鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床分析

崔 萌

（沈陽(yáng)第四人民醫(yī)院口腔科，遼寧 沈陽(yáng) 110031）

口腔疾病當(dāng)中以細(xì)菌感染性疾病的治療較為復(fù)雜，且療程長(zhǎng)，對(duì)患者口腔健康以及生活影響極大。其中慢性牙周炎的臨床發(fā)病率較高，臨床目前主要以基礎(chǔ)治療聯(lián)合抗生素用藥治療為主要治療手段，患者通過(guò)口服抗生素治療效果不夠明顯，且容易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且由于長(zhǎng)期使用抗生素進(jìn)行治療，導(dǎo)致患者慢性牙周炎細(xì)菌抗藥性、耐藥性增強(qiáng)，對(duì)患者的臨床治療有一定的影響[1]。因此在慢性牙周炎的臨床治療當(dāng)中，常規(guī)治療效果不高。鹽酸米諾環(huán)素軟膏屬于半合成四環(huán)素類藥物，其臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)在于，抗菌能力、抗菌種類均較高，且能夠在更長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)起到治療作用，是傳統(tǒng)四環(huán)素類抗生素藥效的2～4倍。此外，鹽酸米諾環(huán)素軟膏的臨床應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)還在于該藥物具有較低的臨床不良反應(yīng)，能夠有效提升患者的治療體驗(yàn)，本文對(duì)所選74例慢性牙周炎患者的臨床用藥治療資料進(jìn)行對(duì)比，分析患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療的效果以及用藥優(yōu)勢(shì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年1月至2016年6月所收治的74例慢性牙周炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各37例患者。實(shí)驗(yàn)組男18例，女19例，年齡18～67歲，平均年齡（48.36±5.77）歲，病程1～10年，平均病程（6.56±3.42）年。常規(guī)組男16例，女21例，年齡20～66歲，平均年齡（48.35±5.74）歲，病程2～10年，平均病程（6.57±3.45）年。患者均在我院確診且均為剩余牙數(shù)超過(guò)20顆的患者，患者均為牙周袋深度≥4 mm，且牙齦指數(shù)≥2，患者均排除具有四環(huán)素過(guò)敏或14 d內(nèi)使用過(guò)抗生素以及非甾體類抗炎藥物，并排除妊娠期、哺乳期女性患者。兩組患者的年齡、性別、牙齒個(gè)數(shù)、牙齦指數(shù)等資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均進(jìn)行常規(guī)齦上清潔術(shù)與齦下刮治術(shù)進(jìn)行治療，并在術(shù)后通過(guò)3%過(guò)氧化氫進(jìn)行牙周袋的沖洗，常規(guī)組采用碘甘油進(jìn)行牙周袋注射治療，利用0.05 mL碘甘油進(jìn)行治療，方法是將碘甘油通過(guò)注射方法注入患者的牙周袋內(nèi)部，實(shí)驗(yàn)組則采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療，鹽酸米諾環(huán)素軟膏的劑量為0.05 mL，利用專業(yè)注射器將藥物注射至患者牙周袋底部，直至患者的牙周袋袋口出現(xiàn)軟膏溢出，兩組患者均為7日/次，并以4次為1個(gè)療程。

1.3 療效判定

1.3.1 分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者臨床癥狀消失，牙齦指數(shù)下降50%以上，牙周袋深度下降≥2 mm；有效：患者出血癥狀減輕，疼痛明顯降低，牙周袋深度下降1 mm以上，2 mm以下；無(wú)效：患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，且出現(xiàn)病情加重。有效率=顯效+有效/總數(shù)×100%。對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括局部紅腫、局部發(fā)癢、局部脹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)病例數(shù)/總數(shù)×100%。

1.3.2 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者治療后牙齦疼痛評(píng)分差異，并對(duì)比患者牙周袋深度、牙齦指數(shù)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組治療有效率94.12%，顯效20例，有效12例，無(wú)效2例，不良反應(yīng)發(fā)生率21.62%，局部紅腫2例、局部發(fā)癢1例、局部脹痛5例，常規(guī)組治療有效率為88.24%，顯效12例，有效18例，無(wú)效4例，不良反應(yīng)發(fā)生率29.41%，局部紅腫4例、局部發(fā)癢2例、局部脹痛4例，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組牙齦指數(shù)（0.98±0.15），常規(guī)組牙齦指數(shù)（2.07±0.32），實(shí)驗(yàn)組牙周袋深度（2.36±0.58），常規(guī)組牙周袋深度（4.08±0.93），差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性牙周炎是我國(guó)口腔科高發(fā)疾病，患者多由于口腔清潔不全面、不徹底，造成口腔內(nèi)細(xì)菌數(shù)量滋生和增加，并影響口腔自身菌群數(shù)量與平衡，最終造成患者出現(xiàn)慢性牙周炎，患者發(fā)病后，牙周受到細(xì)菌影響堅(jiān)固程度受到影響，出現(xiàn)牙周退化、出血等癥狀，并最終造成患者的牙齒松動(dòng)、脫落，對(duì)患者的牙齒健康產(chǎn)生巨大影響，且由于口腔屬于潮濕、溫暖的環(huán)境，有害菌在患者口腔中的滋生更加容易，對(duì)藥物治療的影響更大[2]。采用口服用藥方式的臨床效果較低，無(wú)法有效殺滅致病菌，為了提高慢性牙周炎患者的治療效果，臨床采用口腔給藥方式進(jìn)行治療，用藥主要選擇抗生素類藥物，幫助患者殺滅病菌，提高患者牙周環(huán)境穩(wěn)定性，幫助患者的牙周恢復(fù)健康[3]。常規(guī)用藥中，碘甘油的應(yīng)用十分廣泛，但患者的臨床治療效果較低，且不良反應(yīng)較多，影響患者的治療體驗(yàn)。隨著鹽酸米諾環(huán)素軟膏在慢性牙周炎的治療當(dāng)中應(yīng)用逐漸增加，該藥物的臨床應(yīng)用價(jià)值逐漸凸顯，鹽酸米諾環(huán)素軟膏能夠有效殺滅葡萄球菌，并且有效抑制口腔中細(xì)菌的生成和繁殖，在治療和應(yīng)用過(guò)程中，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，能夠有效提高患者的臨床治療體驗(yàn)。本次實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)組治療有效率94.12%，不良反應(yīng)發(fā)生率21.62%，常規(guī)組治療有效率為88.24%，不良反應(yīng)發(fā)生率29.41%，可見患者通過(guò)鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療效果顯著，且能夠有效降低患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)，改善患者的臨床治療效果，實(shí)驗(yàn)組牙齦指數(shù)（0.98±0.15），常規(guī)組牙齦指數(shù)（2.07±0.32），實(shí)驗(yàn)組牙周袋深度（2.36±0.58），常規(guī)組牙周袋深度（4.08±0.93），患者采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎，患者的牙齦指數(shù)與牙周袋深度均得到明顯改善，對(duì)患者的整體口腔健康帶來(lái)巨大幫助。

綜上所述，通過(guò)鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行慢性牙周炎的治療效果顯著，患者的牙周癥狀得到明顯改善，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張大風(fēng),黃盛斌,張友婷,等.鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015,31(8):590-591.

[2] 李浪,馬錦華,吳亞菲.鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,30(5):531-534.

[3] 竇瑞敏,閆敏,王海云.評(píng)價(jià)鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合甲硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效及安全性[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(8):1124-1127.