小切口腺葉切除術(shù)治療在乳腺增生的臨床效果觀(guān)察

楊華平

【摘要】目的：對(duì)乳腺增生患者應(yīng)用小切口腺葉切除術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行探究。方法：此次研究共納入自2016年3月至2017年5月間在我院接受乳腺增生診治的57例女性患者，對(duì)全部患者采取小切口腺葉切除術(shù)，觀(guān)察手術(shù)治療情況和臨床療效。結(jié)果：患者平均手術(shù)時(shí)間為（57.3±3.6）分鐘，術(shù)中平均出血量為（10.1±0.5）毫升，14例患者快速冰凍病理學(xué)檢查結(jié)果均顯示為良性。全部57例患者均未出現(xiàn)皮瓣壞死以及切口感染現(xiàn)象。隨訪(fǎng)結(jié)果顯示患者雙側(cè)乳腺對(duì)稱(chēng)性較好，沒(méi)有患者發(fā)生術(shù)區(qū)局部凹陷現(xiàn)象，手術(shù)治療滿(mǎn)意度為96.49%。結(jié)論：對(duì)乳腺增生患者應(yīng)用小切口腺葉切除術(shù)能夠取得確切的臨床療效，可使患者的病情得到顯著改善同時(shí)還不會(huì)遺留較大瘢痕，滿(mǎn)足了患者對(duì)美觀(guān)的需求，具有較高的臨床應(yīng)用以及推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小切口腺葉切除術(shù)；乳腺增生；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

乳腺增生屬于臨床多發(fā)乳腺疾病，傳統(tǒng)手術(shù)治療具有復(fù)發(fā)率高以及治療效果不徹底的缺點(diǎn)，而且只注重功能改善，術(shù)后容易遺留瘢痕因而會(huì)對(duì)患者的乳腺美觀(guān)性造成一定的影響，此次研究特就乳腺增生患者應(yīng)用小切口腺葉切除術(shù)的臨床治療效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 患者一般資料：此次研究共納入自2016年3月至2017年5月間在我院接受乳腺增生診治的57例女性患者，年齡24-56周歲，年齡平均值為（34.6±3.8）歲。所選患者均接受2至3個(gè)月藥物治療，病情未見(jiàn)明顯改善，患者局部有明顯腫塊，需接受手術(shù)治療，保守治療能夠取得理想臨床療效的患者以及有哺乳需求的患者排除本次研究范圍。

1.2 手術(shù)治療方法：告知患者取仰臥位，外展手臂并對(duì)手術(shù)部位皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。應(yīng)用10毫升濃度為1%的利多卡因注射液混合0.1毫克腎上腺素對(duì)患者進(jìn)行局部浸潤(rùn)麻醉。在靠近患者乳腺外側(cè)緣部位作放射性切口，若患者腫塊在乳暈下方部位可于乳暈邊沿部位做弧形切口，切口長(zhǎng)度約為2厘米。將患者皮膚以及皮下組織依次切開(kāi)后尋找乳腺腺體組織，然后自腺體外側(cè)緣部位對(duì)腺體進(jìn)行鈍性剝離直至腺葉根部，采取結(jié)扎措施后進(jìn)行切除操作，確?；颊呦袤w內(nèi)脂肪組織部得到最大程度的保留。手術(shù)進(jìn)程中對(duì)出血大血管進(jìn)行電凝止血或者結(jié)扎操作，對(duì)出現(xiàn)滲血現(xiàn)象的小血管進(jìn)行壓迫止血即可。手術(shù)完成后應(yīng)用可吸收縫線(xiàn)進(jìn)行皮內(nèi)縫合，手術(shù)區(qū)域無(wú)需進(jìn)行引流。局部應(yīng)用繃帶加壓包扎或者行壓迫止血。手術(shù)結(jié)束后7天即可將縫合線(xiàn)拆除。將存在惡性可能的腫瘤進(jìn)行快速冰凍病理學(xué)檢查[1]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：觀(guān)察患者手術(shù)切口長(zhǎng)度以及是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象，局部是否存在凹陷現(xiàn)象，局部腺體內(nèi)瘢痕吸收情況、質(zhì)感以及大小，觀(guān)察患者雙側(cè)乳腺的對(duì)稱(chēng)性。

1.4 療效評(píng)估：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行為期3至6個(gè)月時(shí)間的隨訪(fǎng)，主要包括門(mén)診復(fù)查以及電話(huà)隨訪(fǎng)，調(diào)查患者的滿(mǎn)意度。評(píng)判指標(biāo)主要包括患者對(duì)手術(shù)效果的認(rèn)知、局部質(zhì)感、局部是否存在凹陷以及切口大小，評(píng)分范圍分別為0至3分，不滿(mǎn)意：不超過(guò)4分；較滿(mǎn)意：5至8分；滿(mǎn)意：9至12分[2]。

2 結(jié)果

2.1 患者手術(shù)治療情況分析?；颊呤中g(shù)時(shí)間為46至91分鐘，平均手術(shù)時(shí)間為（57.3±3.6）分鐘，術(shù)中平均出血量為（10.1±0.5）毫升，共14例患者接受術(shù)中快速冰凍病理學(xué)檢查，檢查結(jié)果顯示均為良性。

2.2 手術(shù)療效以及治療滿(mǎn)意度調(diào)查分析。全部57例患者均未出現(xiàn)皮瓣壞死以及切口感染現(xiàn)象。隨訪(fǎng)結(jié)果顯示患者雙側(cè)乳腺對(duì)稱(chēng)性較好，沒(méi)有患者發(fā)生術(shù)區(qū)局部凹陷現(xiàn)象，滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果顯示，2例患者不滿(mǎn)意，10例患者較滿(mǎn)意，45例患者滿(mǎn)意，手術(shù)治療滿(mǎn)意度為96.49%。

3 討論

乳腺增生發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)出不斷上升的態(tài)勢(shì)，部分患者需要長(zhǎng)期采取藥物治療措施，臨床治療效果有限，并發(fā)乳腺結(jié)節(jié)的患者承受著更大的精神壓力，患者不但希望通過(guò)手術(shù)治療能夠取得確切的臨床療效同時(shí)還希望能夠保持良好的乳腺外觀(guān)[3]。

乳腺組織具有移動(dòng)度大以及活動(dòng)性較強(qiáng)的特點(diǎn)，因此適宜應(yīng)用小切口腺葉切除術(shù)，在采取該術(shù)式治療時(shí)應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面：只需切除腺葉內(nèi)腺體組織，為使乳腺外觀(guān)得到保持，應(yīng)該確?；颊咧窘M織得到最大限度的保留；無(wú)需過(guò)度止血，手術(shù)進(jìn)程中對(duì)出血大血管進(jìn)行電凝止血或者進(jìn)行結(jié)扎，對(duì)出現(xiàn)滲血現(xiàn)象的小血管進(jìn)行壓迫止血即可，不必縫合處理皮下組織，采取纖維組織填充能夠降低乳腺手術(shù)局部凹陷發(fā)生率；應(yīng)用可吸收縫線(xiàn)對(duì)切口進(jìn)行皮內(nèi)縫合操作，切口愈合后應(yīng)該將縫線(xiàn)拆除從而減輕術(shù)后異物反應(yīng)以及由此形成的瘢痕[4]。為了保證手術(shù)治療效果，必須對(duì)手術(shù)指征進(jìn)行嚴(yán)格把握，防止適應(yīng)征過(guò)度擴(kuò)大，沒(méi)有合并乳腺結(jié)節(jié)的患者、保守治療能夠取得理想臨床療效的患者以及有哺乳需求的患者不適宜應(yīng)用該術(shù)式[5]。

此次研究中，患者平均手術(shù)時(shí)間為（57.3±3.6）分鐘，術(shù)中平均出血量為（10.1±0.5）毫升，略高于傳統(tǒng)手術(shù)，但是患者手術(shù)切口長(zhǎng)度明顯較傳統(tǒng)手術(shù)更短，14例患者快速冰凍病理學(xué)檢查結(jié)果均顯示為良性。術(shù)后沒(méi)有患者出現(xiàn)皮瓣壞死以及切口感染現(xiàn)象且有雙側(cè)乳腺有良好對(duì)稱(chēng)性，沒(méi)有患者出現(xiàn)術(shù)區(qū)局部凹陷現(xiàn)象，患者手術(shù)治療滿(mǎn)意度為96.49%。通過(guò)以上研究結(jié)果可知對(duì)乳腺增生患者應(yīng)用小切口腺葉切除術(shù)臨床療效確切，具有較高的治療可靠性和安全性，不但可顯著改善患者病情，避免對(duì)其乳房美觀(guān)產(chǎn)生影響，還能夠降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，有效改善患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，對(duì)于提升患者的身體素質(zhì)和生活品質(zhì)可發(fā)揮至關(guān)重要的作用。

參考文獻(xiàn)：

張炎.56例乳暈小切口治療乳腺良性腫瘤的臨床分析[J].現(xiàn)代生物一醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（4）：688-690.

霍凌波，李晉，馬艷波，程惠民，等.小切口腺葉切除術(shù)在乳腺增生癥治療中的應(yīng)用[J].中華普通外科學(xué)文獻(xiàn)（電子版），2016，10（4）：305-306.

陳星宇.經(jīng)乳暈緣小切口手術(shù)治療乳腺良性腫瘤的臨床觀(guān)察[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，5（5）：777-780.

秦元亭.經(jīng)乳暈緣切口切除乳腺腫塊的臨床探討[J].肌層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（7）：891-892.

解洪權(quán).皮下乳腺切除術(shù)治療嚴(yán)重乳腺增生癥的臨床療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：54-55.endprint