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    氯沙坦鉀用于原發(fā)性高血壓治療效果及護理體會

    2018-01-15 18:34:47劉妍
    中國實用醫(yī)藥 2017年35期
    關(guān)鍵詞:原發(fā)性高血壓血鉀血尿酸

    劉妍

    【摘要】 目的 探討氯沙坦鉀治療結(jié)合相應(yīng)護理原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 64例原發(fā)性高血壓患者, 所有患者均給予氯沙坦鉀進行治療, 并給予相應(yīng)護理, 比較患者治療前后血尿酸、血鉀以及腎小球過濾率指標。結(jié)果 與治療前比較, 患者治療后血尿酸水平明顯降低, 腎小球過濾率明顯升高, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=18.546、12.247, P<0.05);患者治療前后血鉀水平比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.536, P>0.05)。結(jié)論 氯沙坦鉀治療原發(fā)性高血壓并結(jié)合相應(yīng)護理, 在降低血尿酸水平的同時, 可提高腎小球過濾率, 且不會影響血鉀水平, 對于改善預(yù)后具有積極意義, 建議在臨床上推廣。

    【關(guān)鍵詞】 氯沙坦鉀;原發(fā)性高血壓;血尿酸;腎小球過濾率;血鉀

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.056

    研究證實, 血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑治療高血壓不僅可以實現(xiàn)對血壓的有效控制, 同時還有助于逆轉(zhuǎn)左室重構(gòu)[1]。不過由于部分患者對該藥物的耐受性較低, 可能會出現(xiàn)干咳等并發(fā)癥, 大大降低了患者的治療依從性。氯沙坦鉀是非肽類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑中最先應(yīng)用于臨床的藥物, 其療效及安全性有待探究。本文特以本院64例原發(fā)性高血壓患者為研究對象, 對其給予氯沙坦鉀進行治療, 觀察其治療效果, 報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年1月~2017年1月本院進行治療的64例原發(fā)性高血壓患者, 其中男38例, 女26例, 年齡最小55歲, 最大71歲, 平均年齡(63.56±4.20)歲。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 治療方法 所有患者入院后均給予氯沙坦鉀(杭州默沙東制藥有限公司, 生產(chǎn)批號:20140810)進行治療, 劑量為50 mg/次, 1次/d, 口服, 經(jīng)過6周治療, 對患者血壓進行測定, 如果未達到目標值[即收縮壓<140 mm Hg

    (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓<90 mm Hg], 則結(jié)合患者血壓水平增加氯沙坦鉀給藥劑量最高不超過100 mg/(次·d), 治療至患者血壓達到目標值為止。在整個治療過程中患者均無使用其他影響尿酸代謝、降尿酸藥物以及利尿劑等, 飲食方面也與往常相同, 以排除其他因素對結(jié)果的影響。

    1. 2. 2 護理方法 護理人員應(yīng)為患者做好健康教育工作, 使其對氯沙坦鉀的降壓治療有所了解, 從而提升患者的臨床治療依從性。告知患者按時按量服藥, 不可多服亦不可少服, 以免影響血壓控制效果。在飲食上應(yīng)告知患者以清淡食物為主, 多進食一些蔬菜、水果, 少食油膩食物。在患者身體情況允許的條件下, 可鼓勵患者展開一定的輕量運動, 包括慢跑、散步、太極等, 在起居上應(yīng)做到早睡早起, 提高機體活力。在心理上, 應(yīng)對患者施以心理教育, 使其學會控制自身情緒, 避免因情緒大起大落而影響到血壓水平, 可通過培養(yǎng)其種植花草、飼養(yǎng)寵物等幫助患者陶冶情操、穩(wěn)定自身情緒。

    1. 3 觀察指標 所有患者于清晨空腹下抽取靜脈血5 ml, 對其血尿酸、血鉀、血肌酐等水平進行測定, 并以血肌酐測量結(jié)果計算腎小球過濾率。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    與治療前比較, 患者治療后血尿酸水平明顯降低, 腎小球過濾率明顯升高, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=18.546、12.247, P<0.05);患者治療前后血鉀水平比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.536, P>0.05)。見表1。

    3 討論

    通過對文獻資料的查閱, 可見高尿酸血癥與腦卒中、急性心肌梗死以及其他心血管事件的發(fā)生發(fā)展都存在密切聯(lián)系, 是多種疾病的獨立危險因素[2, 3]。除此之外, 高血壓和糖尿病患者中合并有心血管并發(fā)癥者, 其血尿酸水平均存在顯著升高的現(xiàn)象。血尿酸水平持續(xù)處于較高狀態(tài), 會增加心力衰竭患者死亡的危險, 并且會從一定程度上降低患者運動能力和腎功能[4]。

    本次研究中, 特對原發(fā)性高血壓患者實施氯沙坦鉀進行治療后, 其血尿酸水平經(jīng)治療后顯著降低(P<0.05), 這與其他相關(guān)文獻研究結(jié)果相符[5], 提示氯沙坦鉀治療原發(fā)性高血壓可以有效降低血尿酸水平。另外氯沙坦鉀還具有保護腎臟的功能。本次研究中, 患者經(jīng)治療后腎小球過濾率顯著升高(P<0.05), 與上述結(jié)論相一致。分析其作用機理是通過阻斷腎素血管緊張素系統(tǒng)的激活以及發(fā)揮舒張血管作用等過程有關(guān)。腎小球過濾率主要受腎小球入球小動脈和出球小動脈兩者所產(chǎn)生的壓力平衡點的作用影響, 血管緊張素Ⅱ?qū)Τ銮蛐用}具有較強的收縮作用, 其效果強于入球小動脈, 而氯沙坦鉀可以對血管緊張素Ⅱ的作用進行有效抑制, 從而對腎小球出球小動脈阻力進行調(diào)節(jié), 降低腎小球血管壓力, 從而使其濾過率得到有效提升, 實現(xiàn)對腎功能的保護[6-9]。

    除藥物治療外, 臨床護理對于患者血壓的控制亦有十分明顯的提升作用。護理人員通過為其實施健康教育、生活指導(dǎo)等多項措施保證高血壓患者的臨床治療依從性, 使其能夠認真接受治療, 并在醫(yī)生與護理人員的共同指導(dǎo)下, 改變不良生活習慣, 借助膳食干預(yù)、運動指導(dǎo)等方式, 全方面的幫助患者養(yǎng)成良好且健康的生活習慣, 從而促進其血壓穩(wěn)定, 并在氯沙坦鉀的治療作用下實現(xiàn)血壓的有效下降?;颊咴谥委熎陂g能夠與護理人員進行溝通, 及時了解藥物的降壓效果, 從而提升其藥物治療的信心[10]。而當患者出現(xiàn)情緒問題時, 護理人員的介入亦能夠幫助其平復(fù)心情, 避免了負面情緒或過激情緒對患者血壓的影響。

    綜上所述, 氯沙坦鉀治療原發(fā)性高血壓并結(jié)合相應(yīng)護理, 在降低血尿酸水平的同時, 可提高腎小球過濾率, 且不會影響血鉀水平, 對于改善預(yù)后具有積極意義, 建議在臨床上推廣。

    參考文獻

    [1] 袁斌斌, 劉向東, 布艾加爾·哈斯木. 氯沙坦鉀對原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥患者血尿酸代謝的影響. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2012, 16(7):80-82.

    [2] 曲輝, 趙冰. 氯沙坦鉀治療原發(fā)性高血壓療效觀察. 中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(20):85-86.

    [3] 張霞, 劉琰, 王延坤, 等. 氯沙坦鉀治療原發(fā)性高血壓76例臨床觀察. 中國綜合臨床, 2012, 28(s1):26-28.

    [4] 袁芳, 王立新, 高金釵, 等. 氯沙坦鉀對原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥的臨床研究. 中國臨床藥理學雜志, 2015(16):1566-1568.

    [5] 楊霈龍, 王立新, 袁芳. 氯沙坦鉀對老年原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥的臨床療效及安全性評價. 中國臨床藥理學雜志, 2016(4):300-302.

    [6] 王勇, 劉彥娜. 氯沙坦鉀聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的療效研究. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013, 51(20):57-58.

    [7] 胡益蓉. 氯沙坦鉀治療原發(fā)性高血壓75例療效分析. 中國當代醫(yī)藥, 2010, 17(13):32-34.

    [8] 韓玉梅. 氯沙坦鉀用于原發(fā)性高血壓治療的臨床效果觀察. 吉林醫(yī)學, 2015(9):1756.

    [9] 羅秀玲, 唐真明. 氯沙坦鉀片治療重度原發(fā)性高血壓病68例. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育, 2009, 7(3):106.

    [10] 張松梅. 氯沙坦鉀用于原發(fā)性高血壓治療的臨床效果分析. 中國處方藥, 2016, 14(3):46-47.

    [收稿日期:2017-07-03]endprint

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