對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行護理干預(yù)的療效觀察

徐田 姬淑光

【摘 要】目的：對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行護理干預(yù)的療效進行觀察。方法： 2014-2017年在我科接受治療的42例潰瘍性結(jié)腸炎患者，按照隨機對照原則分為觀察組和對照組個21例，對照組按照消化系統(tǒng)疾病常規(guī)護理進行護理指導。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，比較兩組患者的護理治療效果。結(jié)果：觀察組通過問卷調(diào)查及出院電話回訪、保留灌腸的效果標準、療效觀察等方面明顯優(yōu)化對照組。結(jié)論：潰瘍性結(jié)腸炎的患者行護理干預(yù)對此病的治療及護理效果提高明顯?？梢赃_到增進健康，預(yù)防疾病和減輕痛苦，提高滿意度的目的。

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)；潰瘍性結(jié)腸炎；療效觀察

【中圖分類號】R249 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-129-02

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年-2017年在我科接受治療的42例潰瘍性結(jié)腸炎患者，其中男18例、女24例平均年齡46歲，病程3個月—10年。將42例患者按照隨機對照原則分為觀察組21例，對照組21例。

1.2 方法 對照組按照消化系統(tǒng)疾病常規(guī)護理進行護理指導。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)，具體如下。

2 護理干預(yù)

2.1 心理護理 精神心理因素是慢性發(fā)病的重要因素之一，潰瘍性結(jié)腸炎的病程長，癥狀反復(fù)出現(xiàn)，可遷延數(shù)年至十余年[1]?；颊邥虼藛适判模睦碡摀?，心情郁悶，不能主動配合治療，因而影響治療的效果。故護士應(yīng)主動關(guān)系體貼患者，多與患者及家屬溝通，以消除患者的不良心理因素，配合治療。

2.2 知識宣教 通過集體講解，發(fā)放健康宣教冊等與患者及家屬講解疾病發(fā)病原因、疾病健康知識及預(yù)后，使患者了解相關(guān)疾病知識，增強治療疾病的信心。

2.3 生活護理 輕型病人可從事一般輕工作，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，調(diào)節(jié)生活壓力，腸道感染。注意因素有節(jié)，起居正常。

2.4 用藥指導 要講解檢查服藥的重要性及藥物的具體服藥方法，告知患者藥物的名稱、用法、作用和有關(guān)副反應(yīng)，以利于能正確用藥。若出現(xiàn)腹瀉、腹痛加劇，大便便血等異常情況，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。

2.5 飲食護理 首先要減輕腸道負擔，以少食多餐方式補充營養(yǎng)攝入量。

2.5.1 忌刺激性食物 告知患者應(yīng)禁忌食用帶刺激性的食物，如蔥、姜、蒜。

辣椒、芥末、白酒等食物，辛辣刺激性食物對胃腸道造成不適。

2.5.2 忌選粗纖維的食物和加工粗糙的食品，如韭菜、芹菜、蘿卜、粗雜糧、干豆類等。因為大量的粗纖維食物會刺激腸道，并影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，會加重病情?？芍笇Щ颊邔⑺卟酥瞥刹怂⒉四?、果汁、果泥等食用。

2.5.3 少吃粗糧 粗糧就是玉米、高粱、燕麥、以及各種干豆類，如黃豆、青豆、綠豆等，可食用粗糧，原則上是指加工后的成品糧，如大米和糯米，小麥等[1]。

2.5.4 潰瘍性結(jié)腸炎的腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴重者伴有脂肪瀉[1]。因此進食的脂肪量要限制，應(yīng)采用少油的食物和少油的烹飪方法，腹瀉時不宜吃多油食品及油炸食品。烹飪各種菜肴應(yīng)盡量少油，采用蒸、煮、燉等方法。

2.5.5 做菜時刀工要細，不要用大塊肉烹飪，要經(jīng)常用碎肉、肉丁、肉絲、肉末和蒸羹、煮雞蛋等形式。避免飲用牛奶及乳制品，少吃海鮮等海制品，可加重炎癥反應(yīng)。

2.5.6 忌生食水果蔬菜，可減少對腸粘膜的機械性損傷，從而減輕癥狀。也不要食用過冷、過熱的食物的新鮮度，防止誘發(fā)腹瀉。

2.6 保留灌腸

2.6.1 灌腸前應(yīng)告知患者保留灌腸重要性，并囑先行排空二便，以減輕腹壓，清潔腸道，以利于藥物保留。保持病室內(nèi)溫度適宜，注意保暖，保護隱私。

2.6.2 可將保留灌腸時間安排在晚間臨睡前，或晨起排便后，可避免各種不利因素對患者的影響而過早出現(xiàn)便意。

2.6.3 灌腸液量不宜超過200ml，溫度：39℃-41℃插管深度20cm-25cm，壓力要低，液面距肛門不得超過30cm，以每分鐘10ml-15ml速度進行，以減輕患者的不適，增強灌腸療效。

2.6.4 灌腸的過程中囑患者放松腹部，緩慢深呼吸，以減少便意，主動關(guān)心患者，注意詢問患者的感覺，如出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、難以保留應(yīng)停止灌腸，及時處理。

2.6.5 指導正確的灌腸體位，可增加直腸與結(jié)腸間水平距離的壓力差，利于藥物保留。如果病變在直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸取左側(cè)臥位；病變在橫結(jié)腸、升結(jié)腸者取右側(cè)臥位，因慢性結(jié)腸炎的病變部位多在結(jié)腸下段，故取左側(cè)臥位[2]。將患者的褲子退至膝部，上腿屈曲，下腿伸直，臀至床沿，暴露肛門，囑患者放松身體，便于操作，并注意腹部保暖。

2.6.6 操作后體位 保持膝胸位20min后改為仰臥位2-4h，墊高臀部10cm，防止藥液溢出，2h后方下床活動，以使藥液充分到達病變部位，有利于藥液保留在腸道內(nèi)得以充分吸收。

2.7 肛周護理 因反復(fù)腹瀉，每日灌腸對肛門的刺激易損傷肛周皮膚。應(yīng)教會患者做好肛周護理，選擇柔軟手紙，擦拭動作輕柔，便后溫水清洗肛門及周圍皮膚。

3 觀察指標

3.1 通過問卷調(diào)查及出院電話回訪，對兩組患者對健康知識的掌握程度、依存性、滿意度、舒適性、生活質(zhì)量等方面進行調(diào)查。

3.2 保留灌腸的效果標準，顯效是藥液在腸道內(nèi)保留時間大于等于6h，有效是2-6h，無效是<2h。

3.3 療效觀察 臨床痊愈：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡或X線鋇劑灌腸檢查腸粘膜僅有輕度炎癥反應(yīng)及部分假性息肉形成。有效：臨床癥狀減輕，結(jié)腸鏡或X線鋇劑灌腸檢查腸粘膜病變有所好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀和結(jié)腸鏡等檢查無效。

4 結(jié)論

4.1 患者滿意率對比 對照組21例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率80%；觀察組21例，滿意20例，不滿意1例，總滿意率95%。

4.2 保留灌腸效果對比 對照組保留觀察顯效8例，有效10例，無效3例，總有效率85%；觀察組顯效10例，有效10例，無效1例，總有效率95%。

4.3 臨床療效對比 對照組保留觀察顯效7例，有效9例，無效5例，總有效率76%；觀察組顯效8例，有效11例，無效3例，總有效率90%。

5 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的病因尚未完全清楚。通過系統(tǒng)的健康教育對患者進行了心理、知識、用藥、飲食、灌腸護理等方面的護理干預(yù)，通過觀察對比后，觀察組明顯優(yōu)于對照組。所以潰瘍性結(jié)腸炎的患者行護理干預(yù)對此病的治療及護理效果提高明顯，可以達到增加健康，預(yù)防疾病和減輕痛苦，提高滿意度的目的。

參考文獻

[1] 孫云霞.潰瘍性結(jié)腸炎患者給予綜合護理干預(yù)的臨床效果[J].吉林醫(yī)學，2015，36（4）：808-809