基于工作量核算摸式的醫(yī)院績效考核探討

摘 要：績效考核是醫(yī)院一項關(guān)鍵性工作，直接關(guān)系到經(jīng)營管理水平的提高。在日常管理過程中，醫(yī)院要借助工作量核算模式優(yōu)勢，加強績效考核管理，完善績效考核制度體系，科學(xué)引導(dǎo)工作人員的基礎(chǔ)上，提高自身醫(yī)療服務(wù)水平，走上長遠發(fā)展道路。因此，本文從不同角度入手客觀闡述了基于工作量核算模式的醫(yī)院績效考核。

關(guān)鍵詞：工作量核算模式；醫(yī)院；績效考核

一、醫(yī)院績效考核及其核算體系

（一）醫(yī)院績效考核

在日常管理中，績效考核可以幫助醫(yī)院全面、深入了解不同崗位工作人員能力與素養(yǎng)，及時優(yōu)化配置已有的人力資源，提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，強化管理科室成本，最大化減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。醫(yī)院大都堅持按勞分配原則以及優(yōu)勞優(yōu)酬原則，綜合分析綜合性績效考評要素，對崗位工作人員進行多方面的考評，比如，工作量、工作質(zhì)量、科室目標(biāo)，客觀呈現(xiàn)崗位工作人員在勞務(wù)、知識等多方面價值。在此過程中，醫(yī)院可以根據(jù)員工績效考核情況，結(jié)合不同崗位職責(zé)、工作難度、承擔(dān)風(fēng)險、具體工作量等，及時合理調(diào)整崗位工作人員，確保不同層次崗位人員能夠有效勝任本職工作，實時提高醫(yī)療服務(wù)水平。

（二）醫(yī)院績效考核核算體系

簡單來說，醫(yī)院績效考核核算體系主要體現(xiàn)在員工績效獎金考核方面，由四個核算單元組成，即臨床、醫(yī)技、護理與行政后勤。醫(yī)院以工作量核算為基點，采用效益評價方法，從質(zhì)量控制入手開展績效考核核算工作，全面、客觀考核每位工作人員績效，進行合理化核算，最大化提高核算準(zhǔn)確率。在此過程中，醫(yī)院需要根據(jù)不同核算單元日常運行情況，優(yōu)化構(gòu)建的績效考核核算體系，確保其符合新時期提出的員工績效考核要求。具體來說，在日常績效核算過程中，科室是臨床方面的核算單元，病區(qū)是護理方面核算單元，而護理組是非病房區(qū)工作人員績效考核核算單元。同時，績效考核薪資的分配由科室主任負責(zé)，護士長負責(zé)分配不同崗位護士的績效考核薪資，再開展科室內(nèi)部不同崗位人員績效考核薪資分配工作，最后，將獲取的信息數(shù)據(jù)上報給財務(wù)部門。

（三）績效核算工作量收入

在日常運營管理中，醫(yī)院績效核算工作量收入體現(xiàn)在多個方面，會診費、麻醉費、治療費、護理費等，但藥品以及材料收入不能作為績效收入核算要素。針對這種情況，醫(yī)院在績效考核核算過程中，要定期安排專業(yè)人員根據(jù)具體規(guī)定，全方位仔細核對材料藥品與材料收入、支出情況，要以工作量為基點，進行規(guī)范化計算，明確日常運營中臨床科室和康復(fù)科、體檢科等在績效核算方面的具體收入，明確各自要承擔(dān)的具體費用，確保在工作量核算模式下醫(yī)院員工績效考核質(zhì)量順利提升。

二、基于工作量核算模式的醫(yī)院績效考核

（一）醫(yī)院工作量核算具體過程

1.臨床醫(yī)師方面

在日?？冃Э己斯ぷ鏖_展中，醫(yī)院要多層次深入了解工作量核算模式，明確其內(nèi)涵、特征、優(yōu)勢等，將其巧妙應(yīng)用到績效考核各環(huán)節(jié)，實時利用其多樣化優(yōu)勢，高效開展績效考核以及核算工作。醫(yī)院要以員工年度績效薪資預(yù)算為切入點，準(zhǔn)確把握在員工總工資中績效工資所占比重，進而，明確科室醫(yī)生、醫(yī)技、護理等崗位工資人員績效工資具體占比，也包括人均績效工資方面的分配系數(shù)，結(jié)合上一年崗位工作人員工作量績效分配具體情況，科學(xué)開展這一年崗位員工績效考核核算工作。在臨床醫(yī)師方面，醫(yī)院要根據(jù)自身在績效考核方面制定的具體規(guī)定，明確臨床醫(yī)生工作量核算要點，比如，崗位工作性質(zhì)，是否具備高風(fēng)險、高責(zé)任等特征。在工作量核算模式下，如果臨床醫(yī)師出于高風(fēng)險、高技術(shù)等崗位，其在績效考核過程中，將會獲取更多的績效積分。如果臨床醫(yī)師只是從事一些輔助或者監(jiān)管方面的工作，所獲取的績效積分相對較少。隨后，醫(yī)院再根據(jù)具體的計算公式，準(zhǔn)確計算科室以及門診醫(yī)生績效工資。

2.護士方面

在日常運營管理過程中，護士扮演著關(guān)鍵性角色，關(guān)乎醫(yī)院一系列工作的有序開展。在采用工作量核算模式過程中，醫(yī)院要根據(jù)各方面要求，采用適宜的核算方法以及計算公式，規(guī)范崗位工作人員績效考核核算。核算人員需要根據(jù)病區(qū)、手術(shù)室、體檢中心、輸液中心等護士崗位性質(zhì)、工作量等，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，進行規(guī)范化計算，確保最終獲取的護士績效考核核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。比如，就病區(qū)護士來說，其績效工資就是工作量效能績效考核各方面積分，比如，單項獎懲考核；就手術(shù)室護士來說，在工作量核算過程中，核算人員要以手術(shù)臺次為中心，將護理治療等包含其中，進行規(guī)范化計算。又比如，在體驗中心方面，護士工作量核算建立在日常具體服務(wù)例數(shù)基礎(chǔ)上；在急門診方面，護士工作量核算和日常具體護理治療以及搶救次數(shù)相關(guān)。

3.醫(yī)技人員方面

在核算不同崗位醫(yī)技術(shù)人員績效工資中，核算人員需要根據(jù)具體的計算公式進行規(guī)范化計算，確保在工作量核算模式作用下的崗位醫(yī)技人員績效工資合理化。在核算過程中，核算人員要從醫(yī)生、技術(shù)人員兩個方面入手進行核算。如果是醫(yī)生，其核算標(biāo)準(zhǔn)和臨床醫(yī)師沒有本質(zhì)上的區(qū)別；如果是技術(shù)人員，核算人員需要從輸血科、配液中心、藥劑科等方面入手。在輸血科方面，核算人員要將醫(yī)院日常運行過程中血庫具體配血以及出血量為基點，開展核算工作；在藥劑科方面，庫存資金、出庫資金是相關(guān)崗位工作人員績效考核核算指標(biāo)，

（二）績效考核分配方法

在工作量核算模式作用下，醫(yī)院崗位工作人員績效考核分配已被提出全新的要求，院科二級分配方法被應(yīng)用其中。醫(yī)院績效考核部門先要根據(jù)工作量核算模式下的核算數(shù)據(jù)，向內(nèi)部不同科室分發(fā)對應(yīng)的績效工作，并以風(fēng)險為媒介，合理劃分醫(yī)生以及護士的績效工資。在績效考核核算結(jié)束之后，科室主任以及護士長要根據(jù)獲取的總績效工資，嚴(yán)格按照醫(yī)院在崗位工作人員績效方面規(guī)定的分配系數(shù)，合理分配總績效工資，也可以直接采用自身科室規(guī)定的核算公式，科學(xué)計算的基礎(chǔ)上，向科室不同崗位工作人員分發(fā)績效工資。在此過程中，在分配過程中，科室主任以及護士必須從不同角度入手深入分析不同崗位工作人員日工作量、崗位性質(zhì)、日常表現(xiàn)等，確保崗位工作人員績效工資分配合理化，提高崗位工作人員滿意度，使其積極、主動參與到日常一系列工作中，實時做好本職工作。

（三）工作量核算模式下醫(yī)院績效考核成效

在醫(yī)院績效考核過程中，工作量核算模式的應(yīng)用發(fā)揮著多樣化作用，促進了醫(yī)院內(nèi)部不同科室之間的溝通、交流，利于科室日常一系列工作有序開展，已有的各項資源得到了優(yōu)化配置以及高效利用，尤其是閑置資源。同時，工作量核算模式的應(yīng)用利于平衡醫(yī)院多方面收支，各方面運營成本得到合理化控制，精細化管理水平以及運營效益明顯提高。

三、結(jié)束語

總而言之，在日常管理過程中，醫(yī)院要根據(jù)自身績效考核工作開展情況，將工作量核算模式巧妙應(yīng)用到績效考核各環(huán)節(jié)，完善績效考核以及核算，促使崗位工作人員工資分配更加合理化。以此，有效提高崗位工作人員對薪資滿意度，借助崗位工作人員之手推動我國新時期醫(yī)療事業(yè)持續(xù)發(fā)展。

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作者簡介：

劉元芳，興化市第五人民醫(yī)院。