圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床效果

徐婧

【摘 要】目的研究圍手術(shù)期護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果。方法選取2016年10月-2017年10月期間本院收治的124例來本院就診并手術(shù)的闌尾炎患者作為研究對象，本院為對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組患者開展針對性護(hù)理方式，護(hù)理完成后，對不兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。以及手術(shù)出血量和排氣時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)分析，觀察組效果突出。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間，手術(shù)出血量和排氣時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組患者護(hù)理結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），同時(shí)觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論，針對闌尾炎手術(shù)患者，圍術(shù)期實(shí)施針對性護(hù)理，臨床效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】圍術(shù)期護(hù)理；闌尾炎手術(shù)；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

從解剖學(xué)角度進(jìn)行分析，闌尾位于人體右下腹的盲腸末端，是一種管狀結(jié)構(gòu)物，少數(shù)人群因?yàn)榻?jīng)過手術(shù)后發(fā)生變異而位于其他位置。闌尾炎大多發(fā)生在青壯年群體當(dāng)中，和性別和年齡等存在著顯著聯(lián)系。闌尾炎因?yàn)榻馄屎蜕硖攸c(diǎn)，在外科臨床中屬于一種較為常見的急腹癥，因?yàn)榫哂斜容^明顯的典型特性，對于診斷而言，存在較為重要的臨床意義。本研究為分析圍手術(shù)期護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果，選取2016年10月-2017年10月期間收治的124例闌尾炎手術(shù)患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

一 資料與方法

1 一般資料

從本院2016年10月-2017年10月期間收治的闌尾炎手術(shù)患者中，抽取124例做為研究對象，對患者進(jìn)行分組，分別分成對照組和觀察組，各組人員為62例。其中對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組實(shí)施針對性護(hù)理?；颊吣挲g在16-42歲之間，平均年齡為（31±2.3）歲，患者中男性60例，女性64例。兩組患者在一般資料上，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 護(hù)理觀察很重要，在前期需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)难惨暫椭笇?dǎo)。醫(yī)護(hù)人員必須對患者的全身情況以及精神狀態(tài)評(píng)分等對比，進(jìn)行日常指標(biāo)的測量，包括：體溫、脈搏、呼吸、血壓等，如果患者存在異常反應(yīng)，需要第一時(shí)間通知醫(yī)生處理。在整個(gè)過程中觀察患者的癥狀和實(shí)際體征變化等。如果患者存在腹部疼痛加重活著好伴有明顯的刺激等，必須及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2 對癥處理禁食，輸液能補(bǔ)充患者的體能，按照要求進(jìn)行靜脈輸液。為了避免出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛現(xiàn)象，讓患者選擇合適的體位。

1.3 在為患者進(jìn)行手術(shù)之前，需要對患者進(jìn)行各方面的檢查，了解患者是否符合手術(shù)要求，并且還需對手術(shù)過程中所應(yīng)用的藥物進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。實(shí)施階段叮囑患者禁食和禁水，排空膀胱后做好手術(shù)準(zhǔn)備。

二 術(shù)后護(hù)理

2.1 患者進(jìn)入到病房之后，護(hù)理人員需要結(jié)合患者所使用的麻醉方式，引導(dǎo)患者采取正確體位進(jìn)行休息，通常情況下是平臥低枕。經(jīng)過6h的休息之后，患者神志清醒，對患者血壓進(jìn)行檢查，正常后引導(dǎo)患者采取半臥位，這樣做對于呼吸和引流均有一定的幫助，還能夠在一定程度上減輕切口的疼痛。

2.2 術(shù)后的飲食護(hù)理對患者恢復(fù)有重要的影響，一般情況下進(jìn)食流質(zhì)食物。

最好不要飲用熱牛奶和豆?jié){等 ，因?yàn)檫@些食物會(huì)產(chǎn)生脹氣現(xiàn)象，通常情況下，為患者食用腹腔鏡闌尾切除術(shù)之后，腸蠕動(dòng)能力會(huì)盡快回復(fù)，因此可以盡早進(jìn)食。

2.3 經(jīng)過手術(shù)之后，3-5d的時(shí)間為患者使用強(qiáng)泄劑 ，或者使用刺激性相對較強(qiáng)的肥皂水為患者進(jìn)行灌腸處理，通過這種方式，防治腸蠕動(dòng)而導(dǎo)致闌尾殘端結(jié)扎位置的結(jié)扎線脫落，或者傷口開裂。

2.4 拆線一般在術(shù)后7天，注意保護(hù)缺口，防住感染與碰傷。

三 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)時(shí)間，手術(shù)出血量和排氣時(shí)間、住院時(shí)間。通過問卷調(diào)查，對2組患者就診滿意度進(jìn)行評(píng)分，包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、心理護(hù)理、手術(shù)管理，取分范圍0-100分，分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高。

四 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析， 計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量采用t檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

五 結(jié)果

對比兩組患者手術(shù)時(shí)間，手術(shù)出血量和排氣時(shí)間、住院時(shí)間，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳情如表1所示：

觀察組患者對護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作、心理護(hù)理、手術(shù)管理等方面就診滿意度評(píng)分均高于對照組，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

六 討論

闌尾炎又被稱作是蚓突，主要表現(xiàn)為細(xì)長的彎曲盲管，存在與人體下腹部位的右下方位置，生長在盲腸和回腸之間[4]。闌尾炎和免疫系統(tǒng)之間存在一定聯(lián)系，有人認(rèn)為，將闌尾切除，對人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定影響，但是如果采用保守治療方式，容易復(fù)發(fā)，從而給患者帶來更大痛苦，因此對于闌尾炎患者，大多采用手術(shù)方式進(jìn)行治療。

七 總結(jié)

闌尾炎手術(shù)在普外科最為常見，針對手術(shù)的特殊性，在整個(gè)過程中必須從實(shí)際情況入手，做好護(hù)理指導(dǎo)工作。相關(guān)工作人員要按照護(hù)理流程要求實(shí)施，掌握圍手術(shù)期間的注意事項(xiàng)，適當(dāng)給予幫助和安慰，題設(shè)很難過依從性。落實(shí)急性闌尾炎患者的臨床護(hù)理措施，不僅能夠減輕患者的疼痛和不適，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，而且能促進(jìn)患者的早日康復(fù)增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)

廖桂武.闌尾炎手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)探究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（01）：269-270.

馮麗榮，張春娥.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對老年急性闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（14）：194+200.

張鳳英.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（21）：247-248.

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