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    PDCA循環(huán)管理在泌尿科管道護(hù)理中的應(yīng)用

    2017-12-28 03:31:07孫婷婷
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2017年7期
    關(guān)鍵詞:泌尿科

    孫婷婷

    [摘要]目的:探討在泌尿外科采用PDCA循環(huán)管理在對(duì)患者管道護(hù)理方面的應(yīng)用效果。方法:選取我院泌尿科2017年1月至2017年5月收入的留置導(dǎo)管的患者120例,隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組(n=60)給予常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù),觀察組(n=60)給予常規(guī)臨床護(hù)理的基礎(chǔ)上,并采用PDCA循環(huán)管理進(jìn)行輔助干預(yù)。觀察并統(tǒng)計(jì)兩個(gè)小組的不良事件發(fā)生數(shù),以分析兩組的臨床護(hù)理質(zhì)量和效果。結(jié)果:對(duì)照組不良事件發(fā)生率高達(dá)8.33%,而觀察組不良事件發(fā)生率僅1.67%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在泌尿科采用PDCA循環(huán)管理進(jìn)行管道的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的病情恢復(fù)和不良事件發(fā)生率都有很大的改善,值得在臨床護(hù)理上推廣應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞]泌尿科;PDCA;管道護(hù)理

    患者術(shù)后病情觀察和預(yù)后判斷的依據(jù)指標(biāo)之一是導(dǎo)管留置。泌尿科作為插管實(shí)施率最高的科室,其對(duì)患者留置導(dǎo)管的臨床護(hù)理工作顯得尤為重要。對(duì)導(dǎo)管留置患者的護(hù)理不合適或者失誤,將可能導(dǎo)致患者感染、導(dǎo)管堵塞、脫落等不良事件的發(fā)生,甚至危害其生命安全,引發(fā)更大的醫(yī)療糾紛等。本次研究針對(duì)PDCA循環(huán)管理在臨床導(dǎo)管護(hù)理方面的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和分析,具體如下。

    1資料與方法

    1.1臨床資料

    隨機(jī)選取我院泌尿科2017年1月至5月在院的導(dǎo)管留置患者120例,隨機(jī)分成對(duì)照組(n=60)和治療組(n=60)。對(duì)照組中男31例,女29例,年齡21-79歲,平均年齡(50±29)歲,包括泌尿外科33例,泌尿內(nèi)科27例。觀察組中男32例,女28例,年齡22-84歲,平均年齡(53±31)歲,包括泌尿外科31例,泌尿內(nèi)科29例。兩組患者在性別、年齡、病因等上比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),研究結(jié)果具有可比性。

    1.2治療方法

    1.2.1對(duì)照組

    常規(guī)護(hù)理:①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和指導(dǎo):將導(dǎo)管留置的目的、必要性及術(shù)后可能取得的效果,向患者解釋清楚,并鼓勵(lì)患者以樂觀的心態(tài)面對(duì)導(dǎo)管留置,爭(zhēng)取患者的積極配合。對(duì)患者家屬進(jìn)行導(dǎo)管留置術(shù)后護(hù)理方面的教育和指導(dǎo),以及留置導(dǎo)管期間的注意事項(xiàng)等。②患者留置導(dǎo)管期間醫(yī)生積極對(duì)其進(jìn)行巡視,確保其導(dǎo)管的妥善固定,引流通暢,未受壓、扭曲等。③對(duì)留置的導(dǎo)管做好消毒工作,每天消毒2次左右,為患者定期更換敷料,盡量維持引流管周圍干燥。防止感染。④對(duì)導(dǎo)尿管留置的患者,其尿道口每天用碘伏消毒2次并每天更換引流袋。觀察患者引流液的質(zhì)、量、顏色等,并做好記錄,如若發(fā)生異常積極進(jìn)行處理。

    1.2.2觀察組

    在常規(guī)護(hù)理之上,對(duì)患者采用PDCA循環(huán)管理進(jìn)行臨床干預(yù)。計(jì)劃(P):導(dǎo)管留置問題的原因可分為:患者對(duì)導(dǎo)管留置的注意事項(xiàng)不熟悉,常不能堅(jiān)持約束姿勢(shì)、亂動(dòng)而致使置管滑落,或因出汗等使得膠布卷邊致使置管滑脫等;護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)薄弱,綜合素質(zhì)較低,對(duì)患者的巡視不到位,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決置管問題等。對(duì)此制定相應(yīng)計(jì)劃:加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的置管知識(shí)教育和指導(dǎo);提高護(hù)理人員整體的專業(yè)技能和素養(yǎng),包括理論知識(shí)、操作規(guī)范和人員關(guān)懷等??剖抑贫ㄒ惶钻P(guān)于置管的護(hù)理流程,護(hù)理人員嚴(yán)格遵照流程進(jìn)行專業(yè)的臨床護(hù)理。實(shí)施(D):給患者及家屬發(fā)放一些圖文并茂的護(hù)理小冊(cè)子,或以多媒體教學(xué)的形式給患者及家屬進(jìn)行置管知識(shí)科普,加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)導(dǎo)管留置患者的巡查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,時(shí)常對(duì)患者及家屬進(jìn)行提醒和告誡;科室制定一套專業(yè)的置管護(hù)理程序,包括操作和應(yīng)急方案,護(hù)理人員嚴(yán)格遵照程序?qū)颊哌M(jìn)行置管的護(hù)理,并針對(duì)程序?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行全面的培訓(xùn),定期對(duì)其進(jìn)行置管護(hù)理考察,以尋求不斷的改進(jìn)。檢查(c):成立一個(gè)置管臨床護(hù)理小組,負(fù)責(zé)人直接負(fù)責(zé)科室置管的臨床護(hù)理管理工作,帶領(lǐng)護(hù)理人員共同進(jìn)行置管臨床護(hù)理的實(shí)施。對(duì)可能發(fā)生不良事件的患者情況進(jìn)行評(píng)估并上報(bào)管理小組,由責(zé)任人和專業(yè)護(hù)師對(duì)此等患者制定特定的防范措施,并對(duì)其進(jìn)行額外的指導(dǎo)。處理(A):置管臨床護(hù)理小組發(fā)現(xiàn)、統(tǒng)計(jì)置管患者發(fā)生的不良事件,并對(duì)各個(gè)情況進(jìn)行分析匯總,特別是由于護(hù)理人員護(hù)理不當(dāng)而引起的不良事件,要進(jìn)行著重的分析和探討,及時(shí)制定出特定的整改方案。個(gè)別情況要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行思想教育和指導(dǎo),增強(qiáng)其工作責(zé)任心。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將兩組不良事件發(fā)生數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用n(%)表示計(jì)數(shù)資料,并進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)為兩組結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    兩組置管患者經(jīng)過一段時(shí)間(直至患者身體情況達(dá)到拔管指標(biāo)并拔除置管)的臨床護(hù)理,所發(fā)生的不良事件數(shù)經(jīng)過匯總整理如表1。兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3討論

    泌尿科患者在治療過程中應(yīng)用插管術(shù)的幾率非常高,導(dǎo)管留置患者的護(hù)理直接影響患者的生活質(zhì)量、康復(fù)情況、本科室臨床治愈率和治愈時(shí)間等,因此對(duì)導(dǎo)管留置患者的臨床護(hù)理質(zhì)量就顯得尤為重要。PDCA循環(huán)最先由休哈特博士提出,由戴明把PDCA發(fā)揚(yáng)光大,并應(yīng)用到質(zhì)量領(lǐng)域,故也稱質(zhì)量環(huán)和戴明環(huán)嘲。PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理體系運(yùn)轉(zhuǎn)的基本方法,全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過程,就是質(zhì)量計(jì)劃的制定和組織實(shí)現(xiàn)的過程,這個(gè)過程就是按照PDCA循環(huán),不停地、周而復(fù)始地進(jìn)行計(jì)劃(P)、實(shí)施(D)、檢查(C)和處理(A)。PDCA循環(huán)管理能夠在“過程”中積累經(jīng)驗(yàn),不斷地在原有的實(shí)施計(jì)劃基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化,使得最終取得的效果得到極大的提升。這種臨床護(hù)理方法是一種可以邊護(hù)理邊學(xué)習(xí)邊改進(jìn),還能進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通的優(yōu)勢(shì)護(hù)理方法。從以上研究也能明確的看出,采用PDCA循環(huán)管理后,患者的不良事件發(fā)生率大大下降,這對(duì)患者自身的身體恢復(fù),科室的治愈質(zhì)量和效率等方面都有極大的幫助。綜上所述,在泌尿外科采用PDCA循環(huán)管理對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理,可有效使得不良事件的發(fā)生率大大降低,提升臨床護(hù)理質(zhì)量,值得在臨床進(jìn)行推廣。

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