中藥可制約和緩解化療的不良反應(yīng)

劉紹宗

環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、長春新堿、絲裂霉素、更生霉素等化學(xué)藥物，能殺滅增殖迅速的癌細(xì)胞，戰(zhàn)功顯赫，是治療腫瘤的重要武器。但是，這種“化學(xué)武器”有敵我不分的缺點(diǎn)，常常會(huì)侵犯正常的組織細(xì)胞，擾亂機(jī)體的生理功能，給虛弱不堪的腫瘤患者帶來新的麻煩和痛苦。這種抗癌藥對人體的損害作用，醫(yī)生們稱之為化學(xué)治療（簡稱化療）的毒副反應(yīng)。

為了使化學(xué)抗癌藥物既能沖鋒陷陣，蕩滌癌瘤巢穴，又提高機(jī)體經(jīng)受化療沖擊的耐受力，消除或減輕化療引起的副反應(yīng)，我國的中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)造了一個(gè)巧妙的協(xié)同作戰(zhàn)方案———在用抗癌的化學(xué)藥物消滅癌細(xì)胞的同時(shí)，用中藥控制化療的毒副反應(yīng)。

恢復(fù)造血系統(tǒng)功能

腫瘤患者在接受一段時(shí)間的化療后，常可出現(xiàn)白細(xì)胞降低，也可兼見紅細(xì)胞及血小板減少?；煹倪@種副作用，按照中醫(yī)的辨證，主要是熱毒傷陰和陽氣損耗兩種情況。

1.灼傷陰液：由于化療后熱毒傷陰，津液精血損耗，因此出現(xiàn)血象降低，并見低熱不退、眩暈、消瘦、盜汗、五心煩熱、口干唇燥、大便秘結(jié)、舌紅光剝、脈細(xì)數(shù)無力等癥狀。有時(shí)還可出現(xiàn)鼻衄、紫癜等血熱妄行之象。方用“化療扶陰湯”。知母、生地、玄參、龜板、天冬、麥冬、旱蓮草、白芍、枸杞各9克。每天一劑，煎服兩次。血小板減少明顯者再加仙鶴草、丹皮、阿膠各9克。

2.損耗陽氣：由于化療后元?dú)馐軗p，牌腎氣陽虛弱，因此出現(xiàn)浮腫氣短、怕冷倦怠、面色帶白、腰膝酸軟、易感冒或感染、舌胖邊有齒痕、脈遲緩或沉遲等癥狀。方用“化療扶陽湯”。附子、仙茅、仙靈脾、杜仲、菟絲子、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、熟地、黨參、黃芪、白術(shù)、陳皮各9克。每天一劑，煎服兩次。如貧血嚴(yán)重，可加用當(dāng)歸、龍眼肉各9克。

化療藥物會(huì)損傷骨髓的微循環(huán)，嚴(yán)重妨礙骨髓物質(zhì)交換，使造血細(xì)胞得不到充足的養(yǎng)料，造血功能抑制，因而出現(xiàn)血象降低。中醫(yī)用調(diào)整陰陽、補(bǔ)養(yǎng)脾腎的扶正方藥，促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖及改善骨髓微循環(huán)促進(jìn)造血，因此能恢復(fù)被化療所抑制的造血系統(tǒng)功能，使血象上升。

緩解消化系統(tǒng)反應(yīng)

化療在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)損害增殖活躍的胃腸黏膜上皮細(xì)胞，抑制腸胃功能，因此，接受化療的病人常伴發(fā)消化道的副反應(yīng)。

1.惡心嘔吐、食欲不振：此系化療藥物毒性損傷脾胃，痰濕內(nèi)生，化熱傷陰所致。有胃脘燒灼樣疼痛或不舒服、頭昏眼花、時(shí)時(shí)惡心、陣陣干嘔、食不知味或不思飲食、精神疲乏、口干、舌質(zhì)紅、苔膩。治療宜健脾降逆、和胃養(yǎng)陰，方用“化療和胃湯”。藿梗、蘇梗、白術(shù)、山藥、竹茹、制半夏、石斛、北沙參、炒谷麥芽各9克。每日一劑，煎服兩次。

2.腹痛腹瀉：糞質(zhì)多有食物殘?jiān)虺仕畼颖?，陣發(fā)性腹痛，或隱隱脹痛，排便后腹痛減輕，小便短赤，舌苔黃膩。這是化療藥物損傷了腸胃，濕痰熱毒凝聚，下走腸間。治療宜疏利腸胃、清熱解毒。方用“化療理腸湯”。鮮地錦草、馬齒莧各30克，蒼術(shù)、白術(shù)各9克，防風(fēng)6克，陳皮6克，白芍9克，兒茶12克，訶子肉9克。每日一劑，煎服兩次。必要時(shí)用1%～5%大蒜液30毫升灌腸。

許多報(bào)道證實(shí)，化療時(shí)配合中醫(yī)藥調(diào)理脾胃，可減少或消除嚴(yán)重的消化系統(tǒng)反應(yīng)，防止偽膜性腸炎的發(fā)生，促使食欲恢復(fù)。這就保證了有足夠劑量的化學(xué)藥物發(fā)揮其治癌效應(yīng)。

糾正神經(jīng)感覺異常

嚴(yán)重的化療毒性反應(yīng)還能影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，產(chǎn)生某些神經(jīng)精神癥狀。例如頭痛、疲倦、嗜睡、失眠、煩躁、幻覺、平衡失調(diào)、聽力改變、震顫、神經(jīng)過敏、病人變得容易激動(dòng)等。

中醫(yī)認(rèn)為，這些癥狀是因?yàn)榛熕幬镒苽文I，陰虛陽越，肝火上亢，以及心陰受耗，心神不寧的緣故。治療以滋腎柔肝、清心潛陽、養(yǎng)血安神為主要方法，以達(dá)到鎮(zhèn)靜和保護(hù)神經(jīng)的目的。方用“化療鎮(zhèn)靜湯”。熟地12克，丹參、棗仁、柏子仁、白蒺藜各9克，鉤藤12克（后下），石決明15克（先煎），磁石15克（先煎），龍齒15克（先煎），淮小麥30克，龜板12克。每日一劑，煎服兩次。肝火偏旺者去棗仁、柏子仁，加龍膽草、菊花各9克。如出現(xiàn)神志異常，可服用安宮牛黃丸。

據(jù)臨床報(bào)道，輕較的神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)用中藥后癥狀能較快消除，不必停止化療藥物的使用。如神經(jīng)精神癥狀比較嚴(yán)重，則應(yīng)停用化療藥物，改用中醫(yī)藥抗癌。

消除局部皮膚反應(yīng)

化療藥物常用靜脈滴注，藥物刺激血管可發(fā)生靜脈炎；有時(shí)可因藥物滲漏出血管而造成軟組織急性炎癥，甚至壞死。中醫(yī)認(rèn)為毒物浸漬潰破，應(yīng)首重清熱解毒。內(nèi)服方為金銀花30克，連翹、野菊花、紫花地丁各12克，龍葵15克，赤芍9克。每天一劑，煎服兩次。如局部紅腫疼痛可用黃柏30克、黃連15克，濃煎取汁，用紗布浸藥汁濕敷患處。

化療過程中還可能出現(xiàn)過敏性皮炎、皰疹瘙癢、色素沉著、禿發(fā)等。中醫(yī)認(rèn)為，這是由于化療后血虛，風(fēng)濕熱毒蘊(yùn)郁皮膚所致，用養(yǎng)血清泄法治療有一定療效。方用丹參、赤芍、白鮮皮、土茯苓、白蒺藜、防風(fēng)、皂角刺、生地各12克，蟬衣4.5克。水煎服。

有些具有抗癌作用的中草藥，本身有清熱解毒、涼血散風(fēng)而治皮膚病的功能，若配合化療藥物同時(shí)應(yīng)用，可透泄風(fēng)熱，預(yù)防皮膚毒性反應(yīng)的發(fā)生。例如白花蛇舌草、七葉一枝花、一枝黃花、蒲公英、土茯苓、僵蠶、紫草、銀花、苦參等。至于色素沉著與脫發(fā)，與化療影響皮質(zhì)激素及內(nèi)分泌有關(guān)，治療應(yīng)以中醫(yī)的補(bǔ)益肝腎、調(diào)理氣血著手，可服用中成藥六味地黃丸、烏髯黑發(fā)丹等。

愈合口腔黏膜潰瘍

化療后正常細(xì)胞也受到損害，免疫力受到抑制，口腔黏膜可出現(xiàn)破損。輕者口唇周圍干裂或潰爛，嚴(yán)重者波及全口腔、舌根、舌邊、咽部等；伴有口涎自流，咽痛難咽，聲音嘶啞，舌干無苔或剝脫苔如地圖狀。中醫(yī)認(rèn)為，這是化療藥物毒性傷陰，火熱上炎所致。治療宜滋陰清火解毒。方用玄參、知母、石斛、北沙參、連翹、銀花、生地、天花粉、山豆根各15克，茅根、蘆根各30克，每日一劑，煎服兩次?？谇粷兲幙赏馔壳鍩峤舛?、化腐生新的冰硼散或錫類散。

據(jù)報(bào)道，化療病人口腔黏膜潰瘍很容易導(dǎo)致霉菌感染，或合并細(xì)菌感染，切不可掉以輕心。及時(shí)配合用中藥養(yǎng)陰清火解毒，能使口腔潰瘍迅速愈合，不影響化療抗癌的繼續(xù)進(jìn)行。

疏導(dǎo)泌尿系統(tǒng)

化療還能損害泌尿系統(tǒng)的排泄功能，出現(xiàn)尿頻、尿急、血尿、蛋白尿、小便熱痛及淋瀝不暢，甚至尿閉。

中醫(yī)認(rèn)為，化療后出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)毒性反應(yīng)是濕熱之毒下注，膀胱氣化不利的反映。治療方法應(yīng)以清化濕熱，通利尿道為主。方用萆薢、黃柏、扁蓄、豬赤苓、滑石、澤瀉各9克，金錢草、車前草、薏仁各30克，木通6克，每日一劑，煎服二至三次。藥汁量宜多，以幫助排泄。尿閉不通者可加少量烏藥、桂枝以助膀胱氣化；小便刺痛可加甘草梢；血尿量多者加用大、小薊和蒲黃、炒牛膝、生地炭、茅根、花蕊石等止血藥。

中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，患者在化療時(shí)為促使排泄，不致毒性積聚為害，可常飲綠茶或用生甘草、綠豆同煮的綠豆湯，以緩解和預(yù)防化療的某些毒性副反應(yīng)。