氨磺必利聯(lián)合舍曲林治療精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥狀的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

劉配佩 徐翡

【摘 要】目的：對(duì)比觀察氨磺必利聯(lián)合舍曲林對(duì)精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥患者所具有的治療效果及價(jià)值。方法：隨機(jī)抽選2016年8月～2018年3月期間于本院接受治療的86例精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各43例，予以對(duì)照組患者氨磺必利，予以研究組患者氨磺必利、舍曲林聯(lián)合治療，對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)治療后，兩組患者病情均得到了有效改善，但實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯好于對(duì)照組且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，P<0.05。結(jié)論：氨磺必利與舍曲林在臨床治療中的應(yīng)用，對(duì)于精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥患者較好的病情改善作用，且治療中對(duì)患者所造成藥物不良反應(yīng)較少，值得在臨床治療中根據(jù)患者治療需求展開(kāi)應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨磺必利；舍曲林；精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥；治療效果

【中圖分類號(hào)】R753.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-02

精神分裂作為臨床診療中一類常見(jiàn)的精神疾病，尚無(wú)治愈方法，患者在發(fā)病后常出現(xiàn)突發(fā)性行為、情感認(rèn)知等方面的異常并伴有較高的強(qiáng)迫癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)病即需要終生接受治療。氨磺必利作為目前臨床中對(duì)此類患者進(jìn)行治療的主要藥物種類，對(duì)于精神分裂具有一定的癥狀緩解效果，但對(duì)于強(qiáng)迫癥狀的治療，需要采用多類藥物聯(lián)合治療的方法，提升對(duì)于此類疾病的的治療效果[1]。因此，為對(duì)比觀察氨磺必利聯(lián)合舍曲林對(duì)精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥患者所具有的治療效果及價(jià)值，故進(jìn)行本次研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選2016年8月～2018年3月期間于本院接受治療的86例精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各43例。對(duì)照組43例患者，男24例，女19例，年齡19～37歲，平均（28.57±3.21）歲，病程2～5年，平均（3.48±1.02）年；實(shí)驗(yàn)組43例患者，男22例，女21例，年齡20～43歲，平均（31.46±4.38）歲，病程1～7年，平均（4.03±1.62）年。兩組患者一般資料對(duì)比后無(wú)明顯差異，P>0.05，治療結(jié)果具有可比性。、

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為自愿參與，并由家屬簽署治療協(xié)議；經(jīng)診斷后確診為精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥；參與研究前1月內(nèi)，所有患者均未接受其他類型藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他類型精神疾病或臟器疾病者；對(duì)本次研究用藥存在既往過(guò)敏史者。

1.2 治療方法 予以對(duì)照組患者氨磺必利，采用索里昂氨磺必利片（賽諾菲杭州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140080，20毫克/片），初始口服劑量為每日100毫克，根據(jù)患者病情可在兩周內(nèi)將口服劑量增加至每天400～800毫克，且最大服用劑量不得超過(guò)1200毫克。予以研究組患者氨磺必利、舍曲林聯(lián)合治療，氨磺必利用量及用法同上，聯(lián)合左洛復(fù)鹽酸舍曲林片（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10980141，50毫克/片）初始口服劑量為每日50毫克，根據(jù)患病者耐藥性及療效可在兩周內(nèi)將口服劑量增加至每日200毫克。兩組患者和資料周期均為6個(gè)月[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后患者精神分裂及強(qiáng)迫癥狀發(fā)病情況得到有效控制，且患者認(rèn)知能力逐步恢復(fù)；有效：經(jīng)治療后，患者各類精神癥狀發(fā)病情況得到一定改善，且患者認(rèn)知能力出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者癥狀及認(rèn)知能力無(wú)改善或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理分析，均為計(jì)數(shù)資料，用（n，%）表示， 檢驗(yàn)，當(dāng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果對(duì)比差異顯著P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 經(jīng)治療后，兩組患者病情均得到了有效改善，但實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯較好，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組43例患者在治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者共21例，其中肝功異常5例，惡心嘔吐6例，嗜睡與失眠患者各5例，總發(fā)生率為48.84%（21/43）；實(shí)驗(yàn)組43例患者在治療中出現(xiàn)不良反應(yīng)患者共11例，其中肝功異常2例，惡心嘔吐2例，嗜睡3，失眠4例，總發(fā)生率為25.58%（11/43）。表明，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。（ =4.9769，P=0.0256）

3 討論

精神分裂癥與強(qiáng)迫癥的病理解剖中存在較高的相似性，且均與患者體內(nèi)多巴胺類物質(zhì)與5-羥色胺物質(zhì)的傳遞攝取有關(guān)，從而對(duì)患者的行為、精神、情感等方面造成影響。

本次研究結(jié)果表明：經(jīng)治療后，兩組患者病情均得到了有效改善，但實(shí)驗(yàn)組患者治療效果明顯好于對(duì)照組且不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，P<0.05。分析原因：氨磺必利類藥品通過(guò)與患者體內(nèi)多巴胺D2、D3受體的選擇性結(jié)合，實(shí)現(xiàn)對(duì)精神分裂癥狀的治療，但對(duì)于紋狀體多巴胺的結(jié)合性較差，對(duì)于伴發(fā)強(qiáng)迫癥療效較差。而舍曲林類藥品通過(guò)對(duì)患者體內(nèi)5-羥色胺物質(zhì)再攝取的選擇性抑制降低神經(jīng)元突觸敏感性，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的有效治療，待治療見(jiàn)效后可逐漸減少患者兩類藥品的服用劑量維持治療效果，減少治療不良反應(yīng)[3-4]。

綜上所述，氨磺必利與舍曲林在臨床治療中的應(yīng)用，對(duì)于精神分裂癥伴強(qiáng)迫癥患者較好的病情改善作用，且治療中對(duì)患者所造成藥物不良反應(yīng)較少，值得在臨床治療中根據(jù)患者治療需求展開(kāi)應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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王麗輝，吳喜強(qiáng)，姜海軍，李玉，董立萍.舍曲林聯(lián)合氨磺必利治療難治性強(qiáng)迫癥的療效與安全性[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2017，17（04）：487-488+491.

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