恩替卡韋聯(lián)合疏肝健脾法治療慢性乙型肝炎的療效調(diào)查

李陽(yáng)

[摘要]目的：探討在慢性乙型肝炎患者中應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合疏肝健脾法治療的臨床效果。方法：選取2015年6月-2016年6月在醫(yī)院治療的88例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，入選患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組（N=44）患者應(yīng)用恩替卡韋進(jìn)行治療，研究組（N=44）應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合疏肝健脾法進(jìn)行治療，比例兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組治療總有效率（88.64%）明顯高于對(duì)照組（65.91%）；患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，且研究組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在慢性乙型肝炎患者中應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合疏肝健脾法治療，療效確切，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]恩替卡韋；疏肝健脾法；慢性乙型肝炎；臨床療效

慢性乙型肝炎病毒是一類常見的傳染性疾病，疾病的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，機(jī)體由于感染乙型肝炎病毒，抵抗力下降，臨床常應(yīng)用藥物進(jìn)行保肝護(hù)肝，抗病毒和抗纖維化進(jìn)行治療，多以抗病毒為主，核苷酸是臨床常見的一類抗乙型肝炎病毒的藥物，臨床療效高，但需長(zhǎng)期使用，停藥后易復(fù)發(fā)。聯(lián)合應(yīng)用中藥制劑能提高機(jī)體免疫功能，改善療效。本次研究旨在探討恩替卡韋聯(lián)合疏肝健脾法治療慢性乙型肝炎的效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年6月-2016年6月在醫(yī)院治療的88例慢性乙型肝炎患者作為研究對(duì)象，入選患者病情診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)中病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有既往乙型肝炎病史或是HbsAg陽(yáng)性時(shí)間>半年，現(xiàn)HBVDNA或HbsAg仍未顯示陽(yáng)性，或是經(jīng)肝組織檢查，確定有肝炎病變。入選患者隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組（N=44）中男性患者25例，女性患者19例，年齡在22-57歲，平均年齡（38.5±2.4）歲；研究組（N=44）中男性患者24例，女性患者20例，年齡在22-58歲，平均年齡（38.8±2.2）歲，兩組患者在性別、年齡等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2方法

對(duì)照組：?jiǎn)渭儜?yīng)用恩替卡韋（廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司，規(guī)格：0.5mg/片）空腹或是餐后2h服用，2次/d，連續(xù)服用1年。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用疏肝健脾法進(jìn)行治療，口服九味肝泰膠囊（廠家：湖南新匯制藥有限公司，0.35 g/粒）該藥物包括三七、片姜黃、黃岑、三藥、郁金、五味子、蜈蚣，4粒/次，3次，d，連續(xù)服用1年。

1.3療效判斷

患者臨床癥狀消失，肝脾功能恢復(fù)正常，各項(xiàng)肝功能指標(biāo)恢復(fù)癥判斷為顯效；患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肝脾腫大，但無明顯的壓痛或叩擊痛，肝功能相關(guān)指標(biāo)下降>50%，判斷為有效；臨床癥狀和各項(xiàng)體征無明顯改善，甚至加重，肝功能指標(biāo)無改善判斷為無效。在治療前后應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、堿性磷酸酶（ALP）和門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST）的濃度。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）來表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n/%表示，用x2檢驗(yàn)，檢測(cè)P值，如果經(jīng)檢測(cè)P值小于0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

研究組治療總有效率（88.64%）明顯高于對(duì)照組（65.91%），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2治療前后各項(xiàng)肝功能指標(biāo)比較

經(jīng)治療后患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，且研究組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

慢性乙型病毒肝炎臨床治療難度較大，由于HBV病毒侵入機(jī)體，經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肝細(xì)胞，且病毒大量復(fù)制，造成肝細(xì)胞水腫，出現(xiàn)炎癥等。恩替卡韋是常見一類核苷酸藥物，較強(qiáng)抗HBV，有效緩解肝功能衰竭，控制病情發(fā)展，改善肝功能炎癥，但不能將HBV清除干凈。臨床中若僅用該類藥物治療，根治率較低，藥物依賴性較強(qiáng)。九味肝泰膠囊由三七、片姜黃、黃岑、三藥、郁金、五味子、蜈蚣組成，三七、姜黃、郁金具有活血化瘀的功效，黃芪清肝瀉火；山藥健脾胃，蜈蚣通活絡(luò)，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有保肝、護(hù)肝，健脾胃的功效。研究結(jié)果表明，研究組治療總有效率（88.64%）明顯高于對(duì)照組（65.91%）；患者的肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，且研究組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在慢性乙型肝炎患者中應(yīng)用恩替卡韋聯(lián)合疏肝健脾法治療，療效確切，值得臨床推廣。