù)理人員須主動(dòng)和其進(jìn)行交流，緩解其負(fù)面心理，保持良好的工作態(tài)度，全面詳細(xì)的為其介紹有關(guān)治療方法的必要性與禁忌事項(xiàng)，告知其醫(yī)院綜合水平醫(yī)生的臨床技能，保持積極樂(lè)觀(guān)的態(tài)度，感染病人，加強(qiáng)觀(guān)察，給予精神支持與慰藉，盡可能滿(mǎn)足病人的合理需求，獲得其依賴(lài)感[4]。使其認(rèn)識(shí)到面前的護(hù)理人員綜合素質(zhì)強(qiáng)，工作責(zé)任感強(qiáng)。進(jìn)而提高安全感與信任感。

1.2.3 心理干預(yù)

目前，伴隨社會(huì)的快速進(jìn)步，人們生存質(zhì)量的不斷改善，對(duì)于醫(yī)療工作質(zhì)量更加嚴(yán)格。乳腺癌主要好發(fā)人群為婦女，不斷呈現(xiàn)出年輕化形勢(shì)。重視美觀(guān)屬于女人的天性，乳腺癌病人因?yàn)槭中g(shù)，尤其為根治術(shù)后，胸部變成堅(jiān)硬平坦，同時(shí)放化療后，頭發(fā)減少，稀疏，臉色蒼白。不僅能夠保證女性的整體美觀(guān)，同時(shí)也可以解除術(shù)后胸部失衡造成的肩部肌肉疼痛等不良反應(yīng)[5]。

1.2.4 對(duì)于病人不良心理開(kāi)展護(hù)理

對(duì)于病人焦慮、害怕等不良心理，護(hù)士通?？蛇x擇行為療法，即開(kāi)展綜合性形體，想象和放松的鍛煉。具體包括，放松鍛煉應(yīng)按照病人的具體病情開(kāi)展。比如：播放古典音樂(lè)，輕音樂(lè)等相關(guān)資料顯示，一定變化頻率和規(guī)律聲波傳人人體器官后，能夠增強(qiáng)病人的生理功能協(xié)調(diào)性，緩解焦慮、害怕的不良心理。對(duì)于部分存在抑郁的病人，護(hù)士應(yīng)探討其發(fā)生的誘因，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)其心理狀態(tài)，有利于隨時(shí)掌握病人的心理狀態(tài)，同時(shí)進(jìn)行改善和疏導(dǎo)[6]。

1.2.5 對(duì)于病人的面對(duì)方法開(kāi)展護(hù)理

少數(shù)病人面對(duì)無(wú)效問(wèn)題，護(hù)士能夠與病人共同分析討論之前的處理方法。讓病人全面認(rèn)識(shí)到健康知識(shí)，比如：護(hù)士應(yīng)使乳腺癌女性全面詳細(xì)的了解癌癥治療方法和種類(lèi)，為乳腺癌女性分發(fā)健康知識(shí)手冊(cè)，增強(qiáng)其對(duì)于疾病的認(rèn)知，提高其正視疾病的能力。

1.3 療效判定

選擇相關(guān)的評(píng)價(jià)方法分析患者的生理機(jī)能、心理狀態(tài)、以及生活質(zhì)量等。選擇醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查表進(jìn)行護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)測(cè)，采取抑郁自評(píng)量表（SDS）以及焦慮自評(píng)量表（SAS），評(píng)價(jià)患者的抑郁與焦慮程度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

（1）經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組病人的滿(mǎn)意度，焦慮、抑郁程度等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大，P＜0.05，具有臨床對(duì)比價(jià)值，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療效果分析（±s）

表1 兩組的治療效果分析（±s）

組別例數(shù)SASSDS滿(mǎn)意度評(píng)分參考組2351.8±7.8 41.5±5.889.7±1.5實(shí)驗(yàn)組2339.6±4.237.7±4.8 97.5±1.3 P＜0.05＜0.05＜0.05

（2）經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的生理機(jī)能、心理狀態(tài)以及不良反應(yīng)率等內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，差異較大，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組病人的治療效果分析[±s, n(%)]

表2 兩組病人的治療效果分析[±s, n(%)]

組別例數(shù)情感職能評(píng)分生理職能評(píng)分生理機(jī)能評(píng)分不良反應(yīng)率實(shí)驗(yàn)組2382.18±2.7372.15±2.7674.18±2.862（8.7）參考組2358.83±2.8152.18±2.6560.18±2.646（26.1）P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

乳腺癌屬于臨床女性多發(fā)的惡性腫瘤之一，目前，其患病率不斷表現(xiàn)出年輕化形態(tài)，嚴(yán)重?fù)p害女性的生命安全和生存質(zhì)量[7]。乳腺癌女性由于手術(shù)會(huì)造成乳腺缺損，特別為年輕女性，不能適應(yīng)乳房切除的結(jié)果，產(chǎn)生不良情緒的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他惡性腫瘤。常常會(huì)產(chǎn)生顯著的不良情緒，極易引發(fā)焦慮、害怕、抑郁等不良情緒。切除側(cè)乳腺同時(shí)，會(huì)損傷患肢的胸大小肌，以及周?chē)纳窠?jīng)血管生理能力，并且術(shù)后全身性的治療，可對(duì)病人精神產(chǎn)生一定程度的損害，降低手術(shù)療效，預(yù)后較差，所以，開(kāi)展心理干預(yù)非常關(guān)鍵。心理的負(fù)面壓抑情緒，不利于患者的生活與工作，降低其身體抵抗功能，減低生活水平[8]。不利于女性的身體康復(fù)，增加治療時(shí)間。該報(bào)告中，對(duì)于乳腺癌女性開(kāi)展心理干預(yù)，讓其維持輕松良好的心理，面對(duì)疾病，主動(dòng)配合救治和護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)身體康復(fù)。該報(bào)告結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的SAS與SDS分值，實(shí)驗(yàn)組顯著高于參考組，（P＜0.05），經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組的生理機(jī)能、心理狀態(tài)以及不良反應(yīng)率等情況，實(shí)驗(yàn)組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于參考組，（P＜0.05），差異顯著，具有臨床對(duì)比價(jià)值。充分證明了心理護(hù)理措施，對(duì)于乳腺癌女性具有顯著的治療效果。說(shuō)明心理護(hù)理能夠緩解乳腺癌女性的的焦慮、抑郁心理，促使其面對(duì)疾病，改善生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)率，提高生理機(jī)能。總得來(lái)說(shuō)，對(duì)于乳腺癌女性選擇心理護(hù)理措施，能夠改善其焦慮，壓抑等負(fù)面情緒，提高生活水平，降低不良反應(yīng)率，促進(jìn)身體康復(fù)，具有良好的臨床效果。

[1] 王雪梅,楊潔婷,張璐.乳腺癌病人的軀體、心理問(wèn)題與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(2):182-183.

[2] 孫風(fēng)雨.癌癥病人心理調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,23(9):19-21.

[3] 陳良珠,謝忠,馮湛華.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者抑郁焦廖心理的影響[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2015,24(7):356-358.

[4] 李建中,吳愛(ài)勤,吳彩云.腫瘤患者的心理社會(huì)因素與免疫功能的測(cè)定[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2016,16(6):386-389.

[5] 肖平,嚴(yán)小歐,郭海燕,等.乳腺癌患者術(shù)后化療期間的心理干預(yù)[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,38(2):233-234.

[6] 李亞玲,壬耕,王紹華,等.乳腺癌患者癌因性疲乏的系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)[J].中華護(hù)理學(xué)雜志,2015,40(5):335-337.

[7] 羅春梅,任敏,趙小波,等.乳腺癌患者心理狀態(tài)及心理護(hù)理研究進(jìn)展[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2017,11(9):16-17.

[8] 韓冰.循證護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(1):286.