頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及安全性研究

黃蘇東

[摘要] 目的 探討小兒肺炎支原體肺炎通過頭孢西丁+阿奇霉素治療的效果與安全性。 方法 隨機選取該院2015年1月—2017年12月收治的支原體肺炎患兒83例，以不同治療方法為差異分作兩組，41例予以阿奇霉素治療者作對照組，42例通過頭孢西丁+阿奇霉素治療者作治療組，對比分析兩組療效及安全性。 結果 治療組總有效率是97.62%，較對照組的80.49%高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.298，P=0.012）；治療后，治療組TNF-α、IL-6水平較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.359、5.858，P=0.010、0.020）；兩組不良反應比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.131，P=0.717）。 結論 通過頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎展開治療效果顯著，且不良反應少。

[關鍵詞] 頭孢西?。话⑵婷顾?；小兒支原體肺炎；效果；安全性

[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0116-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of cefoxitin + azithromycin in children with pneumonia mycoplasma pneumonia. Methods 83 children with mycoplasmal pneumonia admitted to the hospital from January 2015 to December 2017 were randomly selected. The difference was divided into two groups according to different treatment methods. 41 patients were treated with azithromycin as control group and 42 patients received cefoxitin + Azithromycin treatment group for treatment group， comparative analysis of the efficacy and safety of the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was 97.62%， which was higher than that of the control group，the different was statistically significant（χ2=6.298， P=0.012）. After treatment， the levels of TNF-α and IL-6 in the treatment group were lower than those in the control group，the different was statistically significant（t=8.359，5.858，P=0.010，0.020）； the difference in adverse reactions between the two groups was not statistically significant （χ2= 0.131， P=0.717）. Conclusion The efficacy of cefoxitin combined with azithromycin in the treatment of children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia is significant， and the adverse reactions are few.

[Key words] Cefoxitin； Azithromycin； Pediatric mycoplasma pneumonia； Effect； Safety

支原體肺炎是兒科呼吸道感染疾病的一種，由支原體感染引發(fā)，肺部炎癥、咳嗽、發(fā)熱是此病的常見表現(xiàn)[1]。小兒支原體肺炎病程較長，且可能引發(fā)多種并發(fā)癥，使患兒生命健康受威脅[2]。對于支原體肺炎患兒，現(xiàn)階段臨床上多通過抗生素、抗病毒類藥物展開治療。此次研究將該院2015年1月—2017年12月收治的83例支原體肺炎患兒分作兩組，予以不同治療，旨在進一步探討頭孢西丁+阿奇霉素對小兒支原體肺炎的治療效果與安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究病例共隨機選取83例，均為患支原體肺炎在該院接受治療的患兒，依據(jù)不同治療措施，將83例患兒分作兩組，對照組41例，性別：男21例（51.22%），女20例（48.78%），年齡：3～8歲，平均年齡（5.52±1.34）歲。治療組42例，性別：男22例（52.38%），女20例（47.62%）；年齡：3～9歲，平均年齡（5.63±1.28）歲。該次研究以通過該院醫(yī)學倫理會審批，對比兩組上述資料可見差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 納入、排除標準

納入：①以X線展開檢查后已確診，且滿足《實用內(nèi)科學》內(nèi)與“小兒支原體肺炎”相符的標準；②患兒家屬已配合對知情同意書進行簽署。排除：①不符合納入標準者；②合并其他呼吸系統(tǒng)疾病者；③合并其他機體器官、免疫系統(tǒng)疾病者；④過敏體質者。

1.3 方法

對照組予以阿奇霉素治療（國藥準字：H20000426），劑量10.0 mg/（kg·d），于250 mL葡萄糖注射液中溶入，靜脈滴注，1次/d，持續(xù)1周。治療組予以頭孢西丁+阿奇霉素治療（國藥準字：H20057973），劑量10.0 mg/kg，于100.0 mL 5%的葡萄糖注射液中加入，靜脈滴注，2次/d，持續(xù)1周。阿奇霉素藥物、劑量、用法與對照組一致。

1.4 觀察指標

①療效。治療后患兒體溫、肺部干濕性啰音等全部癥狀均消失，X線檢查顯示肺部恢復至正常為治愈；治療后患兒體溫、肺部干濕性啰音等癥狀基本消失，X線檢查顯示病灶大部分被吸收為顯效；治療后患兒體溫、肺部干濕性的啰音可見明顯好轉，X線檢查顯示病灶有縮小為好轉；上述癥狀、X線檢查未見明顯改善，或者病情加重為無效[3-4]?？傆行释ㄟ^治愈率+顯效率+好轉率計算。②炎性因子。分別于治療前后測定兩組患兒腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素6（IL-6）水平。③不良反應。統(tǒng)計兩組不良反應出現(xiàn)情況。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究涉及數(shù)據(jù)均輸入Excel表格展開統(tǒng)計處理，并以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，（x±s）表示計量資料，進行t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 炎癥因子

治療前，兩組TNF-α、IL-6對比（P>0.05），治療后，兩組TNF-α、IL-6均下降，組間對比治療組較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應

兩組不良反應對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

小兒支原體肺炎的發(fā)生由支原體感染所致，支原體屬于微生物的一種，不屬于細菌，也不屬于病毒，雖具備細菌常見的一些特征，但無細胞壁，通過細胞壁破壞產(chǎn)生作用的抗生素對其大多不會產(chǎn)生作用[5-6]。因此，通過抗生素對小兒支原體肺炎展開治療時，需選用可阻礙支原體蛋白質合成的藥物，如大環(huán)內(nèi)酯類的藥物。阿奇霉素屬于新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物的一種，可對支原體蛋白質的合成產(chǎn)生抑制作用，且有較強的組織滲透性，是支原體肺炎治療的理想用藥[7-8]。此外，肺炎支原體中有多種基因表達存在，耐藥性發(fā)生的風險較大，因此臨床上多會予以抗菌藥物聯(lián)用治療[9]。

該次研究通過頭孢西丁聯(lián)合阿奇霉素對支原體肺炎患兒展開治療，結果顯示，治療組總有效率是97.62%，較對照組的80.49%高（P<0.05）；治療后，治療組TNF-α、IL-6水平較對照組低（P<0.05）。阿奇霉素具有對支原體進行抵抗、殺滅等作用，頭孢西丁可對肺炎支原體產(chǎn)生抑制作用，能夠有效殺滅肺炎支原體及其他細菌，二者聯(lián)合應用可有效改善患者癥狀，并降低炎癥因子水平。此外，此次研究結果顯示，治療總不良反應發(fā)生率是9.52%，與對照組的7.32%對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），該結果與Li S等人[10]通過此方法對支原體肺炎進行治療不良反應發(fā)生率為6.73%相似。表明對支原體肺炎患兒實施治療時，聯(lián)用頭孢西丁與阿奇霉素并不會導致不良反應增加，安全性理想。

綜上所述，對支原體肺炎患兒展開治療時，臨床可選用頭孢西丁與阿奇霉素聯(lián)用的方案，以促進臨床有效性、安全性的提升。

[參考文獻]

[1] 侯昌鳳，茅雙根.兒童重癥支原體肺炎治療的進展[J].中華全科醫(yī)學，2016，14（9）：1563-1565.

[2] 張曉娟，沈伊娜.小兒肺炎支原體肺炎發(fā)病機制的研究進展[J].安徽醫(yī)學，2016，37（1）：111-113.

[3] 崔亞利，陳麗珠， 陳永傳.小兒肺炎支原體感染診治研究進展[J].海南醫(yī)學，2016，27（9）：1486-1488.

[4] 王盟，張秀芹，楊靜，等.阿奇霉素序貫療法聯(lián)合雙黃連口服液對支原體肺炎患兒T淋巴細胞亞群及血清炎癥因子水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2017（26）：5169-5172.

[5] 楊立新.紅霉素聯(lián)合阿奇霉素序貫療法與單用阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的效果比較[J].中國醫(yī)藥導報，2016， 13（18）：173-176.

[6] Sharma L， Losier A， Tolbert T， et al. Pneumonia Updates on Legionella， Chlamydophila， and Mycoplasma Pneumonia[J].Clinics in Chest Medicine，2017，38（1）：45.

[7] 張亦男.熱毒寧聯(lián)合頭孢西丁治療小兒肺炎的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（18）：158-159.

[8] 陸金勇.用頭孢西丁鈉與頭孢吡肟對老年支氣管肺炎患者進行治療的效果與安全性對比[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（23）：105-106.

[9] Gong L， Xu L， Diao M， et al. Clinical effect of treating secondary asthma attacks of children Mycoplasma pneumoniae with combined therapy of montelukast and azithromycin[J]. European Review for Medical & Pharmacological Sciences， 2016， 20（24）：5256.

[10] Li S， Sun H， Liu F， et al. Two case reports： Whole genome sequencing of two clinical macrolide-resistant Mycoplasma pneumoniae isolates with different responses to azithromycin[J]. Medicine， 2016， 95（38）：4963.

（收稿日期：2018-06-18）