內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中應(yīng)用全程健康教育護(hù)理模式的效果分析

張艷

[摘要] 目的 觀察與分析在內(nèi)分泌科糖尿病患者護(hù)理中應(yīng)用全程健康教育護(hù)理模式的效果。方法 選取該院內(nèi)分泌科2017年2月—2018年2月收治的糖尿病患者92例作為研究對(duì)對(duì)象，并按隨機(jī)分組將其分為對(duì)照組與研究組，分別對(duì)其施與常規(guī)護(hù)理和常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合全程健康教育護(hù)理；對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 兩組對(duì)比觀察，出院時(shí)研究組患者各項(xiàng)糖尿病知識(shí)認(rèn)知程度評(píng)分均高于對(duì)照組，而患者空腹血糖與餐后2 h血糖則低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中應(yīng)用全程健康教育護(hù)理模式，能夠提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，從而提升自我管理能力，改善血糖，應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 泌尿科；糖尿??；全程健康教育；護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（b）-0137-02

糖尿病是臨床內(nèi)分泌科常見的一種慢性代謝性疾病，發(fā)病機(jī)制主要是由于機(jī)體胰島素分泌功能障礙或是受其他生物因素的影響而導(dǎo)致患者持續(xù)血糖升高[1]。該病具有終身性特點(diǎn)，需長(zhǎng)期服藥以控制病情發(fā)展。但由于在治療過程中，患者自我管理能力較差，服藥依從性低，同時(shí)加上缺乏科學(xué)的飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，使得患者病情控制效果并不理想[2]。為此，該文就2017年2月—2018年2月全程健康教育護(hù)理模式在糖尿病患者92例中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院內(nèi)分泌科收治的糖尿病患者92例為對(duì)象；納入患者均滿足WHO對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)該次研究知情同意，自愿簽訂知情同意書；排除合并存在藥物濫用史、合并重癥心肝腎等臟器疾病、酒精依賴史以及精神障礙和妊娠期婦女。按照隨機(jī)分組，將所有納入研究患者分為對(duì)照組與研究組，每組46例。對(duì)照組：男患者27例，女患者性19例，年齡為34～74歲，平均（55.76±4.58）歲，病程為6個(gè)月～9年，平均（5.61±2.04）年；研究組：男患者28例，女患者性18例，年齡為31～76歲，平均（56.43±5.61）歲，病程為8個(gè)月～12年，平均（6.75±2.11）年。研究組、對(duì)照組患者在年齡、病程等一般資料比較中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：按照內(nèi)分泌科糖尿病常規(guī)護(hù)理模式對(duì)該組患者實(shí)施護(hù)理，大致內(nèi)容包括給予患者用藥指導(dǎo)、常規(guī)的飲食護(hù)理和基礎(chǔ)的生活護(hù)理等。研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，聯(lián)合全程健康教育護(hù)理模式對(duì)該組患者實(shí)施護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

①就診時(shí)健康教育。在患者入院后，首先為每一位患者發(fā)放由本科室制作的“糖尿病健康調(diào)查表”，主要調(diào)查每位患者日常的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣以及身體狀況等。而后，由責(zé)任護(hù)士向患者以及家屬介紹糖尿病的并發(fā)機(jī)制、可能誘因、臨床表現(xiàn)以及治療的方法和意義等基礎(chǔ)知識(shí)，使患者能夠?qū)膊∠嚓P(guān)知識(shí)有一個(gè)初步的了解。在患者填完調(diào)查表后，由臨床醫(yī)師與護(hù)士對(duì)患者健康狀況、自我管理能力以及對(duì)疾病的認(rèn)知水平進(jìn)行綜合評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合患者年齡、文化程度以及家庭背景等因素，對(duì)其展開針對(duì)性的健康教育。向患者說明良好的自我管理對(duì)病情、身體健康的積極影響，強(qiáng)調(diào)科學(xué)飲食對(duì)血糖控制的重要性，指導(dǎo)患者平時(shí)多食水果、蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充維生素與蛋白質(zhì)，盡量避免高熱量、高糖分意飲食。除此之外，向患者說明適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)身體免疫力，促進(jìn)身體健康的重要性，并向患者傳授正確的運(yùn)動(dòng)方法。

②住院時(shí)健康教育。在患者住院過程中，責(zé)任護(hù)士需要協(xié)助患者完成耐糖量試驗(yàn)、24 h尿蛋白量檢查以及其他相關(guān)各項(xiàng)檢查，并向患者說明檢查的目的與意義，以便于患者對(duì)自身健康狀況有一個(gè)基本的了解，并使其能夠積極地配合臨床治療與護(hù)理。同時(shí)，告訴患者正確用藥的方法，并說明按醫(yī)囑用藥的重要性。為進(jìn)一步強(qiáng)化患者對(duì)疾病的認(rèn)知，在住院期間向每一位患者發(fā)放“糖尿病健康知識(shí)手冊(cè)”，并由科主任定期組織患者開展“糖尿病健康知識(shí)專題講座”，向患者或家屬進(jìn)一步分析、講解糖尿病的具體分型、常見臨床癥狀、進(jìn)展、危害以及相關(guān)并發(fā)癥和注意事項(xiàng)等。而在對(duì)患者實(shí)施健康教育過程中，盡量采用通俗易懂的語言進(jìn)行介紹，或結(jié)合圖文、視頻等方式使患者能夠更直觀、具體的理解。除此之外，最重要的時(shí)責(zé)任護(hù)士需要從患者的差異性出發(fā)，結(jié)合患者實(shí)際情況，為其制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃與運(yùn)動(dòng)方案，并向其強(qiáng)調(diào)食療與運(yùn)動(dòng)對(duì)疾病控制的重要性；平時(shí)采用見縫插針式詢問患者飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行情況，對(duì)于不合理之處及時(shí)改善。

③出院時(shí)與出院后健康教育。在患者出院前，組織同一時(shí)間段出院的患者及其家屬展開集中健康教育，告知患者出院后需要注意的事項(xiàng)、定期回院復(fù)診的重要性以及時(shí)間；同時(shí)，結(jié)合每位患者病情恢復(fù)情況以及年齡、家庭等情況，提前為每位患者制定院外護(hù)理計(jì)劃，并在出院時(shí)交給患者或家屬，叮囑其嚴(yán)格按照護(hù)理計(jì)劃執(zhí)行飲食、運(yùn)動(dòng)以及用藥等。除此之外，與每一位患者建立電話或微信、QQ等院外隨訪渠道，以便于患者出院后對(duì)其進(jìn)行跟蹤隨訪和院外健康指導(dǎo)；并建立一個(gè)糖尿病患者微信群，通過微信群定期向患者推送關(guān)于糖尿病的健康知識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

在實(shí)施護(hù)理前與出院時(shí)，對(duì)兩組患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括病因、藥物治療、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防、自我管理等項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目包含10個(gè)條目，1個(gè)條目1分，即每項(xiàng)10分，總分70分，分值越高表示患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度越高。同時(shí)，分別于護(hù)理前與護(hù)理3個(gè)月后，對(duì)兩組空腹血糖與餐后24 h血糖進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比兩組患者血糖控制情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

文中數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后糖尿病知識(shí)認(rèn)知程度評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組糖尿病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度評(píng)分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但出院前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后血糖變化情況對(duì)比

兩組護(hù)理前空腹血糖與餐后2 h血糖水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理3個(gè)月后，兩組上述指標(biāo)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病作為臨床常見的慢性疾病，其臨床誘發(fā)因素很多，遺傳、環(huán)境、飲食習(xí)慣以及其他不良生活習(xí)慣等因素的長(zhǎng)期作用，皆可導(dǎo)致其機(jī)體出現(xiàn)代謝紊亂進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病[4]。但鑒于該病病程長(zhǎng)以及患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的缺乏，依靠單純的藥物治療與常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)并不能達(dá)到良好的治療效果[5]。因此，加強(qiáng)對(duì)患者疾病相關(guān)知識(shí)的普及，提升其自我管理能力，對(duì)于疾病的治療具有重要意義。

而全程健康教育護(hù)理模式作為一種在常規(guī)護(hù)理模式上發(fā)展而來的護(hù)理方式，將其應(yīng)用于內(nèi)分泌科糖尿病患者的護(hù)理中，最大的優(yōu)勢(shì)在于能夠彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理在對(duì)于患者健康教育護(hù)理上的不足。該護(hù)理模通過從患者就診時(shí)、到住院治療階段，最后到出院時(shí)與出院后，都能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫慕】到逃?，從而提升患者在糖尿病上的認(rèn)知水平。故而在該次研究中，研究組患者出院時(shí)各項(xiàng)糖尿病知識(shí)認(rèn)知程度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。鑒于前糖尿病患者臨床治療效果不理想的主要原因?yàn)槿狈?duì)疾病的了解，導(dǎo)致按醫(yī)囑服藥、科學(xué)飲食等自我管理能力較差，從而導(dǎo)致血糖控制不理想。因此，通過促進(jìn)患者糖尿病相關(guān)知識(shí)水平的提升，對(duì)于患者疾病的治療具有積極意義。而該次研究結(jié)果顯示，在護(hù)理干預(yù)后，研究組患者空腹血糖與餐后2 h血糖水平均低于對(duì)照組（P<0.05），由此表明，全程健康教育護(hù)理模式在糖尿病患者的護(hù)理中，能夠有效改善患者血糖水平，提升治療效果。

綜上所述，內(nèi)分泌科糖尿病患者護(hù)理中，應(yīng)用全程健康教育護(hù)理，有助于促進(jìn)患者對(duì)糖尿病認(rèn)知水平的提升，提高患者自我管理能力，進(jìn)而提高臨床治療效果，應(yīng)用價(jià)值較高。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 王曉麗.全程健康教育護(hù)理模式在內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（38）：7611-7612.

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（收稿日期：2018-05-19）