護(hù)理干預(yù)對(duì)血透高磷血癥患者治療效果及生活質(zhì)量的影響

李苑源

【摘 要】目的：探究為血透高磷血癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果，及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響、方法：擇取2016年4月至2018年4月期間在人民醫(yī)院接受治療的82例血透高磷血癥患者，通過入院前后順序分為對(duì)照組（41例）及觀察組（41例），兩組患者分別開展常規(guī)護(hù)理及護(hù)理干預(yù)，針對(duì)兩組護(hù)理前后鈣磷代謝及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算和分析。結(jié)果：護(hù)理前兩組鈣磷代謝指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分差異相近，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后觀察組鈣磷代謝指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組，而生活質(zhì)量評(píng)分相較于對(duì)照組顯著更高，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為血透高磷血癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)其鈣磷代謝平衡，提升患者生活質(zhì)量，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；血透高磷血癥；鈣磷代謝；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-174-01

終末期腎病患者一般多采取血液透析維持生命，血透治療腎病的原理為通過彌散、滲透等方法代謝患者血管中的雜質(zhì)，維持患者體內(nèi)酸堿及水電解質(zhì)平衡，通過該種方法模擬人體腎臟功能。血透患者常見并發(fā)癥之一為高磷血癥，具有極高的引發(fā)患者心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，需要對(duì)該種情況進(jìn)行有效控制[1]。以往針對(duì)高磷血癥行藥物治療，但整體療效較差，因此可通過護(hù)理干預(yù)措施從多方面對(duì)患者病情進(jìn)行控制和延緩，提升其生活質(zhì)量[2]。本次擇取41例血透高磷血癥患者開展護(hù)理干預(yù)，旨在探究該種護(hù)理方式對(duì)患者療效及生活質(zhì)量的影響。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年4月至2018年4月期間在人民醫(yī)院接受治療的82例血透高磷血癥患者，患者均行血液透析治療，且血磷水平經(jīng)檢超過1.78mmol/L，符合血透高磷血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。通過入院前后順序分為對(duì)照組（41例）及觀察組（41例），對(duì)照組中男25例，女16例，年齡46～71歲，平均（58.5±2.8）歲；干預(yù)組中男28例，女13例，年齡45～73歲，平均（59.3±2.7）歲，比較兩組患者基線資料的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，組間差異不符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在要求，即P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組開展常規(guī)干預(yù)，即對(duì)患者生命體征及透析情況進(jìn)行監(jiān)測，觀察病情等。

觀察組基于常規(guī)干預(yù)開展護(hù)理干預(yù)：告知患者護(hù)理方案內(nèi)容及流程，強(qiáng)調(diào)積極配合和參與護(hù)理干預(yù)對(duì)病情的積極影響，提升患者護(hù)理依從性。通過多種方式開展健康教育，包括講座、紙質(zhì)和電子宣傳資料等，及時(shí)了解患者對(duì)疾病和護(hù)理相關(guān)知識(shí)的了解程度，針對(duì)患者的疑問給予詳細(xì)解答。健康教育的內(nèi)容以疾病知識(shí)和飲食護(hù)理為主，增強(qiáng)患者對(duì)常見高磷食品的了解，告知患者如何減少日常磷攝入量，例如肉類食品必須先進(jìn)行水煮后做其他烹飪，不能食用雞蛋黃等。指導(dǎo)患者按時(shí)檢測鈣磷代謝水平，以檢測結(jié)果為依據(jù)調(diào)整飲食方案。同時(shí)鼓勵(lì)患者做飲食日記，幫助其對(duì)日常飲食中磷含量進(jìn)行計(jì)算分析并做改善。

1.3 觀察指標(biāo) ①患者入院后即刻，及接受護(hù)理干預(yù)3個(gè)月后進(jìn)行鈣磷代謝指標(biāo)檢測，包括血磷水平及鈣磷乘積。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)選擇簡明健康測量量表[4]，共100分，分值與患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）計(jì)算，經(jīng)（x±s）表達(dá)計(jì)量資料，行t值做統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)算結(jié)果顯示P<0.05則說明數(shù)據(jù)差異顯著至存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后鈣磷代謝指標(biāo)比較 護(hù)理前，觀察組血磷水平（2.13±0.14）mmol/L，鈣磷乘積（5.32±0.45）mmol2/L2，對(duì)照組血磷水平（2.12±0.16）mmol/L，鈣磷乘積（5.31±0.46）mmol2/L2，組間數(shù)據(jù)差異相近，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理后，觀察組血磷水平（1.65±0.09）mmol/L，鈣磷乘積（4.13±0.34）mmol2/L2，對(duì)照組血磷水平（2.24±0.21）mmol/L，鈣磷乘積（4.77±0.51）mmol2/L2，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，觀察組生活質(zhì)量總評(píng)分（72.25±3.68）分，對(duì)照組生活質(zhì)量總評(píng)分（72.34±3.65）分，組間數(shù)據(jù)差異相近，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量總評(píng)分（93.41±3.57）分，對(duì)照組生活質(zhì)量總評(píng)分（84.36±3.72）分，數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

血透高磷血癥患者發(fā)生心腦血管疾病及腎性骨病概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非高磷血癥血透患者，對(duì)患者的身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的不良影響[5]。護(hù)理干預(yù)的實(shí)施通過健康教育增強(qiáng)了患者對(duì)自身情況、疾病知識(shí)、不良飲食危害性的了解，提升了患者依從性。同時(shí)通過飲食干預(yù)幫助患者掌握了常見的高磷食品以便于患者在日常中對(duì)其進(jìn)行規(guī)避，還指導(dǎo)患者自行降低日常磷攝入量的方法，及時(shí)根據(jù)患者的情況調(diào)整飲食方案，通過該種方式降低患者鈣磷代謝指標(biāo)。本次研究中觀察組開展護(hù)理干預(yù)后其鈣磷代謝水平顯著低于對(duì)照組，生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，說明護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的臨床療效具有積極影響。

綜上，血透高磷血癥患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其鈣磷代謝平衡及生活質(zhì)量提升具有積極意義，因此值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王莉.綜合飲食護(hù)理干預(yù)在血液透析患者高磷血癥中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（20）：40-41.

[2] 賴潔，舒珍菊，黃珊，等.集束化護(hù)理策略對(duì)維持性血透患者高磷血癥的影響與分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：53-56.

[3] 麥文麗，蘇明容.細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)對(duì)尿毒癥血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（11）：1508-1509.

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[5] 朱雪麗，寧云鳳，丁敏.門診血液透析患者高磷血癥的集束化護(hù)理干預(yù)[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（5）：371-372.