醫(yī)院成本管理中的PDCA循環(huán)方法分析

摘 要：在醫(yī)院成本管理中，需要利用PDCA循環(huán)方法來完善醫(yī)院的管理和監(jiān)督模式，醫(yī)院制定成本的管理計劃，管理者需要科學(xué)與規(guī)范的執(zhí)行計劃，管理者根據(jù)計劃執(zhí)行的結(jié)果，進行科學(xué)化的檢查和處理，本文主要以PDCA循環(huán)的概念入手，分析醫(yī)院成本管理中PDCA的循環(huán)方法，以供借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院成本；管理；PDCA；循環(huán)方法

引言

在醫(yī)院成本管理中，結(jié)合新實施的《醫(yī)院財務(wù)制度》編制相關(guān)的報表，在新制度實行過程中，醫(yī)院管理需要重視成本管理方法，這樣不僅有利于成本核算規(guī)范和完善，還有利于成本數(shù)據(jù)的準確和精細?，F(xiàn)階段醫(yī)院科學(xué)與合理利用PDCA循環(huán)，不僅為醫(yī)院提供了新的轉(zhuǎn)型機遇，還有利于提高醫(yī)院新型績效成本的管理水平和質(zhì)量。

一、醫(yī)院成本管理中的PDCA循環(huán)方法

PDCA是指Plan是指計劃、Do表示執(zhí)行、Check表示檢查、Action表示處理，即計劃、執(zhí)行、檢查和處理等階段，這四個要素是質(zhì)量管理的主要內(nèi)容。PDCA循環(huán)的概念是通過實踐來驗證，并從中總結(jié)經(jīng)驗，查找不足，之后及時制定解決方案，再去驗證，周而復(fù)始，滾動向前，不斷總結(jié)出一套適合公立醫(yī)院的行之有效的成本管理方法。醫(yī)院在應(yīng)用PDCA循環(huán)中，不僅要體現(xiàn)質(zhì)量管理的內(nèi)容，還要實現(xiàn)質(zhì)量管理的規(guī)范化和科學(xué)化。

（一） Plan計劃階段

在醫(yī)院成本管理中，需要結(jié)合項目設(shè)定的相應(yīng)的計劃，還需要預(yù)測計劃的成本管理效果，這不僅可以有效地提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，還可以提高醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量和水平。醫(yī)院制定計劃中，需要結(jié)合醫(yī)院的實際情況來制定固定成本和變動成本的計劃，這樣才有利于目標的實現(xiàn)，在實施計劃時，一般需要對計劃進一步的完善。成本管理是財務(wù)處的工作，還是醫(yī)院各個部門進行協(xié)調(diào)和完善的結(jié)果。在進行成本管理時，一般需要協(xié)調(diào)各個部門，將聯(lián)合物資管理部門、臨床科室、信息中心、運營管理處與財務(wù)等部門有效地配合，按成本運轉(zhuǎn)的流程進行分析，從而得出關(guān)鍵性的項目，進而有效控制成本。

（二）Do執(zhí)行階段

在醫(yī)院成本管理中，需要根據(jù)前期計算來實行。醫(yī)院需要提高管理成效，開發(fā)資源管理系統(tǒng)，各個醫(yī)院利用ERP對支出的成本進行細致的劃分，在劃分時，主要以科室為單位，對同一病種和藥品的使用狀況以及儀器設(shè)備的使用狀況等進行劃分，對各個成本支出項目進行統(tǒng)計，這樣可以查詢到每一個支出的資金，為以后的數(shù)據(jù)分析提供數(shù)據(jù)支持和參考，有利于管理人員的成本管理和監(jiān)督。很多醫(yī)院都實行績效考核，傳統(tǒng)的績效考核主要以收支結(jié)余進行考核與管理，尤其是按項目進行收付費的狀況，這種考核辦法不能體現(xiàn)考核的公平和公正，而如今主要以成本管理的方法實行績效考核，這種考核模式在新醫(yī)改的不斷推動下，為醫(yī)院提供了新的轉(zhuǎn)型機遇，還有利于提高醫(yī)院新型績效成本的管理水平和質(zhì)量。

（三） Check檢查階段

醫(yī)院通過成本管理方法進行績效考核，主要通過醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度落實方面、預(yù)算控制方面、可行性論證控制方面，全員全過程控制手段、定額控制、網(wǎng)絡(luò)化控制等方式，對成本管理進行檢查和管理。在整體的管理中，成本管理有著內(nèi)在的漏洞和不足，一般需要財務(wù)人員和臨床人員共同的監(jiān)管，以避免影響醫(yī)院整體的管理。成本管理在醫(yī)院中占有著非常重要的地位，管理者需要統(tǒng)一各個部門工作人員的思想，以及提高他們對成本管理重要性的認識。因此，管理者應(yīng)該及時的與科室和采購部門進行協(xié)商和溝通，在檢查儀器設(shè)備和藥物質(zhì)量的同時，還要保證藥物的配備情況，這樣才有利于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和成本管理水平。

（四） Action處理階段

在醫(yī)院成本管理中，需要分析醫(yī)院的成本管理，科學(xué)與合理的成本管理不僅可以反映成本的核算結(jié)構(gòu)，還可以反映成本浮動中的規(guī)律，進而提高醫(yī)院的成本效率和管理質(zhì)量。在醫(yī)院管理中，成本管理主要是指，醫(yī)院科學(xué)合理的利用成本管理方法，能夠高效的控制醫(yī)院的成本，這不僅可以完善成本的管理，還有利于提高醫(yī)院的管理質(zhì)量。對于設(shè)備維保支出的成本管理也是如此，如果沒有充分的數(shù)據(jù)支持，在臨床需要和壟斷市場的環(huán)境下設(shè)備維保成本的管理非常困難。依托于充分的數(shù)據(jù)平臺，管理部門才能在滿足臨床需要的同時，在購買維修還是購買保險之間做出正確的決策；也只有依托于充分的數(shù)據(jù)平臺，醫(yī)院方才能與壟斷市場供應(yīng)商協(xié)商議價。為了提高我國醫(yī)院的管理地位，需要強化醫(yī)院的全體工作人員的成本意識，讓他們了解成本管理的重要性，同時還要加強成本的管理和監(jiān)督。

二、結(jié)束語

綜上所述，在醫(yī)院管理中，成本管理有著非常重要的地位，由于各個醫(yī)院情況不同，面對的管理狀況也有所不同，但在PDCA循環(huán)模式下，均可以找出醫(yī)院成本管理中所出現(xiàn)的問題，并通過PDCA制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，循環(huán)往復(fù)的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，同時進行動態(tài)監(jiān)督與驗證，這樣才有益于醫(yī)院成本管理的順利實施，從而提高醫(yī)院管理的水平。

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作者簡介：

馬琳，中煤第五建設(shè)公司職工醫(yī)院。