《醫(yī)學(xué)入門萬病衡要》研究

安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 合肥 230012

《醫(yī)學(xué)入門萬病衡要》，又名《醫(yī)學(xué)入門衡要》《洪參岐醫(yī)衡》《萬病醫(yī)衡》（以下統(tǒng)一簡稱《萬病衡要》），為明末清初新安醫(yī)家洪正立編著，全書6卷，是一部理法方藥具備的方書。歷史上見諸記載的版本和作者信息不一，本文擬就該書的版本、作者，其與他書的文獻關(guān)系，以及學(xué)術(shù)價值等方面進行考證與闡述。

1 版本考證

《萬病衡要》的主要版本有三，現(xiàn)按刊刻時間順序詳述如下。

1.1 清順治十二年乙未（1655年）序刻本 從時間上看，順治十二年序刻本為最早。牌記上刻“太醫(yī)院秘本”，自右至左依次為“洪參岐先生編輯”“醫(yī)學(xué)入門萬病衡要”“回春館刊行”等。正頁為上官鉝序，落款為順治乙未菊月。再為洪正立自序“醫(yī)學(xué)引言”，落款只有作者名而沒有時間信息。

全書四周單邊，白口，內(nèi)刻“洪參岐醫(yī)衡”，上黑單魚尾，版心上刻卷數(shù)，下刻頁碼，半葉十行，行二十字。有小字，或單行，或雙行，行二十字。卷一開頭刻有“晉翼上官鑒金之甫、鉉玉之甫、鉝三立甫鑒定”和“新安洪正立編錄，云林龔?fù)①t原輯，芝城陶啟瀚校正”。

據(jù)《中國中醫(yī)古籍總目》載，國家圖書館藏有此版本，另有一縮微膠卷版本，藏于中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館。中華書局《海外中醫(yī)珍善本古籍叢刊》中收錄的影印本之底本，為日本內(nèi)閣文庫所藏順治十二年序刻本。

1.2 日本延寶五年丁巳（1677年）唐本屋喜右衛(wèi)門刻本 延寶五年刻本之底本為順治十二年序刻本。將順治序本牌記的“洪參岐先生編輯”替換為“龔?fù)①t先生，洪正立先生編輯”，上官鉝序、洪正立自序、卷首文字均相同。全書除卷一第一到八葉為文武邊，其余均為四周雙邊。白口，內(nèi)書“洪參岐醫(yī)衡”，上黑單魚尾，版心上刻卷數(shù)，下刻頁碼，每半葉十行，行二十字，有小字，或單行，或雙行，行二十字。卷首文字與順治序本相同，書后有松下見林所撰“醫(yī)學(xué)入門衡要后序”。從后序中“書肆長利欲刊行之，請訓(xùn)點于余……故加和訓(xùn)，并校正以付于梓云爾”的文字看來，松下見林對本書除添加日本的訓(xùn)點符號外，還曾予以校正。從版本上講，此本是順治十二年序刻本的覆刻本。從內(nèi)容上講，延寶五年刻本確有校正痕跡，多是對簡單訛字加以改正。如順治十二年序刻本卷二“火熱詳論”一篇中，“所謂怯熱不遠寒者是也”一句，延寶五年刻本作“所謂治熱不遠寒者是也”。又如同卷“瘧癥”一篇中，“牝瘧者，寒多不熱，但滲戚振栗”之“滲戚”，延寶五年刻本作“慘戚”。以上兩個例子，延寶五年刻本均義勝。

據(jù)《中國中醫(yī)古籍總目》載，此版本藏于中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館，1985年中醫(yī)古籍出版社據(jù)此藏本出版了影印本。

從對版本源流的考證可以看出，清順治十二年乙未（1655年）序刻本為之后諸本的祖本，之后的版本均是由此派生而來。而日本延寶五年唐本屋喜右衛(wèi)門刻本又是派生版本中最主要的本子。

2 作者考證

關(guān)于該書的作者，有說是洪正立者；有說是洪正立編輯，龔?fù)①t原輯者?，F(xiàn)做如下考證。

2.1 關(guān)于“龔?fù)①t原輯”《萬病衡要》現(xiàn)存最早版本為清順治十二年乙未（1655年）序刻本。在該書第一卷卷首的第三行，有“云林龔?fù)①t原輯”的字樣，而卷二至卷六的卷首均無“云林龔?fù)①t原輯”，相對應(yīng)位置的文字是“晉翼上官鉉玉之甫偕侄上官泩雨生甫鑒定”，并且該版本牌記上僅印有“洪參岐先生編輯”字樣。

考證書中的兩篇序言，只能看出作者為洪正立一人，不論是上官鉝之序，還是洪正立自序，均無該書為“龔?fù)①t原輯”的支持證據(jù)。

另外，鄭金生教授也在《海外中醫(yī)珍善本古籍叢刊提要》中認為，第一卷卷首出現(xiàn)的“云林龔?fù)①t原輯”，應(yīng)為書商借龔?fù)①t之名，剜改牟利，而形成關(guān)于作者的誤傳。這種誤傳甚至影響到其后的版本。[2]此判斷較為可信。

日本覆刻本延寶五年刻本的牌記上就有“龔?fù)①t先生，洪正立先生編輯”等字樣，當(dāng)是受到順治十二年序刻本誤傳的影響。該版本的?？闭咚上乱娏蛛m然在“醫(yī)學(xué)入門衡要后序”中指出“一本題曰龔?fù)①t原輯，亦曰洪正立編錄”，但同時其依據(jù)序文，又指出：“依序文則為洪氏作也?！钡捎跊]有太多的證據(jù)可依，故最后松下見林得出一個較為折中的結(jié)論，認為該書是“龔氏之遺書而洪氏編錄者歟”。

又核查龔?fù)①t現(xiàn)存醫(yī)書及其他史志關(guān)于龔氏著作的信息，均沒有該書的記載。綜上所述，《醫(yī)學(xué)入門萬病衡要》的編撰者當(dāng)為洪正立的結(jié)論更加符合實際。

盡管英語句式在很大程度上與漢語句法是一致的，但是英漢兩種語言畢竟存在句法結(jié)構(gòu)上和語序上的不同，也可能會造成翻譯過程中的語序顛倒。比如說，英文習(xí)慣于先展示結(jié)果，再說明原因，而中文與之恰恰相反。英文的倒裝句，強調(diào)句也會造成與中文的行文邏輯不一致的現(xiàn)象。因此，可以采用逆譯法，符合漢語的行文邏輯，使接受者達到與原文讀者一樣的反應(yīng)。

2.2 洪正立生平資料 洪正立，字參岐，生卒年不詳。其生活的年代，有記載可依者，一是該書上官鉝序的落款年份“順治乙未（順治十二年）”，二是洪芳度《新安歷代醫(yī)家名錄》記載，洪氏為新安醫(yī)家吳崐的門人。而吳崐的生卒年代為明嘉靖三十年（1551年）至約萬歷四十三年（1620年）。[3]從以上兩個時間信息可以大致推斷，洪正立生活的年代下限應(yīng)為明末清初。關(guān)于洪氏的生平事跡資料，現(xiàn)代目錄以及地方志記載均較少，唯見日本丹波元胤所著《醫(yī)籍考》中載引《賴古堂藏弆集》有關(guān)洪正立生平的介紹：“周亮工曰：歙人洪參岐以醫(yī)名吾梁。著有《醫(yī)衡》，王雷臣為復(fù)刻之?！盵4]查《藏弆集》，確載有阮漢聞寫給洪正立的一封書信。阮漢聞為明末詩人，與前文推斷的洪正立生活年代相符。周亮工的眉批兩條，一條未論及洪正立生平，另一條除丹波所引外，另有一句“其子紹岐亦世其業(yè)”[5]，說明洪正立之子也是醫(yī)者。

洪正立是明末清初徽州歙縣人，曾在河南一帶行醫(yī)，與詩人阮漢聞有書信往來，編撰了《萬病衡要》一書，并由王雷臣為其刊刻出版，其子洪紹岐繼承父業(yè)行醫(yī)。這些是目前唯一可知的洪正立生平信息。

3 內(nèi)容簡介

《醫(yī)學(xué)入門萬病衡要》的書名應(yīng)是受到李梴的《醫(yī)學(xué)入門》與龔?fù)①t的《萬病回春》影響。以上二書均為明代的醫(yī)學(xué)普及性著作。而編寫內(nèi)容客觀、重點鮮明的普及性醫(yī)書，正是洪正立的著書初衷?！搬t(yī)學(xué)引言”中，洪氏有感于醫(yī)書“極慱”，“若無統(tǒng)要”，便會導(dǎo)致“學(xué)者有所不便”，而“意太簡，學(xué)者亦難了悟”，“因細將諸書如‘溫暑’則纂劉河間《原病式》，‘傷寒’以陶氏《六書》為主，并參《傷寒論》《活人》《百證》《仁齋直指》等方，內(nèi)傷雜病纂東垣、危氏，各效名方，及丹溪用藥總法。女科以《婦人良方》為主”，以病證分類，每類先述醫(yī)理，后附方藥，又有“謹按”詳述方解。全書六卷，論述傷寒、瘟疫、內(nèi)科雜癥及婦科諸癥，卷末附“五臟之氣絕于內(nèi)論”“六腑之氣絕于外論”兩篇醫(yī)論。

4 與《方癥會要》《蒼生司命》的關(guān)系

《蒼生司命》為明代醫(yī)家虞摶的代表性著作，《方癥會要》是清代新安歙人吳邁的著作?！度f病衡要》《方癥會要》二書在醫(yī)理論述上的文字內(nèi)容重復(fù)度極高，經(jīng)比照，它們均來自于《蒼生司命》。下面就將二書之間以及與《蒼生司命》的文字和內(nèi)容異同作一比照與分析，以期理清三者之間的學(xué)術(shù)關(guān)系。

4.1 收錄病證方面

4.1.1 相同情況 比較三書所載內(nèi)容，《蒼生司命》有近七十種病癥和兩篇醫(yī)論，《萬病衡要》有六十余種，也有同樣兩篇醫(yī)論，《方癥會要》有四十六種病癥而無兩篇醫(yī)論。經(jīng)過比照，《方癥會要》《萬病衡要》二書共同收載病證的理論性內(nèi)容，均與《蒼生司命》一致，不同之處唯有《方癥會要》的文字略為簡約而已。

4.1.2 不同情況 《萬病衡要》的理論內(nèi)容雖然大部分取自于《蒼生司命》，然而洪氏在病證分門上卻有著自己的想法?！渡n生司命》未立“傷寒”門，將“風(fēng)寒感冒”門作為單獨一門另立，放在首卷。洪正立并未采取此分門方法，而是新立“傷寒”門，并立于卷一之中。洪氏雖然另立“傷寒”，但是其“傷寒”門的理論內(nèi)容還是輯錄了虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》中有關(guān)傷寒的理論，如認為“四時感冒、新受風(fēng)寒之輕癥”以及“頭疼體痛、惡寒發(fā)熱等候”都“當(dāng)作感冒處治”[6]，又將陶節(jié)庵《傷寒六書》的“傷寒無補法”理論補入其中，形成了《萬病衡要》的傷寒門內(nèi)容。

在傷寒的治法上，本書采用的是《傷寒六書》的“凡治傷寒，若汗下后，不可便用參、芪大補，宜用小柴胡加減和之，若大補，使邪氣得補而熱愈盛，復(fù)變生他證”[7]思想，認為“如曾經(jīng)汗下，后果是虛弱之甚，脈見無力者，方可用甘溫之劑補之”。在汗下失治后才考慮溫補，認為“此為良法”。

篇末，著者寫道“學(xué)者當(dāng)觀仲景《傷寒論》及陶節(jié)庵《傷寒六書》”則又再次表明了觀點。由此可以看出，對于頗多爭議的“傷寒無補法”觀點，洪正立更偏向陶節(jié)庵的思想。

在全書都與《蒼生司命》高度相似的情況下，洪氏對《萬病衡要》采用這樣的編寫方法，原因可能一是洪正立在編寫過程中，認為“萬病”之中不能不設(shè)“傷寒”，便棄《蒼生司命》的“風(fēng)寒感冒”不用，而重新編寫傷寒醫(yī)論，補入書中。二是虞摶在《蒼生司命·首卷·風(fēng)寒感冒》中寫道：“傷寒自有專門，必究心仲景……今以六經(jīng)表里，撮其綱領(lǐng)，另為一門，附尋常感冒，以便按方療治。若真正傷寒，幸勿輕易，當(dāng)于專門中求之可也。”[8]可見虞摶并未將風(fēng)寒感冒視為“真正傷寒”。而洪正立并不完全認同此觀點，所以仍將“風(fēng)寒感冒”歸入傷寒大類，不作專門。

綜上所述，《萬病衡要》的醫(yī)論雖大部分繼承自《蒼生司命》，但并非一味摘抄，對于觀點存在分歧之處，洪氏依自身思想，另行編錄。

4.2 附方方面 在附方選用上，《萬病衡要》《方癥會要》二書顯示出較大差異?！斗桨Y會要》的附方基本來自于《蒼生司命》，而《萬病衡要》所附方劑，不論在選方，還是在配伍、按語方面，都與《蒼生司命》《方癥會要》存在明顯差別。

如“中風(fēng)”一門，《蒼生司命》附方為：小續(xù)命湯、三化湯、防風(fēng)通圣散、十全大補湯、大秦艽湯、二陳湯、六君子湯、涼膈散、導(dǎo)痰湯、四物湯、四君子湯、八物湯、稀涎散、瓜蒂散、通頂散、改容膏、蘇合香丸、藿香正氣散、烏藥順氣散、八味順氣散、清熱順氣湯、烏梅擦牙關(guān)方、牽正散、省風(fēng)湯、瀉青丸、蠲痹湯、俞風(fēng)丸、藥酒方、活絡(luò)丹、豨薟丸?！斗桨Y會要》附方為：小續(xù)命湯、三化湯、防風(fēng)通圣散、十全大補湯、大秦艽湯、二陳湯、涼膈散、導(dǎo)痰湯、四物湯、四君子湯、稀涎散、無名方（治口眼歪斜）、瓜蒂散、通頂散、改容膏、蘇合香丸、藿香正氣散、烏藥順氣散、八味順氣散、胃風(fēng)湯、清熱順氣湯。[9]《萬病衡要》附方為：小續(xù)命湯、三化湯、大秦艽湯、烏藥順氣散、八味順氣散、防風(fēng)通圣散、豨薟丸、搜風(fēng)順氣丸、四君子湯加竹瀝姜汁、四物湯加桃仁紅花竹瀝姜汁、十全大補湯、二陳湯、牛黃丸、蘇合香丸、胃風(fēng)湯。

經(jīng)過對比可發(fā)現(xiàn)，《方癥會要》在選方上，與《蒼生司命》的重復(fù)度更高。具體到藥物配伍、用法，也更相似。而《萬病衡要》首先在選方上就與《蒼生司命》有所不同，藥物配伍、用法、用量等也有較大出入。由此可得：《萬病衡要》的方劑內(nèi)容并非來源于《蒼生司命》，而是洪正立另行編入。這些另編入的方劑，一些方后附有“謹按”，詳述方解。如小續(xù)命湯，“謹按：用肉桂、麻黃通血脈，開腠理，助防己、防風(fēng)以散風(fēng)，人參、杏仁以救肺，川芎、白芍以養(yǎng)血，黃芩勝熱，甘草和藥，佐附子引諸藥，以行經(jīng)絡(luò)，兼散風(fēng)”。目前這些方劑來源于何處，“謹按”是否為洪正立原創(chuàng)，尚需考證。但“謹按”的內(nèi)容對于讀者更加深入理解方劑配伍、用藥原則，是有極大幫助的。

4.3 三書關(guān)系的推測 根據(jù)以上兩點，結(jié)合三書各自的成書年代，對于三書之間的關(guān)系，有如下的推測：第一種推測，明末清初的洪正立和乾隆年間的吳邁，共同采用《蒼生司命》的理論內(nèi)容，分別選擇不同的附方，著成兩書。這是最為簡單的情況。第二種推測，是同為歙人的吳邁，得到洪正立的《萬病衡要》，他將《萬病衡要》的理論內(nèi)容簡化，不采用《萬病衡要》的附方，而收錄《蒼生司命》原方及一些其他方劑，著成《方癥會要》。這種情況在年代順序和地域條件上是可能的，且二書都并未采用《蒼生司命》的“首卷”內(nèi)容，加上“師云”出現(xiàn)的位置多處重合，也表明二書可能存在關(guān)系。第三種推測，是另有一書，其理論內(nèi)容繼承自《蒼生司命》，洪正立和吳邁分別取材于此書，而此書是什么，內(nèi)容如何，則暫且不得而知。

5 結(jié)論

明清時期，醫(yī)學(xué)普及性著作大量出現(xiàn)，《萬病衡要》便是其中一部。編著者為明末清初的新安醫(yī)家洪正立，曾在河南一帶行醫(yī)，因經(jīng)后世書商剜改書板，《萬病衡要》才有了龔?fù)①t原輯之說。本書未能在國內(nèi)流傳，可能是由于明清時國內(nèi)有更好的普及性醫(yī)書。而日本的同類著作相對較少，加上龔?fù)①t在日本的影響力較大[10]，由于本書“龔?fù)①t原輯”的誤傳，故在日本得以覆刻2次。

《萬病衡要》主要有三個版本，其中延寶五年刻本與天和三年刻本均為順治十二年序刻本的覆刻本。松下見林曾對延寶五年刻本進行訓(xùn)點和校正，并撰寫后續(xù)。

《萬病衡要》記載六十多種病證的醫(yī)論和方藥，是一部理法方藥具備的普及性醫(yī)書。其理論性內(nèi)容繼承自虞摶的《蒼生司命》，但并非原樣摘錄。洪氏另編寫了“傷寒”門，并為全書另擇附方。

清代醫(yī)家吳邁的《方癥會要》與《萬病衡要》存在多處相似，可能是與本書共同借鑒和繼承自《蒼生司命》，也可能與本書存在一定的借鑒關(guān)系。

總體來說，《萬病衡要》的原創(chuàng)性內(nèi)容不多，唯有在病證和方劑的編排、選擇上，能夠體現(xiàn)洪正立自身的學(xué)術(shù)思想。