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    腦卒中急性期藥物治療中的護(hù)理干預(yù)分析

    2018-01-15 22:51:08董丹
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2017年35期
    關(guān)鍵詞:早期康復(fù)藥物治療護(hù)理干預(yù)

    董丹

    【摘要】 目的 研究分析腦卒中急性期藥物治療中的護(hù)理干預(yù)效果。方法 100例腦卒中急性期患者, 采用隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各50例。兩組患者均采用臨床常規(guī)藥物治療, 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。

    結(jié)果 對(duì)照組患者顯著改善5例, 改善28例, 無(wú)改善17例, 有效率為66%;實(shí)驗(yàn)組患者顯著改善20例, 改善27例, 無(wú)改善3例, 有效率為94%;實(shí)驗(yàn)組患者有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腦卒中急性期采取常規(guī)藥物治療的患者, 給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者患肢活動(dòng)情況, 提高生活自理能力。

    【關(guān)鍵詞】 腦卒中急性期;藥物治療;護(hù)理干預(yù);早期康復(fù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.103

    腦卒中(cerebral stroke)是臨床上比較常見(jiàn)、多見(jiàn)的腦血管疾病之一。又稱腦中風(fēng)、腦血管意外(cerebralvascular accident, CVA)。是腦部損傷血液不能流入大腦, 導(dǎo)致缺血、缺氧發(fā)生軟化壞死??砂l(fā)生在任何年齡段, 多見(jiàn)于40歲以上患者, 男性多于女性。目前對(duì)腦卒中發(fā)病機(jī)制尚不明確, 有專家認(rèn)為腦卒中并發(fā)抑郁可能是與腦卒中患者神經(jīng)阻礙、運(yùn)動(dòng)損傷、心理創(chuàng)傷、體內(nèi)5-羥色胺以及去甲腎上腺素水平等有關(guān) [1]。急性發(fā)作期多數(shù)沒(méi)有前驅(qū)癥狀體征, 一側(cè)臉部、手部和腿部突感無(wú)力, 暈倒不省人事, 其他癥狀包括口眼歪斜、言語(yǔ)障礙、平衡力下降、不明原因頭痛等。腦卒中急性發(fā)作患者意識(shí)易受到阻礙, 有很多不良情況, 而且預(yù)后差[2]。

    本次對(duì)本院2016年2月~2017年2月期間收治的100例腦卒中急性期患者進(jìn)行研究分析, 采取臨床常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的預(yù)后是否有所改善。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2016年2月~2017年2月期間收治的100例腦卒中急性期患者, 所選患者依據(jù)臨床癥狀和輔助成像技術(shù)檢查, 明確診斷為腦卒中急性發(fā)作。采用隨機(jī)抽樣法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例。對(duì)照組男23例,

    女27例, 年齡40~80歲, 平均年齡(63.14±8.43)歲;實(shí)驗(yàn)組男26例, 女24例, 年齡45~86歲, 平均年齡(66.35±7.13)歲。

    兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均采用臨床常規(guī)藥物治療。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加早期康復(fù)護(hù)理干預(yù), 具體如下。

    1. 2. 1 常規(guī)護(hù)理 ①生命體征檢測(cè), 包括檢測(cè)血壓、體溫、脈搏、呼吸等;②安全床欄的使用, 設(shè)專人陪護(hù)防止跌傷;③對(duì)患者飲食管理, 以低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食, 清淡易消化, 多食新鮮水果、蔬菜等;④預(yù)防并發(fā)癥, 定時(shí)幫助患者翻身、拍背等;⑤遵醫(yī)囑規(guī)范對(duì)患者的用藥;⑥保持病房通風(fēng), 床單整潔、干燥, 給患者穿寬松輕便衣物。

    1. 2. 2 早期康復(fù)護(hù)理 ①患肢康復(fù):保持患肢功能位, 定時(shí)變換體位, 健側(cè)肢體在下患側(cè)肢體在上臥位或半臥位, 幫助患者做被動(dòng)屈伸、內(nèi)收、外展等動(dòng)作, 鼓勵(lì)患者積極治療和鍛煉。②心理康復(fù):腦卒中后患者常伴有抑郁、焦慮情緒, 臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、失眠、食欲下降等, 阻礙患者神經(jīng)功能恢復(fù), 醫(yī)護(hù)人員要多與患者溝通、關(guān)心、開(kāi)導(dǎo)和撫慰, 做好健康宣教, 幫助患者培養(yǎng)興趣愛(ài)好, 消除不良情緒。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理效果。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①顯著改善:患肢活動(dòng)輕微受限, 生活自理能力可;②改善:患肢活動(dòng)受限明顯, 生活自理能力尚可;③無(wú)改善:患肢基本喪失自主功能, 生活自理能力差。有效率=(顯著改善+改善)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組患者顯著改善5例, 改善28例, 無(wú)改善17例, 有效率為66%;實(shí)驗(yàn)組患者顯著改善20例, 改善27例, 無(wú)改善3例, 有效率為94%;實(shí)驗(yàn)組患者有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    腦卒中急性期患者常表現(xiàn)為神經(jīng)功能和肢體功能的損傷, 大大降低了患者日常生活能力[3], 影響其生活質(zhì)量, 帶給患者本人、家庭和社會(huì)沉重負(fù)擔(dān)[4-6]。腦卒中后患者常伴有抑郁、焦慮情緒, 臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、失眠、食欲下降等, 阻礙患者神經(jīng)功能恢復(fù), 患者表現(xiàn)為生活能力和認(rèn)知功能障礙 [7, 8]。依從性差, 不能靜臥焦慮狀態(tài), 針對(duì)性給予心理疏導(dǎo), 可以幫助患者度過(guò)心理危險(xiǎn)期 [9, 10]。反之引起患者出現(xiàn)死亡, 致使死亡率升高[7]。應(yīng)早期給予心理康復(fù)護(hù)理, 培養(yǎng)患肢對(duì)新鮮事物的興趣, 消除不良情緒, 降低死亡率[11, 12]。

    本次研究選取本院收治的100例腦卒中急性期患者進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示, 對(duì)照組患者顯著改善5例, 改善28例, 無(wú)改善17例, 有效率為66%;實(shí)驗(yàn)組患者顯著改善20例, 改善27例, 無(wú)改善3例, 有效率為94%;實(shí)驗(yàn)組患者有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在采取臨床常規(guī)藥物治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上, 給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者患肢活動(dòng)情況, 提高生活自理能力。

    總之, 隨著醫(yī)療水平的提高, 腦卒中急性期的早期康復(fù)護(hù)理受到越來(lái)越多的重視, 根據(jù)WHO建議, 腦卒中急性期患者在藥物治療的過(guò)程中, 早期給予系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以降低致殘率, 使患者從心理上、生理上得到滿足, 從而提高患者生活質(zhì)量。endprint

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳自光, 趙睿, 童林艷, 等. 中西醫(yī)聯(lián)合康復(fù)治療對(duì)急性期腦卒中并發(fā)抑郁患者的治療效果研究. 國(guó)際精神病學(xué)雜志, 2015, 42(1):43-46.

    [2] 岳文芳, 趙雪平, 閆桂芳, 等. 康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中跌倒患者生活質(zhì)量的影響研究. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2009, 6(3):5-7.

    [3] 魏海燕, 李朝武, 黎逢光, 等. 腦梗死患者神經(jīng)功能與抑郁狀態(tài)的相關(guān)性研究. 湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2014, 11(1): 62-64.

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    [5] 劉永珍, 龍潔. 卒中后抑郁的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀. 國(guó)際腦血管病雜志, 2000, 8(6):340-342.

    [6] 王艷云, 馬銳華, 王擁軍. 卒中后抑郁障礙心理治療的臨床研究. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2005, 20(4):276-278.

    [7] 羅蘭蘭, 張勉. 卒中后抑郁的診斷與治療研究進(jìn)展. 國(guó)際精神病學(xué)雜志, 2007, 34(3):143-144.

    [8] 王晶瑩. 腦卒中急性期的護(hù)理干預(yù)及對(duì)策. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014(30):355.

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    [12] 朱國(guó)琴. 腦卒中急性期患者抑郁的護(hù)理干預(yù). 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 13(8):70-71.

    [收稿日期:2017-10-19]endprint

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