不同奧硝唑用藥方案治療慢性盆腔炎的療效與安全性比較

徐琴

（四川省資陽市雁江區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心 四川 資陽 641300）

盆腔炎是性活躍期的中青年女性最為常見的一種婦科疾病，一般表現(xiàn)為女性生殖器官、周圍的結締組織和盆腔腹膜的炎性病變。奧硝唑是臨床上治療盆腔炎的常用藥物，但是單純使用奧硝唑的抗菌效果和治療效果都不夠理想。本文采取對照試驗的方式[1-2]，對比分析奧硝唑聯(lián)合左氧氟沙星與奧硝唑聯(lián)合頭孢西丁治療的效果差異，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2018年1月在我院接受治療的50例慢性盆腔炎患者作為研究對象，依據(jù)用藥方案的不同分為左氧氟沙星聯(lián)合組和頭孢西丁聯(lián)合組，每組均25例患者。左氧氟沙星聯(lián)合組患者年齡27～50歲，平均年齡（35.67±5.32）歲；病程3個月～7年，平均病程（5.13±2.92）年；其中未婚未育的患者有6例，已婚未育的患者有6例，已婚已育的患者有16例。頭孢西丁聯(lián)合組患者年齡28～49歲，平均年齡（35.48±5.79）歲；病程4個月～8年，平均病程（5.41±2.38）年；其中未婚未育的患者有3例，已婚未育的患者有8例，已婚已育的患者有14例。兩組患者的年齡、病程、婚育狀況等一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比分析。

1.2 治療方法

奧硝唑片（華東醫(yī)藥（西安）博華制藥有限公司，國藥準字H20010514），每天服藥2次，每次服藥0.5g，在早晚餐后服用。

左氧氟沙星聯(lián)合組患者按照上述方式服用奧硝唑片，然后加用鹽酸左氧氟沙星片（浙江京新藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H19990060），每天服藥3次，每次服藥0.1g。

頭孢西丁聯(lián)合組患者按照上述方式服用奧硝唑片，然后加用頭孢西丁分散片（廣東博洲藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100146），每天服藥3次，每次服藥0.1g。

頭孢西丁聯(lián)合組和左氧氟沙星聯(lián)合組均以連續(xù)服藥10d為1個療程，服藥治療1個療程后，對比兩組的治療效果[3]。

1.3 觀察指標

顯效：患者的臨床癥狀已經(jīng)完全消失，經(jīng)B超檢查后確認患者的盆腔以及附件恢復正常，實驗室相關指標已無異常；有效：患者的臨床癥狀有所改善，通過B超檢查可以看出異?；芈曈兴s小或者液性暗區(qū)有所減少，實驗室相關指標有所好轉；無效：患者的臨床癥狀無任何變化甚至出現(xiàn)嚴重的情況，通過B超檢查可以看出異常回聲以及液性暗區(qū)均無變化，實驗室指標無任何好轉。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學工具，對研究過程中記錄的各種統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料進行計算和處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進行檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療效果

根據(jù)療效判定指標進行判斷，頭孢西丁聯(lián)合組患者中有14例治療顯效，有10例患者治療有效，有1例患者治療無效，治療的總有效率為96%；左氧氟沙星聯(lián)合組患者中有9例治療顯效，有11例患者治療有效，有5例患者治療無效，治療的總有效率為80%，頭孢西丁聯(lián)合組的整體治療效果要好于左氧氟沙星聯(lián)合組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應

左氧氟沙星聯(lián)合組發(fā)生惡心的患者有2例，頭痛的患者有3例，腹瀉的患者有4例，不良反應的發(fā)生率為36%；頭孢西丁聯(lián)合組發(fā)生惡心的患者有1例，頭痛的患者有1例，腹瀉的患者有3例，不良反應的發(fā)生率為20%；左氧氟沙星聯(lián)合組的不良反應發(fā)生率明顯高于頭孢西丁聯(lián)合組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3.討論

慢性盆腔炎性的主要致病原因是病原菌的入侵，但是在過去相當長的一段實踐中，一直認為革蘭氏陰性菌和厭氧菌是致病的主要病菌，所以主要使用硝基咪唑類的抗菌藥物進行治療，但是收獲的效果并不夠理想。最新的臨床研究表明，慢性盆腔炎的致病菌種類要遠遠多于原來的認知，除了包含多種厭氧菌和需氧菌之外，淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、支原體等外援病原體都是慢性盆腔炎的主要致病因素[4]。所以，想要獲得更好的治療效果，使用的治療藥物必須對這些病原體有效。

左氧氟沙星聯(lián)合組使用的左氧氟沙星，通過抑細菌DNA鏈的重組，阻斷病菌的復制繁殖，從而使病菌凋零。而頭孢西丁聯(lián)合組使用的頭孢西丁，通過改變病菌細胞壁，促進病菌細胞的水解，達到殺滅病菌的作用，對革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌、金黃色葡萄球菌的效果尤其明顯[5]。

本次的研究也證實，頭孢西丁聯(lián)合組治療的總有效率為96%，左氧氟沙星聯(lián)合組治療的總有效率為80%，頭孢西丁聯(lián)合組的整體治療效果要好于左氧氟沙星聯(lián)合組；左氧氟沙星聯(lián)合組不良反應的發(fā)生率為38%，頭孢西丁聯(lián)合組不良反應的發(fā)生率為18%；左氧氟沙星聯(lián)合組的不良反應發(fā)生率明顯高于頭孢西丁聯(lián)合組，差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，奧硝唑聯(lián)合頭孢西丁治療慢性盆腔炎取得了較好的臨床效果，可以有效改善患者的臨床癥狀，不良反應發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣應用。

[1]葉新紅.康婦消炎栓聯(lián)合奧硝唑輔助婦科治療儀治療慢性盆腔炎的效果觀察[J].北方藥學,2017,14(3)：155-156.

[2]陳波,高羽,李根,等.桂枝茯苓丸聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎的療效分析[J].四川醫(yī)學,2017(12)：1414-1416.

[3]王新會,李盛,陳歡歡.奧硝唑聯(lián)合盆腔操治療慢性盆腔炎的臨床療效及對血清相關免疫因子水平的影響[J].中國計劃生育學雜志 ,2017,25(8)：539-542.

[4]楊雨.頭孢西丁聯(lián)合奧硝唑治療盆腔炎用藥效果初評[J].醫(yī)學理論與實踐,2016(2)：224-225.

[5]韋東霞.頭孢地尼與奧硝唑聯(lián)用對慢性盆腔炎患者的療效評價[J].抗感染藥學,2016(3)：619-620.