新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理研究

摘 要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院發(fā)展面臨著很多新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院管理工作也需要進(jìn)一步完善。在醫(yī)院管理工作中醫(yī)院財務(wù)管理至關(guān)重要，財務(wù)精細(xì)化管理能夠保證財務(wù)管理的科學(xué)性與有效性，因此要重視醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理。本文對新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理進(jìn)行了分析，旨在提升醫(yī)院管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院財務(wù)；精細(xì)化管理

一、財務(wù)精細(xì)化管理介紹

（一）精細(xì)化管理的概念

精細(xì)管理是一種管理文化，一種管理理念，在二十世紀(jì)五十年代日本首先提出這種管理理念并用于企業(yè)管理之中。精細(xì)化管理是社會分工的精細(xì)化，在醫(yī)院財務(wù)管理工作中，就是醫(yī)院財務(wù)管理工作的精細(xì)化。精細(xì)化管理是在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上實施的，是對常規(guī)管理的深入研究，主要管理目標(biāo)是在最大程度上降低管理成本，提升管理質(zhì)量。

（二）財務(wù)精細(xì)化管理的特征

在財務(wù)管理中精細(xì)化管理是一種新的管理模式，具有十分鮮明的特征。首先精細(xì)化管理是一種十分嚴(yán)格的是財務(wù)管理模式，關(guān)注財務(wù)管理的每一個環(huán)節(jié)；其次，財務(wù)精細(xì)化管理能夠適應(yīng)市場變化，在市場經(jīng)濟(jì)形勢不斷變化的情況下，精細(xì)化管理能夠促進(jìn)財務(wù)管理模式根據(jù)市場變化情況進(jìn)行自身調(diào)整，從而降低外部市場變化給企業(yè)經(jīng)營發(fā)展帶來的風(fēng)險。最后，精細(xì)化管理以科學(xué)性和精確性為前提，醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理是在掌握大量真實數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營的實際情況實施的，因此精細(xì)化管理具有科學(xué)性與精確性的特征。

二、新醫(yī)改背景下實施醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的意義

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院必采取相應(yīng)措施改變傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，用精細(xì)化管理代替原有的粗放式財務(wù)管理，以此提升醫(yī)院的整體管理水平。精細(xì)化管理是一種現(xiàn)代化的科學(xué)管理模式，對于醫(yī)院財務(wù)管理來說意義重大，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）避免醫(yī)院財務(wù)管理資源浪費(fèi)

在以往的醫(yī)院財務(wù)管理中都是應(yīng)用粗放式的管理模式，在這種管理模式下存在很多問題，如：人員安排不合理、工作安排不到位等問題，這些問題都會在一定程度上造成醫(yī)院財務(wù)管理資源浪費(fèi)。而精細(xì)化管理重新定位了醫(yī)院財務(wù)管理工作，細(xì)化了財務(wù)管理工作考核目標(biāo)，優(yōu)化了醫(yī)院財務(wù)管理工作流程，十分有效的提升了醫(yī)院財務(wù)管理的效率以及質(zhì)量，在很大程度上避免了醫(yī)院財務(wù)管理資源浪費(fèi)。

（二）促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型

實施醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理能夠有效的提升醫(yī)院整體管理水平，能夠促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型。在以往的醫(yī)院財務(wù)管理工作中，醫(yī)院財務(wù)管理是記賬核算型工作模式，實現(xiàn)精細(xì)化管理之后醫(yī)院財務(wù)管理為經(jīng)營管理型工作模式。繼續(xù)實施精細(xì)化管理，能夠促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)工作由機(jī)關(guān)財務(wù)管理類型向服務(wù)管理類型轉(zhuǎn)型，從而使醫(yī)院財務(wù)管理工作滿足新醫(yī)改的要求。

（三）夠促進(jìn)醫(yī)院實現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)

在醫(yī)院管理工作中落實醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理，能夠細(xì)化落實相關(guān)財務(wù)管理工作人員的責(zé)任，這樣就能夠讓財務(wù)管理工作人員更好的參與到財務(wù)管理活動之中，同時還能夠使醫(yī)院各個部門、各個科室明確財務(wù)管理的總體目標(biāo)，大家協(xié)調(diào)合作共同實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)。另外，醫(yī)院財務(wù)管理的各項指標(biāo)則反映著醫(yī)院經(jīng)營的實際情況。因此醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理能夠保證各項指標(biāo)的準(zhǔn)確性，從而為醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展提供科學(xué)的依據(jù)。

三、新醫(yī)改背景下實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的有效措施

（一）細(xì)化崗位職責(zé)，實現(xiàn)會計核算精細(xì)化

在醫(yī)院財務(wù)管理工作中會計核算是最基礎(chǔ)的工作之一。在日常的會計核算工作之中，首先要對財務(wù)核模塊的基礎(chǔ)信息進(jìn)行收集，做好相關(guān)準(zhǔn)備工作；其次，要根據(jù)醫(yī)院會計制度相關(guān)規(guī)定設(shè)置會計科目以及核算單元。另外，想要實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理會計核算精細(xì)化，必須要進(jìn)一步加強(qiáng)不同會計崗位的管理，科學(xué)的進(jìn)行崗位分工，并且對各個崗位的職責(zé)進(jìn)行明確和細(xì)化。實現(xiàn)會計核算精細(xì)化能夠?qū)⑨t(yī)院的財務(wù)狀況以及經(jīng)營成果準(zhǔn)確的反映出來，從而為醫(yī)院的量化考核提供準(zhǔn)確的依據(jù)，最終推動醫(yī)院財務(wù)管理的精細(xì)化、科學(xué)化。

（二）建立健全預(yù)算管理制度，實現(xiàn)預(yù)算管理精細(xì)化

在新醫(yī)改背景下，要根據(jù)具體情況進(jìn)一步完善醫(yī)院財務(wù)制度，建立健全預(yù)算管理制度，具體包括：預(yù)算編制制度、預(yù)算審批制度以及預(yù)算考核制度等制度構(gòu)建全面的預(yù)算體系，以此實現(xiàn)預(yù)算管理的精細(xì)化。在實際預(yù)算工作中，首先應(yīng)該應(yīng)用零基預(yù)算法編制收支預(yù)算，細(xì)化醫(yī)院的基本支出與項目支出，不斷提升預(yù)算編制的準(zhǔn)確性；其次，要保證預(yù)算執(zhí)行的精細(xì)化，通過醫(yī)院預(yù)算管理軟件實施監(jiān)控醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行具體情況；最后，相關(guān)工作人員要定期對預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果進(jìn)行差異分析，對預(yù)算編制以及預(yù)算執(zhí)行之中存在的偏差進(jìn)行糾正，以此為醫(yī)院預(yù)算管理目標(biāo)的實現(xiàn)提供有力的保障，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理精細(xì)化。

（三）擴(kuò)大成本核算范圍，實現(xiàn)成本管理精細(xì)化

在以往的醫(yī)院財務(wù)管理工作中成本核算的范圍比較窄，這樣不利于醫(yī)院成本管理與成本控制。因此，想要實現(xiàn)成本管理精細(xì)化，必須要進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院成本核算的范圍，對醫(yī)院成本核算的對象進(jìn)行細(xì)化，對醫(yī)院科室成本、醫(yī)療服務(wù)項目成本以及病種成本等進(jìn)行全面的核算，以此為醫(yī)院臨床標(biāo)準(zhǔn)管理提供準(zhǔn)確的依據(jù)。同時，在成本管理中要應(yīng)用科學(xué)的方法對醫(yī)院成本進(jìn)行歸集與分?jǐn)?，以此實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)成本管理精細(xì)化，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展。

（四）建立健全考核指標(biāo)體系，實現(xiàn)績效管理精細(xì)化

想要實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理，還要采取相應(yīng)措施實現(xiàn)績效管理精細(xì)化。在新醫(yī)改背景下，單純的以業(yè)務(wù)收入及工作量作為考核指標(biāo)已不能滿足醫(yī)發(fā)展的要求，因此醫(yī)院要根據(jù)實際情況建立一套科學(xué)的財務(wù)指標(biāo)，同時還要建立健全的考核指標(biāo)體系，以此提升績效管理水平。具體指標(biāo)包括：醫(yī)院各個科室的工作量、藥品比率、技術(shù)水平以及患者滿意度等。另外，在績效考核工作中應(yīng)該應(yīng)用關(guān)鍵績效指標(biāo)法（KPI）以及平衡記分卡等方法進(jìn)行綜合考核，以此實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)績效管理精細(xì)化，最終實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理精細(xì)化。除此之外，醫(yī)院財務(wù)管理部門還還可以實行院科兩級負(fù)責(zé)制，在初次分配時主要強(qiáng)調(diào)效率以及質(zhì)量，在第二次分配的時候按照按勞分配的原則進(jìn)行分配，在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上力求效益最大化。

（五）采用多種分析方法，實現(xiàn)財務(wù)分析精細(xì)化

在醫(yī)院財務(wù)管理中可以應(yīng)用多種分析方法實現(xiàn)財務(wù)分析的精細(xì)化，常見的財務(wù)分析方法有：趨勢分析法、因素分析法以及比較分析等，同時還可以應(yīng)用模擬模型技術(shù)等技術(shù)對醫(yī)院的運(yùn)行情況以及經(jīng)營狀況進(jìn)行全面的深入分析。另外，在醫(yī)院財務(wù)管理中不僅要重視日常財務(wù)分析工作，還要關(guān)注專題財務(wù)分析，重點對醫(yī)院經(jīng)營管理之中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)以及醫(yī)院財務(wù)管理的重點問題進(jìn)行深入的分析，如：醫(yī)院經(jīng)營收入增長因素分析、醫(yī)院病床使用率效益分析等。最后，要通過多種分析方法的應(yīng)用，從各個角度對醫(yī)院財務(wù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理之中存在的問題，并且采取有效的方式解決相關(guān)問題，以此實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)分析精細(xì)化，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，最終在最大程度上提升醫(yī)院經(jīng)營的經(jīng)濟(jì)效益。

四、總結(jié)

綜上所述，財務(wù)管理在醫(yī)院管理工作中十分重要，精細(xì)化管理是一種科學(xué)的管理模式，應(yīng)用精細(xì)化管理能夠有效提升醫(yī)院財務(wù)管理工作水平。本文研究分析了新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理，首先對財務(wù)精細(xì)化進(jìn)行了介紹，然后從三個方面說明了新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的重要意義，最后從五個方面研究了新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)精細(xì)化管理的有效措施，希望通過以上分析能夠有效的提升醫(yī)院管理的整體水平。

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作者簡介：

趙雙來（1973-），男，四川綿陽，本科，綿陽愛爾眼科醫(yī)院，研究方向：企業(yè)財務(wù)管理。