慢性腎小球腎炎患者的綜合護理干預效果分析

甘秀華

（盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

慢性腎小球腎炎是由多因素造成的腎實質(zhì)損傷，為腎內(nèi)科常見的疾病。有研究顯示預計到2020年我國慢性腎小球腎炎人數(shù)超過826萬人[1]。目前治療慢性腎小球腎炎的方法多為保腎、治療基礎(chǔ)疾病等，但是普通患者難以接受昂貴的治療負擔，加上疾病對身體帶來的精神影響，使得患者容易出現(xiàn)不良情緒。同時患者對疾病不甚了解，可能會產(chǎn)生擔心和恐懼心理。對慢性腎小球腎炎患者進行護理是增加治療效果的重點之一[2]。目前西方發(fā)達國家提出綜合護理的概念，在綜合護理中，通過讓患者得到全程、連續(xù)性的護理，從而促進患者康復，滿足患者心理需求和不同愿望。因此本次研究中我們擬將2014年4月至2017年5月我院收治的慢性腎小球腎炎患者作為研究對象，同時給予患者綜合護理，來探討護理干預的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2017年5月在我院收治的200例慢性腎小球腎炎患者。納入標準：①患者以往有明確病理組織學確診為慢性腎小球腎炎；②患者知情同意，能主動配合完成置管；③無慢性腎小球腎炎相關(guān)急慢性并發(fā)癥；④患者配合護士護理工作。排除標準：①重要臟器功能不全，全身性感染患者；②精神病、惡性腫瘤患者。隨機將上述200例患者進行分組，研究組和對照組。兩組一般資料無差異（P＞0.05），具有可比性（表1）。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 對照組護理方法：對照組護理模式參考慢性腎小球腎炎常規(guī)護理進行，內(nèi)容有健康教育、輸液服用藥物及隨訪指導等。根據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑進行對癥護理。

1.3 研究組

1.3.1 心理護理：慢性腎小球腎炎作為一種慢性腎臟疾病，會對患者心理造成創(chuàng)傷，原因與疾病對患者經(jīng)濟、生活方面帶來負擔，使得患者與同事、親友社交活動減少，造成患者心理壓力增加。還有學者[3]指出慢性腎小球腎炎病情不斷進展，使得患者對疾病出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒。針對上述問題，護士要從以下幾方面對患者進行有效的心理干預：①通過與患者交流，詢問患者對疾病的看法，改變患者錯誤認識。②護士每日在晚查房、早查房中耐心與患者交流，將患者每日病情變化，治療用藥與患者溝通，讓患者了解自己疾病治療情況。③與患者保持聯(lián)系，詢問患者住院期間是否有負面情緒，通過給予疏導使患者心情順暢，放下心理壓力[4]。

1.3.2 生活護理：營造和諧、溫馨的病房環(huán)境，保持病房清潔、整齊，允許患者自帶生活用品，如被褥、毛巾、衣服，讓患者在病房住院時有在家的感覺。

1.3.3 中藥貼敷：采取醫(yī)院自制中醫(yī)貼劑，主要成分為中藥紅花50 g、川芎50 g、透骨草50 g、路路通50 g、白芷50 g、升麻30 g等，攪粉過篩后進行中藥塌漬，穴位為雙側(cè)腎俞穴。每日貼服1次，療程1周。

1.3.4 用藥指導：慢性腎小球腎炎患者存在不同程度的水腫，因此每日治療方案中需要使用利尿劑，利尿劑在排除身體多余水分的同時，也會影響體內(nèi)電解質(zhì)，特別是造成血鉀的降低，為了防止體內(nèi)血鉀代謝出現(xiàn)紊亂、護士每日關(guān)注的重點是患者的血壓水平、利尿劑的服用頻次和量，同時對于服用激素者，需要嚴格遵醫(yī)進行用藥。告知患者禁止服用四環(huán)素類、氨基苷類、多肽類藥物[5]。

1.2.4 飲食干預：保證慢性腎小球腎炎患者合理的飲食，可以保證患者體內(nèi)電解質(zhì)、水鈉代謝的平衡，飲食策略上給予低鹽、高維生素、高蛋白食物。飲食忌辛辣、生硬。此外還要嚴格控制慢性腎小球腎炎患者每日飲水量，有文獻指出一般患者每日飲水量=前日尿排出量+500 mL左右。水果的選擇中，要注意避免選擇含鉀高的棗、芭蕉、菠蘿蜜、黑加侖及香蕉[6]。

1.4 觀察指標：評估兩組患者干預前后心理狀態(tài)、生活健康水平。

1.4.1 心理狀態(tài)：采取Zung 焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分。

1.4.2 生活健康水平：采取諾丁漢健康問卷進行評價，分為精力、疼痛、情緒、睡眠、社交和軀體。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料χ2檢驗，計量t檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)比較：通過表1，本文發(fā)現(xiàn)研究組和對照組干預前在焦慮評分及抑郁評分上差異無統(tǒng)計學意義，同時研究組通過有效干預后在焦慮評分及抑郁評分上明顯低于對照組，見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)比較（x-±s）

2.2 兩組患者干預前后生活健康水平：通過表2，本文發(fā)現(xiàn)研究組和對照組干預前在生活健康水平上差異無統(tǒng)計學意義，同時研究組通過有效干預后在生活健康水平上明顯高于對照組，見表3。

表3 兩組患者干預前后生活健康水平

3 討 論

本文發(fā)現(xiàn)研究組和對照組干預前在焦慮評分、抑郁評分及生活質(zhì)量上差異無統(tǒng)計學意義，同時研究組通過有效干預后在焦慮評分及抑郁評分及生活質(zhì)量上明顯優(yōu)于對照組，說明綜合護理干預有助于改善慢性腎小球腎炎患者心理狀態(tài)及生活水平。我們分析在綜合護理中，心理護理可以使患者以最佳狀態(tài)接受治療，通過給予生活護理可以減少患者住院期間不適感及陌生感。飲食干預可以幫助患者了解疾病治療中哪些食物利于身體的康復，哪些食物對體內(nèi)電解質(zhì)會帶來負面影響。中藥貼敷為我院特色護理方案，通過中藥貼敷可以調(diào)理患者體內(nèi)臟器功能，疏通經(jīng)絡，加強機體免疫力。還有學者[6]收集腎病、風濕病科2015年10月至2016年9月收治的慢性腎病患者，觀察組給予綜合護理干預，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在研究結(jié)束時，觀察組在抑郁以及焦慮評分上優(yōu)于對照組。

因此，本文認為慢性腎小球腎炎病情遷延，患者承受較大的生理痛苦及心理負擔，給予患者綜合護理，可以減少患者不良情緒，提高生活質(zhì)量，促使其配合治療和護理。

[1] 黃春梅.綜合護理干預用于慢性腎小球腎炎中的臨床效果分析[J].中外女性健康研究,2016(16):147.

[2] 翟濤.綜合護理干預在慢性腎小球腎炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(13):90-91.

[3] 趙維肖.綜合護理干預在慢性腎小球腎炎患者中應用對負性情緒及腎功能的影響[J].特別健康,2017(21):80-81.

[4] 孔艷蕾,檀超.護理干預對老年慢性腎功能不全患者焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2017,24(10):141-142.

[5] 王穎.護理干預在慢性腎小球腎炎患者中的應用效果分析[J].健康必讀旬刊,2013(6):13-15.

[6] 張翠閣.綜合護理干預對慢性腎小球腎炎患者負性情緒及治療效果的影響實用[J].婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(15):88-89.