PDCA模式在護理技能課外實訓(xùn)管理中的應(yīng)用①

[摘 要] 針對中職護理學(xué)基礎(chǔ)技能課外實訓(xùn)存在的問題，應(yīng)用PDCA管理模式，改革校內(nèi)課外實訓(xùn)管理方法，培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力、工作紀(jì)律性，提高護生護理技能實訓(xùn)效果，以更好適應(yīng)臨床工作。

[關(guān) 鍵 詞] PDCA模式；護理技能；臨床適應(yīng)；醫(yī)院化班級管理

[中圖分類號] G712 [文獻標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2017）20-0026-02

PDCA循環(huán)是20世紀(jì)50年代由美國質(zhì)量管理專家戴明根據(jù)信息反饋管理提出的一種全面質(zhì)量管理方法。包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action），四個階段八個步驟，環(huán)環(huán)相扣。PDCA循環(huán)模式的特點也是持續(xù)的改進和創(chuàng)新，以不斷提高質(zhì)量。國內(nèi)多項研究表明，PDCA循環(huán)在教學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用已取得明顯的效果。中職學(xué)校護理專業(yè)護理學(xué)基礎(chǔ)是一門實踐性很強的學(xué)科，是中職護生為以后從事臨床護理工作必須具備的護理技能，在學(xué)校內(nèi)夯實基礎(chǔ)護理技能操作的功底是保證護理質(zhì)量的基礎(chǔ)之一，在課堂有限的實訓(xùn)課是無法達(dá)到教學(xué)目標(biāo)的。通過課外實訓(xùn)即課余開放實訓(xùn)室，護生得以強化技能操作。但是，實訓(xùn)室開放存在一些問題，如成本增加、教師工作量增加、管理模式不成熟等，這些問題需要認(rèn)真分析，找出相應(yīng)的解決方法，在課外實訓(xùn)中運用PDCA管理模式，改革課外實訓(xùn)管理方法，培養(yǎng)中職護生的綜合能力素質(zhì)。

一、計劃階段（P）

（一）步驟1

分析現(xiàn)狀，尋找問題，通過觀察、檢查了解中職護生在課外實訓(xùn)中存在的問題：（1）儀容儀表不規(guī)范，披頭散發(fā)，衣冠不整；（2）早退遲到現(xiàn)象多；（3）在實訓(xùn)室大聲喧嘩，聊天、玩手機；（4）用物凌亂不齊，丟三落四；（5）練習(xí)技能操作缺乏整體性，不規(guī)范。

（二）步驟2、3

分析產(chǎn)生問題的原因，找出主要原因，通過調(diào)查、訪談及查閱文獻，可知中職護生課外實訓(xùn)問題的可控因素是：（1）學(xué)生自我管理能力差。中職護生來源廣泛，文化水平低。由于學(xué)校封閉式管理，而大部分學(xué)生初次離開家庭的約束和監(jiān)督，使學(xué)生在生活和學(xué)習(xí)等方面脫離了父母的管理。中職生在生理和心理迅速發(fā)展，在沒有充分的準(zhǔn)備下接受中職學(xué)校的規(guī)范教育和管理，在自我管理方面會出現(xiàn)波動和失控。據(jù)了解，學(xué)生課外到實訓(xùn)室主要不是技能操作練習(xí)，而是為了逃避在教室的束縛，學(xué)生自我管理能力的缺乏影響學(xué)習(xí)的自主性。（2）實訓(xùn)設(shè)施不足。中職學(xué)校實訓(xùn)室建設(shè)在國家或自治區(qū)財政的大力支持下，得到不斷的完善和發(fā)展，但由于中職學(xué)校的生源擴招，每年的學(xué)生數(shù)量飽和，實訓(xùn)設(shè)備使用頻繁，導(dǎo)致設(shè)備陳舊破損較快，實訓(xùn)室設(shè)備數(shù)量和質(zhì)量無法保證每個學(xué)生有足夠?qū)嵱?xùn)時間，從而影響了護生實訓(xùn)效果。（3）實訓(xùn)環(huán)境脫離臨床。盡管實訓(xùn)室的設(shè)備不斷更新，但由于實訓(xùn)室原固有的建筑劣勢，室內(nèi)的布局與臨床工作的環(huán)境有較大的差別，護生訓(xùn)練技能操作的情緒和質(zhì)量會受到影響。（4）缺乏教師課外指導(dǎo)。中職護理專業(yè)班級多，師資相對不足，任課教師日常的超負(fù)荷教學(xué)工作，學(xué)生的課外技能實訓(xùn)教師無法兼顧到位指導(dǎo)。

（三）步驟4

針對主要原因，制訂整改措施為：（1）醫(yī)院化班級管理與實訓(xùn)管理融合，將醫(yī)院化班級管理的指導(dǎo)思想滲透于護理技能課外實訓(xùn)管理過程中，有計劃召開以護理技能實訓(xùn)為主題的班會，加強護生的專業(yè)和職業(yè)教育，樹立正確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在主題班會上，學(xué)生發(fā)表實訓(xùn)體會，不斷總結(jié)、改正、提高，使班級管理和技能實訓(xùn)管理成為整體。（2）建立班委（模擬護理管理團隊）與實訓(xùn)組一體化的管理制度。護理實訓(xùn)組與各班班委成立QQ群，制訂課外實訓(xùn)管理制度，定期召開班委和實訓(xùn)組教師的會議，利用QQ平臺發(fā)布課外實訓(xùn)的安排，保持持續(xù)的交流和溝通，及時了解和反饋課外實訓(xùn)信息，改正問題。（3）科學(xué)合理安排課外實訓(xùn)班級。根據(jù)班級的人數(shù)、教學(xué)進度和內(nèi)容、學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，合理安排實訓(xùn)室、實訓(xùn)項目、實訓(xùn)用物等，確保在實訓(xùn)室開放規(guī)定時間內(nèi)每個學(xué)生均得到練習(xí)當(dāng)天學(xué)習(xí)到的新護理技能操作的機會，也能強化已學(xué)習(xí)過的技能操作。（4）優(yōu)化實訓(xùn)環(huán)境。實訓(xùn)室是從事實踐教學(xué)的基地，是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的主戰(zhàn)場。中職護理專業(yè)實訓(xùn)室的環(huán)境、場地、布局以及設(shè)備配置仿照臨床真實崗位并邀請臨床護理專家指導(dǎo)建設(shè)，達(dá)到場地實景化、技能標(biāo)準(zhǔn)化、裝備現(xiàn)代化等要求，實現(xiàn)校內(nèi)實訓(xùn)情景與臨床無縫對接。（5）成立課外實訓(xùn)輔導(dǎo)教師團。課外實訓(xùn)輔導(dǎo)教師團體由班主任、護理學(xué)基礎(chǔ)教師、臨床護理任課教師、護理實訓(xùn)組教師組成，建立輪值制度，負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督實訓(xùn)紀(jì)律，指導(dǎo)技能操作，發(fā)現(xiàn)并解決護生實訓(xùn)紀(jì)律、學(xué)習(xí)等問題。

二、實施階段（D）

步驟5按照計劃和實施方案，組織實施多層相扣、步步相通的管理體系。第一層由班主任組織班級教育，第二層由實訓(xùn)組督查，第三層由各班委自查；第四層由輔導(dǎo)教師團檢查。在實施過程中，根據(jù)制度和標(biāo)準(zhǔn)對目前存在的問題進行分析講評，將實施情況如實做好記錄，使護生學(xué)會發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高自我學(xué)習(xí)和自我管理的能力。

三、檢查階段（C）

步驟6把執(zhí)行結(jié)果與預(yù)定的目標(biāo)對比，檢查按預(yù)定計劃目標(biāo)執(zhí)行的情況。實行定期檢查和隨機抽查相結(jié)合、班班檢查與抽班檢查相結(jié)合的檢查方式，將班級查、實訓(xùn)組查、班委查和輔導(dǎo)團查相結(jié)合，及時發(fā)現(xiàn)問題，對存在的問題分析原因并作出整改的措施，以提高實訓(xùn)質(zhì)量。

（四）處理階段（A）

步驟7、8將檢查課外實訓(xùn)中的問題和解決問題的結(jié)果，每周一小結(jié)；期未每學(xué)期大總結(jié)，積累經(jīng)驗，把經(jīng)驗記錄下來形成文字標(biāo)準(zhǔn)，成為下學(xué)期繼續(xù)實施的管理方法，并推廣到相關(guān)專業(yè)實訓(xùn)的管理；把無效的管理方法進行總結(jié)整理，記錄在案，作為前車之鑒，并根據(jù)新的問題修訂、補充計劃，如此循環(huán)不止。這既是管理不斷前進的過程，也是課外實訓(xùn)質(zhì)量全面提高的工作方法。

總之，PDCA循環(huán)理論在護理技能課外實訓(xùn)課的管理應(yīng)用并實踐，不僅培養(yǎng)護生的紀(jì)律性和學(xué)習(xí)自主性，培養(yǎng)實訓(xùn)用物的管理工作能力和團體合作精神，同時，也增強了教師的責(zé)任感。PDCA循環(huán)控制實訓(xùn)課程的教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性和實踐操作能力得到顯著提高。

在臨床護理工作中，動手操作能力是直接影響工作成效的重要因素。PDCA循環(huán)在護理技能課外實訓(xùn)管理中的運用，實現(xiàn)了對護理技能操作的強化效果，是一種行之有效的管理方法。

參考文獻：

[1]侯鳳才，張國華.高效實驗室開放存在的問題與對策分析[J].實驗技術(shù)與管理，2011，28（1）：177-179.

[2]高薇，劉洪，孫靜.PDCA循環(huán)在口腔臨床護理實訓(xùn)課程教學(xué)中的效果評價[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（3）：74-76.