一例宿舍人際交往問題的心理咨詢案例報(bào)告

黃玉嶠

【摘要】求助者黃某是一名女大學(xué)生，與宿舍舍友關(guān)系緊張，導(dǎo)致其出現(xiàn)一般心理問題，情緒焦慮，難以入睡等癥狀前來咨詢，經(jīng)過收集資料、評(píng)估，診斷為一般心理問題。咨詢師根據(jù)求助者的情況，經(jīng)過共同協(xié)商，采用了合理情緒療法進(jìn)行咨詢，經(jīng)過五次咨詢，來訪者認(rèn)識(shí)到自己的觀念過于絕對(duì)化，其情緒基本好轉(zhuǎn)，睡眠問題基本解決，人際關(guān)系得到改善，融入正常學(xué)習(xí)生活。

【關(guān)鍵詞】一般心理問題；人際交往；合理情緒療法

【中圖分類號(hào)】R448 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

1 案例簡述

1.1 來訪者一般情況：黃某，女，20歲，漢族，江蘇xx人，本科二年級(jí)學(xué)生，身高1.63米，五官清秀，體態(tài)苗條，衣著得體。

1.2 個(gè)人成長史：出生在小城鎮(zhèn)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好。父母從小對(duì)其要求嚴(yán)格，期望較高。父母平時(shí)不愛說話，家人間溝通較少，父母感情較好。黃某自小性格內(nèi)向，自我要求高，有完美主義傾向。小學(xué)、初中成績優(yōu)秀。高中因?yàn)樵鐟?，成績不理想，高考前失戀?？嫉氖侨緦W(xué)校，高中朋友慢慢就聯(lián)系少了，大學(xué)里不愿意在參加集體活動(dòng)，沒有知心朋友，更多時(shí)間是努力學(xué)習(xí)，在年級(jí)中成績較好，大一獲得一等獎(jiǎng)學(xué)金。和同學(xué)之間有矛盾、誤會(huì)，習(xí)慣冷戰(zhàn)。曾因睡眠不好換過2次宿舍。既往無重大軀體疾病史，家族無精神病史。

2 來訪者的主訴及主要問題

主訴：最近這一個(gè)月以來都很壓抑苦惱，心酸，想回家，晚上很難入睡。白天精神很差，無法集中精神聽課，感覺焦慮煩躁。主要問題：一個(gè)月前，求助者搬進(jìn)新宿舍，因?yàn)橐粋€(gè)室友要考證書深夜開著燈復(fù)習(xí)到一點(diǎn)多導(dǎo)致自己不能入睡，就只能在床上看電影、網(wǎng)絡(luò)視頻。室友認(rèn)為求助者看電影的聲音影響其復(fù)習(xí)。一周前，由于長時(shí)間晚上睡不著，實(shí)在是疲倦，幾乎不能在課堂好好聽課，就把床上用品搬到樓頂通道想好好睡一覺，被宿管發(fā)現(xiàn)并通報(bào)輔導(dǎo)員，室友因此受到輔導(dǎo)員責(zé)備，隨后發(fā)短信要求求助者搬出宿舍。求助者表示搬進(jìn)該宿舍后，寢室的氛圍感覺很壓抑，跟新室友不熟悉，平時(shí)不想呆在宿舍。想到校外居住，家長沒有同意，感覺父母現(xiàn)在根本不關(guān)心自己。宿舍另外一個(gè)室友之前成績沒有求助者好，這學(xué)期綜合排名比求助者靠前，求助者感覺這名室友一直在暗自跟她競爭。近期求助者所在專業(yè)開始推薦入黨名額，她認(rèn)為自己上大學(xué)以來成績一直排在前列，輔導(dǎo)員應(yīng)該會(huì)推薦自己，公布的名單中沒有求助者，室友被推薦上了，內(nèi)心很失望。

3 心理咨詢師的發(fā)現(xiàn)及輔導(dǎo)員反映的情況

衣著整齊，說話有禮貌，聲音小。神情緊張疲憊，皺著眉頭，思維、邏輯較有層次，表達(dá)流暢清晰。有自知力，主動(dòng)前來咨詢，未見明顯的精神病性癥狀。學(xué)習(xí)效率低，上課精神不易集中。和同學(xué)能正常交流，和室友基本無溝通，和父母關(guān)系緊張。無軀體異常感覺。

4 評(píng)估與診斷

4.1 心理評(píng)估：SAS（標(biāo)準(zhǔn)分）測驗(yàn)結(jié)果61分，為中度焦慮。

4.2 心理診斷：一般心理問題。對(duì)照癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，該求助者表現(xiàn)出焦慮、煩躁、注意力不集中、難以入睡等癥狀；從嚴(yán)重程度來看，該求助者的反應(yīng)并不強(qiáng)烈，心理沖突未變形、沒有泛化，沒有對(duì)社會(huì)功能、邏輯思維造成嚴(yán)重影響，生理功能正常；病程持續(xù)時(shí)間在一個(gè)月以內(nèi)。綜上所述，結(jié)合心理評(píng)估結(jié)果，符合“一般心理問題”診斷。

5 對(duì)來訪者問題病因分析

無明顯生物原因。社會(huì)原因主要為：家庭的教養(yǎng)方式使得求助者形成不合理認(rèn)知，人際關(guān)系不好，存在負(fù)性生活事件，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到父母和同學(xué)的理解和關(guān)注。心理原因主要為：性格內(nèi)向，追求完美，對(duì)自己片面的自我否定，過分概括化等不合理的信念造成的不良情緒體驗(yàn)，缺乏有效解決問題的策略和技巧。

6 咨詢方案的制定

6.1 經(jīng)過評(píng)估與診斷，與求助者協(xié)商，初步確定如下咨詢目標(biāo)：近期目標(biāo)：幫助求助者接受不能校外居住和入黨的事實(shí)，緩解焦慮情緒，改善和寢室同學(xué)的關(guān)系，改變求助者不合理的認(rèn)知，加強(qiáng)求助者的自信心，學(xué)會(huì)一些人際交往技巧。長期目標(biāo)：幫助求助者改變不合理觀念，正確地自我評(píng)價(jià)、自我接納；形成良好的人際溝通模式，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展。

6.2 咨詢方法：合理情緒療法、角色扮演

7 咨詢過程

第一階段是心理評(píng)估和診斷過程：建立良好咨詢關(guān)系，促進(jìn)改變動(dòng)機(jī)，收集資料，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)。

第1次咨詢過程：介紹心理咨詢，讓求助者有所了解。通過SAS測量，了解求助者目前的情緒狀態(tài)量化指標(biāo)。攝入性會(huì)談、開放性問題收集來訪者的詳細(xì)資料，探尋求助者的心理矛盾及改變意愿。將心理測驗(yàn)結(jié)果反饋給求助者。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行評(píng)估，確定咨詢目標(biāo)和咨詢方案。通過傾聽、尊重、溫暖、共情、無條件積極關(guān)注等關(guān)系技能，對(duì)求助者的焦慮、煩躁、擔(dān)憂等情緒表示理解，使求助者開放其內(nèi)心世界，建立信任合作的咨詢關(guān)系；運(yùn)用解釋技術(shù)，向求助者解說合理情緒療法的基本理論模型，使求助者結(jié)合自己的問題分析，找出不合理信念。布置咨詢作業(yè)強(qiáng)化求助者對(duì)ABC之間關(guān)系的理解。

第二階段是咨詢階段：幫助求助者分析和解決問題，探討不合理的認(rèn)知，改變其不合理的信念以及不適應(yīng)的情緒和行為，并用角色扮演法讓學(xué)習(xí)人際交往的技巧。

第2、3次咨詢過程：（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者列出了自己的不合理信念，但涉及此次情緒問題的不合理信念并沒有完全列出；同時(shí)，求助者的情緒低落，一再詢問不能一個(gè)人住就會(huì)睡不著覺該怎么辦。咨詢師表示理解與接納，但不正面回答；（2）要求求助者進(jìn)一步詳談她三次調(diào)整宿舍的原因和具體過程，曾經(jīng)有過的沖突、解決的過程和事后的感覺；（3）通過交談、啟發(fā)與引導(dǎo)，幫助求助者列出與此有關(guān)的不合理信念，并與其進(jìn)行辯論：與不合理信念的辯論：①室友深夜看書復(fù)習(xí)考試，我睡不著看視頻，她肯定覺得我是故意的?！矣焉钜箯?fù)習(xí)準(zhǔn)備考證書，每個(gè)人都有自己的生活方式，其實(shí)我看電影并不是故意針對(duì)室友生氣報(bào)復(fù)，沒想到會(huì)影響到她復(fù)習(xí)。②室友聯(lián)合其他同學(xué)發(fā)短信讓自己搬走，肯定是為了報(bào)復(fù)自己。——輔導(dǎo)員的批評(píng)教育其實(shí)是為了宿舍能夠更好的相處，為我的安全考慮。不能斷定室友因?yàn)楸慌u(píng)所以一起要求自己搬走，剛搬進(jìn)現(xiàn)在的宿舍，不了解很正常，平時(shí)自己也沒主動(dòng)的和她們說話。③自己沒能入黨，也是因?yàn)樗奚彡P(guān)系緊張讓輔導(dǎo)員知道后，才沒有推薦自己?！约簩W(xué)習(xí)成績很好，平時(shí)很少參加集體活動(dòng)，和輔導(dǎo)員沒有溝通過，單純把原因歸結(jié)為這次事件不太合適。④經(jīng)過這次和寢室同學(xué)人際沖突認(rèn)為自己很失敗?！伺c人的交往過程中，發(fā)生誤會(huì)沖突是不可避免的，要看你怎樣去看待它，對(duì)事件的看法直接影響到人的情緒。“一次人際沖突——我很失敗”犯了過度概括化的認(rèn)知錯(cuò)誤，可以改為“一次人際沖突——我在這次人際關(guān)系中有點(diǎn)失敗”這樣關(guān)注的就是事件本身，而不是求助者本身。咨詢師指導(dǎo)求助者對(duì)其不合理信念進(jìn)行分析辯論，使其認(rèn)識(shí)到問題的原因：自己情緒不穩(wěn)定，過于敏感；把所有情況歸咎于人際關(guān)系的錯(cuò)誤認(rèn)知；以前人際方面的負(fù)性情緒體驗(yàn)被寢室矛盾的事情激發(fā)，并形成自己很失敗的過分概括化的不合理信念。通過咨詢，求助者自述卸下心理包袱，心情輕松了許多。（4）布置咨詢作業(yè)：要求求助者對(duì)上述列出的不合理信念進(jìn)行思考；與父母溝通，幫助求助者了解父母的本意。endprint

第4次咨詢過程：（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，求助者與父母交談得知，父母不愿其到校外居住的本意是關(guān)心她的安全，希望她在和同學(xué)相處的過程中學(xué)會(huì)交往。這對(duì)求助者觸動(dòng)很大。求助者的情緒反應(yīng)強(qiáng)度降低，但仍然探問與宿舍同學(xué)的關(guān)系該如何處理，咨詢師表示接納和理解，仍然沒有正面回答；（2）運(yùn)用角色扮演的方法，使求助者了解到其與宿舍同學(xué)平時(shí)的溝通方式。咨詢師先扮演宿舍同學(xué)，內(nèi)容為宿舍同學(xué)晚上復(fù)習(xí)因?yàn)樽约嚎措娪暗穆曇粲绊懰退奚嵬瑢W(xué)一起讓自己搬出宿舍時(shí)的情景，這樣可以了解求助者平時(shí)和同學(xué)溝通的模式。然后角色互換，有助于求助者站在別人的角度去體會(huì)、認(rèn)識(shí)自己在人際上存在的問題。最后通過咨詢師的示范，改變說話的方式等進(jìn)行扮演，讓其認(rèn)識(shí)適當(dāng)?shù)慕浑H語言在人際交往中的重要作用。（3）布置咨詢作業(yè)：要求求助者主動(dòng)融入到宿舍中，如和室友一起吃飯、上自習(xí)等，體會(huì)這種感受。第三階段是評(píng)估、鞏固和結(jié)束階段：讓求助者將咨詢中學(xué)到的方法運(yùn)用到實(shí)際生活中，不斷完善人格，提高心理健康水平。

第5次咨詢過程：（1）反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：求助者主動(dòng)和室友聊天，發(fā)現(xiàn)并沒有想象中的困難，和室友一起去食堂吃飯，相處比以前融洽。疲憊神情已經(jīng)消失，有微笑。咨詢師肯定了求助者在咨詢過程中的努力嘗試和獲得的成果，分享她的喜悅心情。（2）咨詢師就咨詢目標(biāo)與求助者共同回顧了咨詢過程，強(qiáng)調(diào)了咨詢要點(diǎn)；引導(dǎo)其主動(dòng)總結(jié)咨詢的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)求助者的領(lǐng)悟、變化給予充分的肯定。（3）讓求助者從心理上擺脫對(duì)咨詢師的依賴，將咨詢中獲得的知識(shí)、方法、體驗(yàn)運(yùn)用到日常生活中去，實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力的遷移，保持人際交往中的信任感，并鼓勵(lì)他：“我相信你是有能力解決所遇到的各種心理問題和人生課題，逐漸走向成熟”。

8 咨詢結(jié)束及效果評(píng)估

8.1 心理測驗(yàn)評(píng)估：求助者的SAS測驗(yàn)得分從62分降到了34分，結(jié)果與咨詢前相比，趨于正常。說明焦慮情緒基本消失，求助者的心理問題基本得到了解決。

8.2 求助者自己的評(píng)估：“我沒那么焦慮了，自己也開朗一些了，與宿舍同學(xué)能夠友好相處，溝通也比較多了，發(fā)現(xiàn)她們挺可愛的”；“我的睡眠狀況已經(jīng)好轉(zhuǎn)，上課也不再犯困了”；“我應(yīng)該用更理性的想法去思考問題”。

8.3 求助者適應(yīng)社會(huì)的情況：求助者情緒穩(wěn)定，能正常的學(xué)習(xí)和生活。

8.4 咨詢師的評(píng)估：經(jīng)過回訪和跟蹤，咨詢目標(biāo)已經(jīng)基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，該求助者焦慮情緒得到緩解。求助者后來主動(dòng)和輔導(dǎo)員溝通，表示會(huì)和舍友友好相處。咨詢的近期目標(biāo)基本已經(jīng)達(dá)到，咨詢過程完整。

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