過敏體質(zhì)者用藥須知

孫清廉

對藥物過敏的常見錯誤認識

用過的藥不會過敏藥物過敏反應(yīng)是藥物第一次進入人體后，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，當這種藥物再次進入人體時就會引起變態(tài)反應(yīng)。也就是說一般是用藥次數(shù)越多產(chǎn)生過敏的可能性越大。再者，所用藥物的批次不同（所含雜質(zhì)就可能不同）或生產(chǎn)廠家不同，不同時間患者機體所處的狀態(tài)不一樣，這都可成為引發(fā)過敏的原因。一般而言，對容易引起過敏的注射藥物，三天之內(nèi)沒有使用，就必須重新做過敏實驗；使用不同批次藥物，也應(yīng)該重新做過敏實驗。

用藥劑量小不會過敏有毒的藥物因使用的劑量小，可能不會出現(xiàn)毒性反應(yīng)。但藥物過敏的決定因素是藥物本身，與藥物的劑量關(guān)系不大。也就是說，極小的劑量也會引起嚴重過敏。筆者曾見西安某紡織醫(yī)院的一名35歲的女兒科醫(yī)生，因重感冒在本院注射室輸液聞到青霉素的氣味引起嚴重過敏，在西安醫(yī)大搶救三天沒有成功而死亡。

中藥不會引起過敏雖然相對而言，中藥出現(xiàn)過敏的概率較西藥少，但并非絕對不出現(xiàn)過敏（很多食物都會出現(xiàn)過敏，何況藥物），某些藥物如板蘭根、大青葉、穿心蓮、上清丸（片）等有時也會引起嚴重過敏反應(yīng)，出現(xiàn)蕁麻疹、藥疹、剝脫性皮炎，甚至引發(fā)過敏性休克等。

抗過敏藥不會引發(fā)過敏患者因用藥不當或因體質(zhì)的特殊性，抗過敏藥同樣會引起過敏。如筆者的一位同事五官科女醫(yī)師，因某種食物出現(xiàn)嚴重過敏，在以后的治療過程中，先后使用撲爾敏、非那根、苯海拉明以及鎮(zhèn)靜劑魯米那等，都再次引發(fā)與加重過敏，弄得醫(yī)生焦頭爛額。后來請筆者會診，筆者也是絞盡腦汁，盡量避開使用曾報道引發(fā)過敏的中藥，總算使患者轉(zhuǎn)危為安。據(jù)報道，新一代抗過敏藥如息斯敏等，也可能引發(fā)過敏反應(yīng)。

過敏反應(yīng)都發(fā)生在用藥后不久藥物過敏反應(yīng)不但會發(fā)生在用藥當時或用藥后不久，有些藥物出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應(yīng)，則有相當長的潛伏期，幾個月甚至幾年才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)。這種情況往往發(fā)生在治療糖尿病、甲亢或痛風的藥物中。如應(yīng)用痢特靈引起的過敏反應(yīng)，就多出現(xiàn)在用藥后的20余天中，應(yīng)引起特別警惕。

打針吃藥才會引發(fā)過敏臨床實踐表明，除口服、打針外，其他用藥途徑如含服、外用（如一些外用膏藥常會引發(fā)局部過敏）、噴霧劑、治療牙病的填充劑以及體檢時的造影用藥等，均有可能引發(fā)局部或全身性過敏反應(yīng)。

皮試陰性者不會過敏皮試陰性在使用過程中引發(fā)過敏反應(yīng)者曾屢見報道。所以，不論任何時候，都應(yīng)準備好急救藥物和搶救設(shè)施；使用青霉素等應(yīng)有專職人員在場守護。

發(fā)生過敏停藥就行了發(fā)生了過敏反應(yīng)，停止用藥只是首要措施之一，同時還要加強觀察，根據(jù)病情進行輸液等對癥治療，若出現(xiàn)過敏性休克則要進行積極搶救。還要囑咐患者多飲水，以利患者迅速排出殘存藥物。

過敏體質(zhì)者用藥注意事項

1.過敏體質(zhì)者到醫(yī)院就診時，必須將家族以及自己的藥物過敏史告知醫(yī)生，從而避免過敏藥物的再次使用。

2.必須嚴格遵守某些藥物進行皮試的使用規(guī)定，用藥前嚴格進行皮試（目前臨床上規(guī)定必須進行皮試的藥物主要有青霉素、頭孢拉定、破傷風抗毒素、狂犬病疫苗等），不能麻痹大意、敷衍了事。即使皮試是陰性結(jié)果，在使用藥物后仍應(yīng)遵照醫(yī)護人員的要求，按規(guī)定進行必要的留診觀察，以防止可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)。需要提醒患者的是，即使是口服藥物，也應(yīng)按規(guī)定進行皮試。

3.過敏體質(zhì)者應(yīng)盡量使用各種不良反應(yīng)明確的老藥。在使用新研發(fā)的藥物時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下觀察使用，不得盲目使用，我行我素。

4.過敏體質(zhì)者應(yīng)盡量使用過敏反應(yīng)相對較少的中藥，或盡量應(yīng)用口服藥物。

5.在家用藥時，若出現(xiàn)皮疹、黏膜潰瘍，甚至剝脫性皮炎等過敏反應(yīng)時，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。