窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯治療尋常型白癜風(fēng)的臨床觀察

肖洪俊

摘要：目的 評價窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯治療尋常型白癜風(fēng)55例臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法 隨機抽取本院自2016年12月—2017年12月收治的尋常型白癜風(fēng)55例患者，根據(jù)隨機信封法將其分為對照組27例、治療組28例。對照組應(yīng)用窄譜中波紫外線治療，治療組應(yīng)用窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯治療，分析2組治療總有效率、外周血細胞因子水平、臨床癥狀評分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療總有效率對比顯示治療組高于對照組（P<0.05）；外周血細胞因子水平對比顯示治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）；臨床癥狀評分水平對比顯示治療組低于對照組（P0.05）。結(jié)論 窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯治療尋常型白癜風(fēng)，臨床效果顯著，對改善外周血細胞因子水平及臨床癥狀具有重要作用，且不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后，可有效緩解，用藥安全性較高，值得臨床推廣選用。

關(guān)鍵詞：窄譜中波紫外線；退白湯；尋常型白癜風(fēng)；臨床觀察

中圖分類號：R758.4+1 文獻標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）10-0039-02

尋常型白癜風(fēng)屬于臨床最常見的一種白癜風(fēng)類型，其與節(jié)段型白癜風(fēng)相對，根據(jù)白斑的部位、形態(tài)、分布等，白癜風(fēng)分為節(jié)段型與尋常型。尋常型白癜風(fēng)又可分為散發(fā)性、局限性、肢端性、泛發(fā)性等[1]。目前，在臨床治療尋常型白癜風(fēng)方法有光療治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療、藥物治療及綜合治療等措施。臨床實踐表明[2]，窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯治療尋常型白癜風(fēng)，可快速改善患者臨床癥狀，對提高治療效果具有積極作用。本次研究基于以上背景，評價窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯治療尋常型白癜風(fēng)55例臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院自2016年12月—2017年12月收治的尋常型白癜風(fēng)55例患者，所有患者均符合尋常型白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并根據(jù)隨機信封法將其分為對照組27例、治療組28例。對照組男18例、女10例，年齡27～60歲，平均年齡（43.5±10.5）歲，病程1.1～6.8 a，平均病程（4.3±2.0）a，病期：進展期11例、穩(wěn)定期17例；治療組男17例、女11例，年齡26～61歲，平均年齡（42.8±10.7）歲，病程1.2～7.1 a，平均病程（4.1±2.1）a，病期：進展期12例、穩(wěn)定期16例。對比分析2組患者性別、年齡、病程等基本資料，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，對照組應(yīng)用窄譜中波紫外線治療，采用窄譜中波紫外線光療儀，對該儀器參數(shù)進行設(shè)定，即UVB波長峰值311 nm，根據(jù)最小紅斑，確定初始劑量為0.5 J/cm2，每次增加10%～20%的劑量，直至患者出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，并以此劑量維持治療，每天對患處照射2次，共治療12周。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合退白湯治療，藥方組成：烏梢蛇、陳皮、補骨脂、丹參、灸黃芪、當(dāng)歸、黑豆、紅花各10 g，菟絲子、何首烏、白芷、雞血藤各15 g，白蒺藜30 g，將諸藥調(diào)和后，用水煎制，每天1劑，早晚2次服用，共治療12周[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析2組治療總有效率、外周血細胞因子水平（血細胞介素-17、IL-22、IL-23、Th17、Th22）、臨床癥狀評分、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療總有效率評價標(biāo)準(zhǔn)：白斑消失，患者膚色恢復(fù)正常為治愈；白斑部分消失或者明顯縮小，正常膚色面積超過皮損面積50%為顯效；白斑縮小，正常膚色面積可達皮損面積的10%～49%為有效；白斑、皮損面積較治療前無變化為無效[5]。

隨機抽取患者清晨空腹靜脈血5 mL，以每分鐘3000r速率進行離心15 min，取上層血清，根據(jù)雙抗體酶聯(lián)免疫吸附法對血細胞介素17（IL-17）、IL-22、IL-23進行檢查。采用流式細胞儀，對Th17、Th22進行檢測[6]。臨床癥狀為銀屑病面積及其嚴(yán)重程度，采用PASI進行評價[7]，對病變面積及程度進行加權(quán)評分，分?jǐn)?shù)越高證明臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件對本文研究數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料、計數(shù)資料分別采用（x±s）、%表示，組間對比計量資料、計數(shù)資料分別行t、檢驗，P<0.05表示差異較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

2.2 2組外周血細胞因子水平、臨床癥狀評分比較 見表2。

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組出現(xiàn)輕微腹瀉1例、瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.1%；對照組出現(xiàn)輕微腹瀉1例、瘙癢2例，不良反應(yīng)發(fā)生率11.1%，所有不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后，均可有效緩解，組間比較，無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

白癜風(fēng)屬于臨床常見病，臨床根據(jù)白斑的實際情況，將其分為節(jié)段型白癜風(fēng)、尋常型白癜風(fēng)。尋常型白癜風(fēng)患者對紫外線抵御能力較弱，如治療不及時，會引發(fā)皮膚癌，同時還會引發(fā)其它多種不同疾病，不僅會影響預(yù)后效果，還會危及患者生命安全，故實施有效的治療措施，對提高治療及預(yù)后效果具有積極作用。

目前，臨床最常用的治療方法為窄譜中波紫外線，其是通過長波紫外線對皮損部位進行照射，產(chǎn)生調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的作用；其雖具有一定的治療效果，但遠期療效并不理想。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進步，中醫(yī)藥退白湯應(yīng)用于尋常型白癜風(fēng)治療中，可有效提高近、遠期療效。其方中的白蒺藜可袪風(fēng)、明目，雞血藤能活血、補血、通絡(luò)，白芷能活血排膿、止痛，何首烏可補肝腎、安神，菟絲子能補腎、養(yǎng)肝，黑豆能消腫、活血、利水、除痹，當(dāng)歸能活血、止痛等，將藥物聯(lián)合后，可起到疏肝解郁、益膚、袪風(fēng)通絡(luò)的作用[8]。將窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯，具有較高的協(xié)同作用，可以從根本上對病情進行控制，快速改善臨床癥狀，改善細胞因子水平，有助于控制患者病情，提高預(yù)后效果。

綜上所述，窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯治療尋常型白癜風(fēng)，臨床效果顯著，且用藥安全性較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]行敏，趙鳳梅.窄譜中波紫外線照射聯(lián)合木尼孜其顆粒治療尋常型白癜風(fēng)的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（9）：111.

[2]張輝.窄譜中波紫外線聯(lián)合復(fù)方卡力孜然酊治療尋常型白癜風(fēng)的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（33）：53-54.

[3]趙婧，錢磊，盛國榮，等.窄譜中波紫外線聯(lián)合退白顆粒對尋常型白癜風(fēng)外周血IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17、TGF-β_1水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（33）：3652-3655.

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[5]盛國榮，蔣麗，謝勇，等.退白顆粒聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型白癜風(fēng)的療效觀察[J].中國藥房，2016，27（32）：4525-4527.

[6]劉丹.聯(lián)用復(fù)方白芷酊與鹵米松乳膏治療尋常型白癜風(fēng)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（4）：164-166.

[7]盛國榮，丁曉云，劉海琴，等.退白湯聯(lián)合NB-UVB對尋常型白癜風(fēng)患者IL-6和TGF-β表達水平的影響[J].中藥藥理與臨床，2015，31（4）：207-211.

[8]盛國榮，謝勇，嚴(yán)霞，等.NB-UVB聯(lián)合退白湯治療尋常型白癜風(fēng)的療效及對Th17相關(guān)因子的調(diào)節(jié)作用[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2015，29（5）：517-520.