中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)降低中藥不良反應(yīng)發(fā)生率的影響

過(guò)素蘭

摘 要 目的：研究中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)降低中藥不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。方法：選擇進(jìn)行中藥治療的患者60例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組采取常規(guī)治療及護(hù)理方法，觀察組在此基礎(chǔ)上由中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)。對(duì)比兩組患者用藥期間中藥不良反應(yīng)發(fā)生率和兩組患者的滿意度。結(jié)果：觀察組中藥不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（3.33% vs 26.67%，P<0.05），總滿意率顯著高于對(duì)照組（93.33% vs 66.67，P<0.05）。結(jié)論：在中藥治療中，通過(guò)中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，能夠提高用藥準(zhǔn)確性，減少中藥不良反應(yīng)，保證患者的用藥安全。

關(guān)鍵詞 中藥師 藥學(xué)服務(wù) 中藥不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R285.63 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：C 文章編號(hào)：1006-1533（2018）23-0104-02

Effect of pharmacist care on reducing the incidence of adverse reactions of traditional Chinese medicine

GUO Sulan

（Department of Pharmacy， the Peoples Hospital of Lichuan County， Jiangxi Fuzhou 344600， China）

ABSTRACT Objective： To study the effect of pharmaceutical care conducted by pharmacists on reducing the incidence of adverse reactions of traditional Chinese medicine （TCM）. Methods： Sixty patients treated with TCM were randomly divided into a control group and an observation group with 30 cases each. The control group was given routine treatment and nursing， while the observation group was given pharmaceutical care by TCM practitioners on the basis of routine treatment and nursing. The incidence of adverse drug reactions （ADRs） and the satisfaction of patients were compared between the two groups. Results： The incidence of ADRs was significantly lower （3.33% vs 26.67%， P<0.05） and the total satisfaction rate was significantly higher（93.33% vs 66.67， P<0.05） in the observation group than the control group. Conclusion： In the treatment of traditional Chinese medicine， pharmaceutical care provided by TCM practitioners can improve the accuracy of drug use， reduce adverse reactions of TCM and ensure the safety of drug use of patients.

KEY WORDS Chinese pharmacist； pharmaceutical care； adverse reactions of traditional Chinese medicine

中藥是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，其在很多疾病治療中，取得的療效是有目共睹的。但是，由于中藥種類十分復(fù)雜，在取得治療效果的同時(shí)，也容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，影響患者的用藥安全。對(duì)此，一些患者對(duì)中藥存在誤解，影響了治療依從性和配合度[1]。為此，在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，中藥師應(yīng)當(dāng)改變工作方法，不再僅限于藥方本身，應(yīng)當(dāng)進(jìn)入臨床為患者提供直接的藥學(xué)服務(wù)，提高患者用藥合理性和準(zhǔn)確性，減少不良反應(yīng)，使患者能夠放心安全的用藥。基于此，本文選擇2017年1月—2018年1月在我院進(jìn)行中藥治療的住院患者60例，研究了中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)對(duì)降低中藥不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月—2018年1月在我院進(jìn)行中藥治療的住院患者60例，其中慢性支氣管炎咳嗽36例，胃腸功能紊亂24例，藥物有法半夏，蒼術(shù)，枯梗，麻黃，杏仁等。排除中藥過(guò)敏史、重要禁忌證患者。采用隨機(jī)分組方法分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組：男12例，女18例，年齡21～68歲，平均年齡（42.5±3.7）歲；觀察組：男14例，女16例，年齡在23～69歲，平均年齡（42.9±3.6）歲。兩組患者在疾病類型、用藥方法、年齡、性別等方面，均沒(méi)有顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療及護(hù)理方法，根據(jù)患者具體癥狀選擇藥材，開(kāi)具藥方，按療程為患者服藥，同時(shí)提供基礎(chǔ)的臨床護(hù)理配合。

觀察組在常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上，由中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，為患者提供用藥指導(dǎo)，面向?qū)ο蟀ɑ颊弑救撕图覍?，使患者治療依從性得到提高，確保安全有效的中藥治療[2]。中藥師在完成處方調(diào)配之后，要耐心地向患者和家屬詳細(xì)說(shuō)明各種中藥材的處理、煎煮、服用方法，告知煎服當(dāng)中的注意事項(xiàng)等，對(duì)于另包沖服等特殊藥材，也要重點(diǎn)說(shuō)明。藥師第一次與患者接觸時(shí)，就要建立藥歷。期間，中藥師需要仔細(xì)詢問(wèn)和準(zhǔn)確記錄患者的藥物過(guò)敏史、用藥史、疾病情況等，同時(shí)需要了解患者基本的家庭情況、經(jīng)濟(jì)情況、長(zhǎng)期身體狀況等[3]。結(jié)合患者的實(shí)際情況，建立起內(nèi)容完備、詳實(shí)的藥歷，內(nèi)容上要包含個(gè)性化用藥方法、合理用藥指導(dǎo)、搶救、查房等諸多方面，確保規(guī)范化的藥歷建立和使用，完善存檔、簽字等相關(guān)工作。為患者提供藥學(xué)咨詢服務(wù)，保證實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)[4]。調(diào)配中藥處方的過(guò)程中，要高度重視處方前記，明確臨床診斷書(shū)寫，在和患者溝通的過(guò)程中，使針對(duì)性得到更好的體現(xiàn)。要向患者及家屬詳細(xì)講解中藥用藥知識(shí)，不斷促進(jìn)患者用藥依從性的提高，逐漸減少和消除患者用藥當(dāng)中的盲目感。通過(guò)開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)使自身職業(yè)威信、職業(yè)地位得到確立，進(jìn)而提高患者的信賴程度。對(duì)于中藥不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)制定合理的隨訪措施，并對(duì)相應(yīng)的監(jiān)測(cè)機(jī)制加以建立。在患者中藥治療中，中藥師需要定期隨訪患者，要合理安排隨訪的時(shí)間，能夠有效地持續(xù)追蹤患者用藥后的治療效果與身體情況，獲取患者的反饋信息[5]。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)中藥不良反應(yīng)，要為患者第一時(shí)間提供解決方法，采取積極措施應(yīng)對(duì)，盡早消除不良反應(yīng)，并降低患者中藥不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者用藥期間發(fā)生中藥不良反應(yīng)的機(jī)率，并對(duì)比兩組患者的滿意度。滿意度采用醫(yī)院自制問(wèn)卷，分值0～100分，其中80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，59分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中藥不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組中藥不良反應(yīng)發(fā)生率為26.67%，有顯著性差異（P<0.05）。

觀察組總滿意率為93.33%，對(duì)照組總滿意率為66.67，有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

在中藥治療中，出現(xiàn)不良反應(yīng)的主要因素，一般包括患者身體對(duì)藥物的反應(yīng)和代謝、臨床醫(yī)師的辯證準(zhǔn)確性、中西藥搭配與不同種類藥物配伍的合理性、中藥材炮制質(zhì)量或效果、中藥品種與質(zhì)量、中藥使用劑量或使用療程等。對(duì)此，中藥師應(yīng)積極開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，對(duì)不合理中藥方劑進(jìn)行干預(yù)，對(duì)患者合理使用重要提供指導(dǎo)，對(duì)不合理處方進(jìn)行糾正，對(duì)不合理用藥及時(shí)發(fā)現(xiàn)。發(fā)揮自身端正的服務(wù)態(tài)度、良好的綜合素質(zhì)、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，為患者提供臨床用藥指導(dǎo)，降低中藥不良反應(yīng)發(fā)生率。在中藥師對(duì)藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展中，自身的專業(yè)能力十分重要[6]。

中藥師應(yīng)當(dāng)注重自身專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的提升，為藥學(xué)服務(wù)的開(kāi)展提供基礎(chǔ)。在社會(huì)不斷的發(fā)展進(jìn)步當(dāng)中，患者也開(kāi)始對(duì)中藥師提供臨床用藥指導(dǎo)提出主動(dòng)的要求。在藥房工作中，要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)照方發(fā)藥的方式，對(duì)藥學(xué)服務(wù)有效開(kāi)展，為患者和家屬提供準(zhǔn)確的用藥指導(dǎo)。在臨床中藥師工作中，藥歷是一種有著嚴(yán)格法律意義的書(shū)面證明文件。中藥師在日常工作中，需要保證責(zé)任心充分，對(duì)于患者和家屬針對(duì)藥物所提出的問(wèn)題，要積極主動(dòng)并通俗易懂地解釋，做好用藥指導(dǎo)，保證信息內(nèi)容真實(shí)可靠?；卮鸹颊叩膯?wèn)題要體現(xiàn)出重點(diǎn)部分，調(diào)用自身所學(xué)的藥學(xué)知識(shí)，向患者提供真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)的回答，不要向患者提供錯(cuò)誤的藥學(xué)信息，避免對(duì)患者造成不良的影響。結(jié)合本文研究表明，觀察組患者中藥不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，患者總滿意率顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，在中藥治療中，通過(guò)中藥師開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，能夠提高用藥準(zhǔn)確性，減少中藥不良反應(yīng)，保證患者的用藥安全。

參考文獻(xiàn)

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