優(yōu)質(zhì)護理在橈動脈采血后對穿刺點按壓方式的效果分析

黃潔婷　鄭曉茹　潘斯莉

[摘要]目的：探究優(yōu)質(zhì)護理在橈動脈采血后對穿刺點按壓方式的效果分析。方法選取我院呼吸科2017年4月3日～2017年5月10日186例呼吸內(nèi)科住院患者作為本次的研究對象，隨機分為兩組，分別為常規(guī)組與實驗組，每組對象均占據(jù)93例。均收集兩組患者的橈動脈血液，并對常規(guī)組與實驗組分別不同的按壓方式提供護理服務。結果：實驗組患者出現(xiàn)血腫或者瘀斑的人數(shù)明顯少于常規(guī)組，出現(xiàn)血腫或瘀斑的程度也相對較輕微（P<0.05）；實驗組對護理服務的滿意度為%，常規(guī)組為%，比較組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對患者進行動脈采血后應采用合理的按壓方式對穿刺點進行按壓，并給予優(yōu)質(zhì)的護理服務，可明顯減少血腫或者瘀斑的發(fā)生率，提高護理質(zhì)量，護理滿意度高，值得，臨床上推薦使用。

[關鍵詞]橈動脈穿刺點；按壓方式；優(yōu)質(zhì)護理；血氣分析；采血

動脈血氣分析可以準確反映機體的呼吸功能和代謝功能，是診斷呼吸衰竭和酸堿平衡紊亂最可靠的指標和依據(jù)；對于各種急危重癥，尤其是呼吸衰竭的診斷、搶救和治療以及對低氧血癥的判斷，指導氧氣治療和機械通氣等具有重要意義，因此動脈采血是呼吸系統(tǒng)疾病診療過程中非常重要的檢測手段。橈動脈是動脈采血常用部位之一。橈動脈自肱動脈分出后，沿肱橈肌內(nèi)側深面下行至橈骨的下端，繞過橈骨下端的橈骨莖突，彎至手背，橈動脈在前臂遠側端位置較淺，搏動點易觸及，穿刺點易定位，穿刺時可相對減少患者隱私范圍的暴露，因此，臨床上常首選橈動脈作為動脈采血部位之一。由于動脈有著比靜脈更容易形成血腫，且血腫一旦形成，嚴重程度高，危險性大等特點，除穿刺過程失敗造成的血腫外，很大部分瘀斑的形成是由于采血后按壓不到位、個人因素影響等情況形成采血后出現(xiàn)瘀青、皮下血腫、疼痛等現(xiàn)象，使病人及家屬對護理滿意度明顯下降，因此，針對動脈采血后對穿刺區(qū)域按壓的護理方式尤為重要。本次研究通過對186例患者實施采血后穿刺點按壓的優(yōu)質(zhì)護理及常規(guī)護理對比應用效果分析，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院呼吸科2017年4月3日～2017年5月10日186例呼吸內(nèi)科住院患者作為本次的研究對象（已排除穿刺過程失敗實例），隨機分為兩組，分別為常規(guī)組與實驗組，每組對象均占據(jù)93例。依據(jù)患者入院的先后時間順序通過計算機產(chǎn)生隨機數(shù)將患者分為常規(guī)組和實驗組，兩組患者均93例。常規(guī)組：男性45例，女性48例，年齡14～90歲，高中及以下學歷患者82例，大學?？萍耙陨蠈W歷患者11例；實驗組：男性53例，女性40例，年齡16～89歲，高中及以下學歷患者80例，大學?？萍耙陨蠈W歷患者13例。兩組患者在性別、年齡、體重以及受教育程度等一般性資料方面比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性，詳見表1。

1.2方法

1.2.1穿刺后按壓方式

兩組患者均采用血氣專用一次性真空注射器進行采血，采血完成后，穿刺點均接受兩指直壓法的按壓，即采血后針頭迅速拔出離開皮膚的瞬間，使用消毒棉簽頂端部位朝向操作者，同時在距離針眼遠心端的0.5cm處與血管平行的方向，將消毒棉簽直壓于志愿者血管之上，并囑咐患者或家屬將未采血一側的食指和中指手指并排橫向按壓消毒棉簽，確保同時覆蓋按壓住血管針眼和皮膚針眼，按壓時長控制在10min～15min，尤其是使用抗凝劑的患者，應再延長按壓時間。

1.2.2護理方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護理，包括詳細告知按壓步驟、技巧、注意事項，給予消毒干棉枝并將其置于相應位置等。實驗組患者接受優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：（1）抽血前詳細說明按壓重要性和詳細方式，并事先模擬一次，看病人及家屬掌握程度；護理過程中一直保持語氣、態(tài)度溫和，耐心，從而增加病人和家屬的信任感，提高其依從性，進而促進形成良好的護患關系。（2）準備輸液貼一塊，于采血拔針后固定按壓棉枝位置，防止按壓過程中棉枝移位所造成的出血或血腫，也可起到按壓后期鞏固按壓效果作用。（3）予調(diào)好按壓時間的計時器放于床頭柜上，指導患者按壓至計時器鈴響后，保證按壓時間充足。（4）采血后5分鐘，觀察穿刺口按壓情況，發(fā)現(xiàn)特殊情況及時處理。

1.2觀察指標與評價標準

觀察兩組患者穿刺點按壓后的血腫、瘀斑發(fā)生情況，依據(jù)血腫、瘀斑程度的不同，共分為輕度、中度、重度三個等級，計算患者血腫、瘀斑總發(fā)生率。使用自制的護理滿意度調(diào)查問卷對患者或家屬的穿刺護理滿意度進行調(diào)查，護理滿意度問卷總分100分，95-100分表示非常滿意、85-95分表示滿意、85分以下表示不滿意，護理總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2結果

（1）兩組患者穿刺點按壓后的血腫、瘀斑發(fā)生情況比較：實驗組患者血腫、瘀斑總發(fā)生率為7.5%，顯著低于常規(guī)組患者的19.4%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

（2）兩組患者的護理滿意度比較：實驗組的患者總滿意度為93.5%，顯著高于常規(guī)組患者的79.6%，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表3。

3討論

優(yōu)質(zhì)護理服務逐漸應用于各級醫(yī)院的臨床護理服務中，并得到廣大專家學者的一致認可，是目前提高醫(yī)院護理水平、提升醫(yī)院形象及增加知名度的重要護理措施，也是醫(yī)院運營持續(xù)發(fā)展的不二法則。跟以往的護理方式相比較，優(yōu)質(zhì)護理服務側重于一個真正完整的護理過程，不但要有熟練橈動脈穿刺技術，還應滿足患者精神、心理等多方面的需求，以及操作后完善的延續(xù)護理服務，本次研究中表現(xiàn)為護理人員在采血前中后分別對患者實施積極有效的護理干預，避免因患者缺乏專業(yè)的醫(yī)學知識，采血后穿刺點按壓方式不正確，經(jīng)常導致患者出現(xiàn)皮下血腫、瘀斑等不良反應，加劇患者的不信任感，進而產(chǎn)生不必要的醫(yī)療護理糾紛，降低對護理的整體滿意度。研究數(shù)據(jù)證明接受優(yōu)質(zhì)護理的實驗組患者穿刺點按壓后的血腫、瘀斑發(fā)生情況顯著優(yōu)于接受常規(guī)護理的常規(guī)組志愿者，血腫、瘀斑程度更低，同時總發(fā)生率為0.08%，低于常規(guī)組志愿者的19.4%，滿意度實驗組93.5%明顯高于常規(guī)組的79.6%，組間比較差異均顯著（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理能夠提高護理質(zhì)量，降低不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣使用。