兒童營(yíng)養(yǎng)有“鋅”主張

吳志

“孩子挑食、厭食，怎么辦？———補(bǔ)鋅啊”；“孩子不吃飯，補(bǔ)鋅是關(guān)鍵”。這些人人熟知的廣告語(yǔ)，一下子擊中了家長(zhǎng)們的淚點(diǎn)，各種“不好好吃飯”，合著都是因?yàn)槿变\啊？

鋅缺乏是一種世界范圍內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病。鋅是人體必需的微量元素之一，對(duì)于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育很重要。一旦缺鋅，會(huì)讓兒童出現(xiàn)生長(zhǎng)停滯、身體瘦弱、食欲不振、體重不增加等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致肝脾腫大，智力發(fā)育落后，以及“侏儒癥”。同時(shí)，缺鋅也會(huì)影響身體維生素A的代謝和正常視覺發(fā)育，以及影響神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能。

臨床上，處于輔助食品添加期的6～24個(gè)月的兒童、早產(chǎn)兒或低出生體重兒以及反復(fù)腹瀉、感染、發(fā)熱的兒童，都是鋅缺乏的高危人群。一般認(rèn)為，足月健康出生的嬰兒在出生后最初幾個(gè)月，因母親初乳含鋅量高，且生物利用率也高，加上嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)存，大致能維持鋅的代謝平衡。但隨著生理性的母乳鋅水平下降以及鋅儲(chǔ)存耗竭，嬰兒4～6個(gè)月時(shí)，母乳鋅水平降到最低，必須由奶類以外的輔助食品來(lái)補(bǔ)充。但目前輔助食品添加常常以嬰兒米粉等植物性食物為主，不僅含鋅量低，且生物利用率也低，容易出現(xiàn)鋅缺乏。

食物中含鋅不足為鋅缺乏的主要原因。膳食中缺乏肉類，人工喂養(yǎng)或未及時(shí)添加輔食，或小兒生長(zhǎng)速度較快，均易發(fā)生鋅的相對(duì)攝入不足。吸收不良、疾病影響都會(huì)造成鋅缺乏。因此，首先應(yīng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，注意孩子飲食結(jié)構(gòu)的合理平衡，孩子的飲食要粗細(xì)混合、葷素搭配；教育孩子養(yǎng)成不挑食、不偏食的習(xí)慣；不讓孩子吃過(guò)多的白糖和甜食。含鋅豐富的食物主要是海產(chǎn)品，如牡蠣、干貝、瑤柱等，特別是帶殼的海產(chǎn)品。堅(jiān)果類食物（如核桃、杏仁、芝麻等）以及動(dòng)物內(nèi)臟（比如動(dòng)物肝）的含鋅量也都比較高，可以磨碎加入到孩子的輔食中。其次，選擇口服補(bǔ)鋅，常用的有葡萄糖酸鋅、硫酸鋅、醋酸鋅等。腹瀉患兒，在繼續(xù)口服補(bǔ)液鹽治療的同時(shí)，至少補(bǔ)鋅2周。

當(dāng)孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)緩慢、反復(fù)感染、食欲下降、皮疹等疑似鋅缺乏表現(xiàn)時(shí)，家長(zhǎng)務(wù)必帶寶寶去醫(yī)院就診，由兒科醫(yī)生結(jié)合孩子的病史、表現(xiàn)癥狀、飲食情況以及相關(guān)檢查綜合進(jìn)行判斷。一般會(huì)檢查孩子的血漿鋅水平，如果條件不具備，也會(huì)檢測(cè)一些與鋅密切相關(guān)的酶類，以間接反映是否缺乏鋅。比如血漿堿性磷酸酶是評(píng)價(jià)鋅營(yíng)養(yǎng)狀況最常用的酶，缺鋅可使其活性減低。微量元素的檢測(cè)通常采用末梢采血，或者檢測(cè)頭發(fā)末梢，但其結(jié)果可能會(huì)受到采取的標(biāo)本量和孩子身體條件等客觀因素的影響，僅能作為參考。

很多家長(zhǎng)覺得鋅對(duì)寶寶的健康有益，不管寶寶缺不缺，都使勁兒地給他們吃各種含鋅制劑。殊不知，補(bǔ)鋅過(guò)量也會(huì)對(duì)肝造成損害，嚴(yán)重者會(huì)有黃疸性肝炎的表現(xiàn)。過(guò)量的鋅還會(huì)干擾銅、鐵和其他微量元素的吸收和利用，損害免疫功能。還有些家長(zhǎng)喜歡給孩子補(bǔ)鈣、鋅合劑或鈣、鐵、鋅合劑，但是服用含鈣、鐵、鋅的復(fù)合劑時(shí)，鐵、鋅降低了鈣的吸收，而鐵和鋅幾乎不吸收。因此，在服用有機(jī)的鋅、鈣補(bǔ)充劑時(shí)，一定要遵守“先補(bǔ)鋅，后補(bǔ)鈣”的原則，兩者至少間隔2～3小時(shí)。