PBL與案例教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方法在中等職業(yè)護(hù)理專業(yè)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

【摘要】 內(nèi)科是護(hù)理專業(yè)的主干課程，學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)對學(xué)生今后的實習(xí)、工作意義重大，單靠傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的目標(biāo)。本文旨在借鑒PBL模式下，探討PBL聯(lián)合案例教學(xué)法在中職護(hù)理專業(yè)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的實踐與探索

【關(guān)鍵詞】 內(nèi)科護(hù)理教學(xué) PBL教學(xué)模式 案例教學(xué)法

在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中不同的疾病要有不同的護(hù)理措施，根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)，教學(xué)要求，在教學(xué)中以病例的形式引導(dǎo)學(xué)生，可以為學(xué)生創(chuàng)造一個知識實踐的場景。PBL在臨床教育中是指以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的方法，以病人問題為中心，以學(xué)生為中心的小組討論式教學(xué)法【1】；案例教學(xué)法是臨床護(hù)理病歷運用于臨床教學(xué)，通過教師講授、學(xué)生討論以及教師總結(jié)歸納實現(xiàn)臨床護(hù)理授課目的的教學(xué)方法。本文旨在探討PBL模式下結(jié)合案例教學(xué)法在中等職業(yè)中專內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的體會。

1 傳統(tǒng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)

傳統(tǒng)的教學(xué)模式課堂上大部分時間是教師授課，學(xué)生聽課、記筆記、下課死記硬背。課堂上學(xué)生偶爾與教師互動，但是很少，因此傳統(tǒng)的教學(xué)模式無法發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，更達(dá)不到自主學(xué)習(xí)，所以學(xué)習(xí)效率低。內(nèi)科護(hù)理學(xué)專科性較強、知識面教廣、教學(xué)難度大，因此如何在重視護(hù)生素質(zhì)培養(yǎng)和技能訓(xùn)練，培養(yǎng)合格的護(hù)理新技能人才時，做好內(nèi)科護(hù)理教學(xué)工作成為目前教師所面臨的改革和挑戰(zhàn)。新時代的教學(xué)應(yīng)該有新的模式，在2000年5月初，我國各主要醫(yī)科大學(xué)的校長等負(fù)責(zé)人，在香港大學(xué)參加《醫(yī)學(xué)教育改革·香港的經(jīng)驗》。PBL將成為我國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的方向【2】。

2 以問題為基礎(chǔ)教學(xué)法（PBL）

PBL教學(xué)法是以病例為先導(dǎo)、以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育，其特點是打破學(xué)科界限，圍繞問題編制綜合課程，以塑造學(xué)生的獨立自主性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，提高學(xué)生獲取新知識、有效運用知識、解決問題的能力為教學(xué)目標(biāo)。PBL教學(xué)模式有利于調(diào)動學(xué)生的積極性、主動性、創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生變單向思維方式為多向思維方式，有利于學(xué)生獨立思考問題，理論聯(lián)系實際，靈活運用知識；加強人際交往能力和學(xué)生的語言表達(dá)能力。在培養(yǎng)創(chuàng)造型、開拓型、實用型醫(yī)學(xué)人才的過程中，有傳統(tǒng)教學(xué)法無可比擬的有點【3】。“PBL自最初由麥克瑪斯特引入醫(yī)學(xué)教育中以來，其變異形式可以說如同應(yīng)用他的院校一樣多”【4】PBL以小組為單位，學(xué)生互相合作、自主學(xué)習(xí)。中等職業(yè)教學(xué)仍然是幾十人的大班授課模式，學(xué)生生源都是初中畢業(yè)生基礎(chǔ)差；加上學(xué)生在初中時代運用還是傳統(tǒng)授課模式，突然轉(zhuǎn)變PBL會使其覺得無所適從。

3 PBL與案例教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)法

3.1 注重案例選擇

（1）根據(jù)授課內(nèi)容選擇臨床護(hù)理典型案例，根據(jù)學(xué)生的學(xué)業(yè)水平，所選擇的案例要源自臨床實際，不可太復(fù)雜，選擇圍繞教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)案例。

（2）依據(jù)人才培養(yǎng)模式，教學(xué)大綱選擇普遍性、典型性、實用性能夠與問題先關(guān)的臨床病例。讓學(xué)生充分了解疾病的發(fā)生、發(fā)展的全過程，整體護(hù)理的實施，有目的的啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生的分析問題，解決問題的能力。

3.2 實施步驟

（1）教師要精細(xì)設(shè)計教學(xué)方案。教師所選擇的的教學(xué)案例要運用恰當(dāng)，教學(xué)內(nèi)容要貫穿到對案例的引導(dǎo)、講解、分析、討論和最后對案例的總結(jié)中。教師要設(shè)計合理的問題，同時要考慮到在討論過程中會出現(xiàn)的問題，如何解決這些問題。

（2）學(xué)生準(zhǔn)備階段。在教學(xué)開始之前教師要預(yù)先設(shè)計好的問題展示給學(xué)生，做好啟發(fā)引導(dǎo)，告知學(xué)生如何去查閱資料，積極思索為后期的案例討論做好準(zhǔn)備

（3）案例總結(jié)階段。在小組討論之后，預(yù)置問題被解決之后，教師要對每組的發(fā)言進(jìn)行總結(jié)，提出不足之處，并對此知識點歸納總結(jié)，加深學(xué)生對知識點的認(rèn)識。

5 討論

陸亞琴等作者在PBL聯(lián)合案例教學(xué)在護(hù)理本科《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用中實驗結(jié)果顯示此種教學(xué)方法很滿意的學(xué)生占92.9%；認(rèn)為能夠顯著提高學(xué)習(xí)主動性的占96.4%；認(rèn)為非常有效提高臨床思維能力的占89.2%；僅7.1%的學(xué)生認(rèn)為幫助不大【5】。PBL與案例教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，是在PBL模式下運用案例教學(xué)的方法，以學(xué)生為主體，將以教為主題變?yōu)橐詫W(xué)為主體。使用PBL模式慢慢的改變學(xué)生適應(yīng)的傳統(tǒng)模式，為后面的案例教學(xué)中討論學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)；在案例的引導(dǎo)下，提出若干問題，讓學(xué)分析并解決問題，為學(xué)生提供了廣闊的思維活動空間、提供了合作學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的機會。在分析解決問題的同時學(xué)生的培養(yǎng)批判性思維和臨床橫向思維。

小結(jié)

中職衛(wèi)生職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)主要是培養(yǎng)技能性、服務(wù)型的高素質(zhì)綜合性護(hù)理人才。傳統(tǒng)的教學(xué)方法重視知識的傳授，主要是讓學(xué)生學(xué)。PBL結(jié)合案例教學(xué)法在發(fā)揮PBL的優(yōu)點上結(jié)合案例，通過啟發(fā)學(xué)生、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，在提高知識學(xué)習(xí)的同時培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣；提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力。這種方法也有一定的局限性。適合學(xué)生已掌握了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，學(xué)生和老師都要花費大量的時間進(jìn)行準(zhǔn)備。如果過多的采用此教學(xué)方法學(xué)生就沒有足夠的時間來分析、研究和討論病例。在教學(xué)中教師不能盲目的，隨意的選擇這種教學(xué)方法?？傊F(xiàn)代護(hù)理理念下對護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量提出更高的要求，案例教學(xué)法結(jié)合PBL通過具體實例達(dá)到較好的教學(xué)效果，有效的培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，使學(xué)生全面發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊耀防.典型的以問題為中心教學(xué)過程剖析[J].國外醫(yī)學(xué)·醫(yī)學(xué)教育分冊，1994，（4）：150.

[2] 吳升華.Medicine and Philosophy，December2000，Vol21.No12，Total No.235

[3] 慕景強.PBL教法在我國可行性研究.Medical Education（China），No6.Dec.2003

[4] 慕景強.PBL教法在我國可行性研究.Medical Education（China），No6.Dec.2003

[5] 陸亞琴.PBL聯(lián)合案例教學(xué)在護(hù)理本科《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]中國醫(yī)療前沿.2012（11）