淺議不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響

梅亭亭

[摘要]隨著科技發(fā)展水平的逐漸提升，各行各業(yè)都有了突破性的進(jìn)展，在醫(yī)學(xué)中的很多領(lǐng)域也有了根本性的進(jìn)步，本文結(jié)合當(dāng)下的調(diào)查數(shù)據(jù)，對(duì)不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了探討。維持性血液透析（MHD）是對(duì)終末期腎衰竭患者的主要療法之一，在國際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，有百分之八十以上的終末期腎衰竭患者都以MHD方法來進(jìn)行維持性治療。維持性血液透析的主要作用就是以維持為主，維持患者的生命體征，但是卻不能夠?qū)⒛I臟的工作完全代替，如果需要對(duì)MHD患者的生活質(zhì)量進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)查，那么就需要采用與MHD不同的治療方式進(jìn)行調(diào)查，這項(xiàng)研究是當(dāng)代社會(huì)的一個(gè)重要性進(jìn)步。本文對(duì)維持性血液透析患者的生活質(zhì)量進(jìn)行分析，并研究了不同血液凈化方式的不同影響，希望可以推進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展。

[關(guān)鍵詞]血液透析；血液透析濾過；血液灌流；生活質(zhì)量

本文所選案例為某醫(yī)院血液透析室中病例數(shù)據(jù)，所選區(qū)間為一月到五月的MHD患者共七十例，并且將這一批數(shù)據(jù)按照血液凈化方式分為兩組：單純血液透析組和雜合型血液透析組。單純血液透析組內(nèi)的患者需要進(jìn)行每周三次的血液透析，并且透析時(shí)間為四小時(shí)，雜合型血液透析組內(nèi)的患者需要進(jìn)行每周兩次的血液透析，以及一次血液透析濾過或者一次血液透析加灌流，每次的透析時(shí)間為四小時(shí)。通過對(duì)患者的健康狀況問卷量表以及實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的資料進(jìn)行系統(tǒng)性的處理和統(tǒng)計(jì)分析，將兩種血液凈化方式下的患者進(jìn)行比對(duì)，比較患者生活方式的不同，而引起的生活質(zhì)量的差異。根據(jù)對(duì)兩次案例的比對(duì)可以觀察到兩組患者的區(qū)別，在白蛋白以及總體健康狀況上的差別對(duì)數(shù)據(jù)會(huì)產(chǎn)生很大的影響，在對(duì)體能、疼痛、社會(huì)功能、精力狀況、前白蛋白、血磷、甲狀旁腺激素等七個(gè)方面存在著明顯的差異，這些差異會(huì)對(duì)數(shù)據(jù)產(chǎn)生較大影響。而肌酐、尿素氮、血鈣、血紅蛋白等七個(gè)方面，對(duì)患者的體力沒有明顯的影響，對(duì)患者的工作生活、情感生活、以及二者之間影響都沒有大的改變。因此MHD患者的生活質(zhì)量雖然會(huì)由于病情影響而普遍較低，但是通過不同的方法進(jìn)行干預(yù)，就可以對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)功能能方面都有改善，并發(fā)癥的患病率也降低，因而從根本上提高患者的生活質(zhì)量。

1基本調(diào)查資料和操作方法

1.1患者基本資料

根據(jù)對(duì)某醫(yī)院學(xué)業(yè)透析室中的病例數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，可以得出結(jié)論，同年內(nèi)一月到五月內(nèi)的七十例病例可以再進(jìn)一步的細(xì)分。單純血液透析組共37例，男性27例，女性10例，年齡區(qū)間為26-78歲，患者的平均年齡為四十七歲左右；雜合型血液透析組為33例，男性20例，女性11例，年齡區(qū)間為23-77歲，平均年齡為四十四歲左右。而進(jìn)行選擇的標(biāo)準(zhǔn)，第一點(diǎn)是患者的透析時(shí)間是否大于三個(gè)月，第二點(diǎn)是患者身體內(nèi)不存在心腦血管并發(fā)癥，并且患者沒有嚴(yán)重的殘疾和感染性疾病，第三點(diǎn)是必須確保患者的思維正常，能夠具備正常的溝通能力和思考能力。

1.2透析方式

我國現(xiàn)階段的透析方式大都采用外國先進(jìn)的技術(shù)，如采用的是德國生產(chǎn)的費(fèi)森尤斯4008S血液透析機(jī)及4008S血液透析濾過機(jī)，碳酸氫鹽透析液，日本生產(chǎn)的東麗合成膜透析器，麗珠公司HAl30血液灌流器，透析液鈉濃度為138mol/L，透析流速為500ml/min，透析溫度為36-36.5攝氏度，血流量為200-300ml/min，每次治療時(shí)間為四小時(shí)，采取前置換，置換液流量60-100ml/min，均應(yīng)用自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺作為血管通路。

1.3調(diào)查方法

普遍的調(diào)查方式有兩種，第一種是對(duì)患者進(jìn)行健康狀況的問卷調(diào)查，然后對(duì)患者的基本情況進(jìn)行記錄測評(píng)，但必須要在征得患者同意后，由患者獨(dú)立填寫。健康狀況問卷量表內(nèi)包括三十六個(gè)基本問題和八個(gè)維度。第二種方式，對(duì)兩組凈化方法所得出血紅蛋白、前白蛋白、尿素等多項(xiàng)內(nèi)容，最終得出患者的基本健康數(shù)據(jù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析的過程中，一般情況下采用的都是SPSS方法對(duì)患者情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)數(shù)據(jù)處理也采用了相應(yīng)的計(jì)量方法進(jìn)行，得出最終結(jié)論。

2不同血液凈化方式對(duì)維持性血液透析患者生活質(zhì)量的影響

科技在不斷的進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)也在隨著高新科技的引進(jìn)而逐漸增強(qiáng)，因此對(duì)患者的血液的凈化方式也可以根據(jù)不同的具體情況進(jìn)行細(xì)分，血液透析濾過、血液灌流、高通量血液透析等方法在我國現(xiàn)階段的醫(yī)療環(huán)境中應(yīng)用的比較頻繁。大量的數(shù)據(jù)表明，不同病情采取不同的透析方式，毒素的清除力度是不同的，也會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生正面的影響，并且，MHD患者的生活質(zhì)量與許多因素有關(guān)，例如年齡、家庭情況、并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)條件等等。在研究者的研究結(jié)論中指出，透析患者的生活質(zhì)量主要與患者具備的并發(fā)癥有關(guān)，而并發(fā)癥的起因大都是透析而來，因此不同的透析方式是會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同的影響的。

3結(jié)語

綜上所述，大量的研究數(shù)據(jù)顯示：雜合性血液透析方式在對(duì)MHD患者的病情控制上比單純血液透析更適合，在改善患者的營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量方面具備較大的優(yōu)勢。數(shù)據(jù)分析結(jié)果也顯示，患者的家庭狀況和社會(huì)環(huán)境的影響大于情感方面的影響，從專業(yè)性角度來分析，雜合型血液透析雖然相較于其他偷襲方式來說，并沒有明顯的優(yōu)勢。進(jìn)行血液透析治療的患者一般情況下只需要定期來院透析時(shí)，對(duì)患者的狀態(tài)進(jìn)行了解，讓患者與醫(yī)生及時(shí)溝通，及時(shí)地匯報(bào)病情就可以，不需要長期的住院觀察。這樣的方式有助于醫(yī)生在最短的時(shí)間內(nèi)，利用最有效的方式對(duì)患者進(jìn)行透析治療，通過正確的透析方法減少并發(fā)癥的患病率，從而提高患者生活質(zhì)量。