腫瘤患者PICC置管主要并發(fā)癥及其相關因素分析

后夢媛

【摘要】目的：研究腫瘤患者PICC置管主要并發(fā)癥及其相關因素。方法：本次選取的研究對象為2016年5月1日～2017年4月30日期間本院收治的腫瘤患者，40例患者均接受PICC置管，統(tǒng)計出現的并發(fā)癥情況，對出現并發(fā)癥的相關因素進行分析。結果：40例腫瘤患者出現的主要并發(fā)癥包括機械性靜脈炎、導管破損、導管相關性感染、導管堵塞、血栓形成；不同護理方式以及穿刺靜脈患者之間對比并發(fā)癥發(fā)生率差距明顯（P<0.05）。結論：腫瘤患者PICC置管中以機械性靜脈炎最為常見，在臨床中應選擇合理的護理方式以及選擇貴要靜脈或肘正中靜脈進行穿刺，起到減少并發(fā)癥的作用。

【關鍵詞】腫瘤；PICC置管；并發(fā)癥；相關因素

【中圖分類號】R73.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

PICC置管具有操作簡單、一次置管成功率高且安全可靠的優(yōu)勢[1]，在臨床上應用廣泛，但在PICC導管留置過程中仍會出現較多的并發(fā)癥[2]，影響治療效果和增加患者的痛苦，因此需總結PICC置管并發(fā)癥發(fā)生原因，并實施相應的處理對策。從我院收治的腫瘤患者中抽取40例作為對象展開研究，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象：我院收治進行PICC置管的腫瘤患者40例（屬于2016年5月1日～2017年4月30日期間）。男25例，女15例，年齡10～80（54.29±5.96）歲。疾病類型：食管癌11例，乳腺癌6例，肺癌3例，胃癌6例，腸癌5例，其他惡性腫瘤9例。PICC置管留置時間為3-287天，平均留置時間為（148.69±12.76）天。

1.2 方法

分析腫瘤患者行PICC置管的詳細情況，整理護理方式、穿刺靜脈情況、有無并發(fā)癥發(fā)生、并發(fā)癥類型、導管留置時間的資料，并進行歸類統(tǒng)計。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，了解并發(fā)癥發(fā)生類型以及并發(fā)癥發(fā)生原因。

機械性靜脈炎、導管破損、導管相關性感染、導管堵塞、血栓形成等并發(fā)癥均與臨床相關診斷標準相符合，并經血管B超證實。

1.4 統(tǒng)計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數資料--用%表示（卡方檢驗）。以P值小于0.05為標準表示各項資料數據進行比較差別較大。

2 結果

40例腫瘤患者中居家護理26例，住院護理14例；穿刺靜脈為貴要靜脈20例，頭靜脈14例，肘正中靜脈6例。導管留置時間：8例導管留置時間小于70天，20例導管留置時間在70-110天之間，12例導管留置時間在110天以上。

40例腫瘤患者中出現15例（37.50%）并發(fā)癥，其中機械性靜脈炎7例（17.50%），導管破損2例（5.00%），導管相關性感染3例（7.50%），導管堵塞1例（2.50%），血栓形成2例（5.00%）。

統(tǒng)計不同護理方式以及不同穿刺靜脈患者的并發(fā)癥發(fā)生情況后發(fā)現，居家護理和住院護理患者之間對比并發(fā)癥發(fā)生率差異明顯（P<0.05）；貴要靜脈和肘正中靜脈的并發(fā)癥發(fā)生率與頭靜脈相比均更低，數據對比存在較大差別（P<0.05）。

詳細數據如表1所示：

3 討論

PICC置管的穿刺類型多且便于攜帶[3]，患者可自由選擇在院內或在院外進行護理，但在腫瘤患者PICC置管治療過程中，多種因素會導致并發(fā)癥的發(fā)生，在加劇患者痛苦的同時會增加患者的經濟壓力，不僅會對臨床治療效果產生影響，還會降低患者的生存質量，因此在臨床中需實施針對性的處理方法降低并發(fā)癥發(fā)生率。

文中數據顯示，腫瘤患者PICC置管過程中發(fā)生的主要并發(fā)癥為機械性靜脈炎、導管破損、導管相關性感染、導管堵塞、血栓形成，發(fā)生率依次為17.50%、5.00%、7.50%、2.50%、5.00%，其中以機械性靜脈炎的發(fā)生率最高。通過分析腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥發(fā)生的原因發(fā)現，其與護理方式和穿刺靜脈的選擇存在密切的關系[4]。居家護理中，患者不能及時將潮濕或污染的貼膜更換，且缺乏導管自我維護知識，不能正確換藥，數據顯示住院護理的并發(fā)癥發(fā)生率比居家護理低（P<0.05）；而住院護理可由專業(yè)的護士進行導管維護和換藥，可降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在PICC置管選擇穿刺靜脈時，應將貴要靜脈或肘正中靜脈作為首選，原因在于這兩條靜脈的穿刺成功率高，能夠提高導管留置成功率[5]，且表1數據顯示其并發(fā)癥發(fā)生率低于頭靜脈（P<0.05）。

總而言之，在腫瘤患者PICC置管時，最好選擇住院護理以及選擇貴要靜脈或肘正中靜脈作為穿刺點，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

于雙美.腫瘤患者PICC置管主要并發(fā)癥及其相關因素分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（3）：144-145.

明菊梅.腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥及影響因素分析[J].中國現代藥物應用，2015，9（22）：225-227.

周宗遠.惡性腫瘤合并糖尿病患者PICC置管并發(fā)癥的回顧分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（8）：1170-1171.

李玲敏，楊玉杰.腫瘤化療患者PICC置管的并發(fā)癥原因分析及護理對策[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（22）：3127-3128.

梁海鑫，殷利，秦磊.腫瘤患者PICC置管并發(fā)癥與BMI相關性研究[J].中華現代護理雜志，2016，22（29）：4210-4213.endprint