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冬季雪天路滑,寒冷易結(jié)冰,加上小孩子和老年人平衡能力差,很容易摔倒,年輕人低頭看手機(jī)注意力不集中也容易摔倒。一旦摔倒,發(fā)生扭傷骨折的概率很高,那么冬季一旦受傷,如何第一時(shí)間判斷是軟組織挫傷還是骨折,要注意些什么呢?
手腕受傷
摔倒后很多人的第一反應(yīng)就是手腕撐地,所以手腕部的外傷特別是腕部骨折經(jīng)常會(huì)發(fā)生。
雪天摔倒后,首先要仔細(xì)檢查是否有傷口,疼痛部位在哪里。如果有較大傷口,要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的傷口處理,避免感染和傷口不愈合。如果摔倒手撐地后出現(xiàn)手腕部腫脹疼痛,并且按壓腫脹部位或活動(dòng)手腕時(shí)有明顯痛感,就要高度懷疑手腕骨折了,應(yīng)馬上到醫(yī)院就診,拍腕部X光片明確診斷,以免耽誤治療。
腕部骨折中最常見的是橈骨遠(yuǎn)端骨折,因?yàn)闃锕沁h(yuǎn)端往往是應(yīng)力集中的地方,容易骨折。通過(guò)對(duì)X光片的分析,根據(jù)骨折類型選擇進(jìn)行保守治療或手術(shù)治療。保守治療就是采用手法復(fù)位,石膏固定。對(duì)于手法不能復(fù)位或復(fù)位后不穩(wěn)定的橈骨遠(yuǎn)端骨折,就需要手術(shù)治療了,手術(shù)方式一般為切開復(fù)位,鋼板螺釘內(nèi)固定。
骨折后,若沒有及時(shí)到醫(yī)院診斷和治療,會(huì)帶來(lái)一系列后遺癥,包括骨折移位加大、骨折畸形愈合、骨折不愈合,給患者帶來(lái)持久的疼痛,影響外觀和功能。
軟組織損傷治療遵循RICE原則
如果受傷后確認(rèn)沒有骨折,可初步判斷為腕部的軟組織損傷,應(yīng)遵循創(chuàng)傷后RICE原則進(jìn)行治療。
Rest(休息):讓受傷部位靜止休息,減少進(jìn)一步損傷。
Ice(冰敷):降低受傷部位溫度,減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣,緩解疼痛抑制腫脹。每次10~20分鐘,每天3次以上,注意不要直接敷在患處,可用濕毛巾包裹冰塊,以免凍傷,僅限傷后48小時(shí)內(nèi)。在受傷3~5天后,可以再進(jìn)行熱敷,以起到改善局部微循環(huán)、促進(jìn)消腫的效果。
Compression(加壓):使用彈性繃帶包裹受傷的腕關(guān)節(jié),適當(dāng)加壓,以減輕腫脹。注意不要過(guò)度加壓,否則會(huì)變成止血帶,加重肢體的腫脹、缺血。
Elevation(抬高):適當(dāng)將受傷肢體抬高,高于心臟位置即可,增加靜脈和淋巴回流,減輕腫脹,促進(jìn)恢復(fù)。平臥時(shí)可以將受傷肢體放在胸前或枕頭上。
腳踝受傷
冬天結(jié)冰路段頗多,一個(gè)不小心腳底一滑,腳扭了。大多數(shù)人可能認(rèn)為,不就是腳扭了嗎,自己稍微處理后再休息一下就好了。于是患者自己或家人都會(huì)使出渾身解數(shù),熱毛巾、膏藥、噴劑、藥油等都用上了,可為什么扭傷的腳還是腫,疼痛不緩解,甚至越來(lái)越嚴(yán)重?實(shí)際上急性踝關(guān)節(jié)扭傷處理不好導(dǎo)致的踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、反復(fù)扭傷等可高達(dá)50%以上,特別是對(duì)年輕人或運(yùn)動(dòng)要求較高的人來(lái)說(shuō),傷后較傷前運(yùn)動(dòng)水平會(huì)下降,甚至日常生活受限,嚴(yán)重者可導(dǎo)致足踝部的內(nèi)翻或外翻畸形。所以無(wú)論哪種程度的損傷,正確的早期處理十分關(guān)鍵。
扭傷的分級(jí)不同,其處理的方式也有所不同,患者應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生查看。如果腳扭傷后能持重站立,勉強(qiáng)走路,說(shuō)明扭傷為輕度,可自己處置;如果腳扭傷后足踝活動(dòng)時(shí)有劇痛,不能持重站立或挪步,按著疼的地方在骨頭上,并逐漸腫起來(lái),說(shuō)明可能扭傷到骨頭,應(yīng)立即去醫(yī)院拍片診治。
如扭傷傷到骨頭,醫(yī)生給打上石膏后,一定要注意:
1.剛上石膏約10~20分鐘內(nèi),不能隨便移動(dòng)患足。因?yàn)榇藭r(shí)石膏還未發(fā)硬,易變形。
2.上好石膏的最初24小時(shí)內(nèi),應(yīng)注意石膏的松緊。
3.足部上石膏后,一般不宜著地行走。
4.冬天上石膏后注意患肢保暖,在石膏外的足端不能凍傷。
5.如上石膏后疼痛加劇應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生檢查。
踝關(guān)節(jié)扭傷治療遵循“POLICE”原則
保護(hù)(Protect):保護(hù)受傷的部位,使之不受再次損傷,更多意味著局部制動(dòng)保護(hù),推薦采用專業(yè)化的踝關(guān)節(jié)扭傷保護(hù)支具,可以防止踝關(guān)節(jié)側(cè)向活動(dòng),而不影響踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。
適當(dāng)負(fù)重(Optimal Loading):這是近年來(lái)新推出的理念,意味著在正確保護(hù)下,在醫(yī)生的專業(yè)建議下,循序漸進(jìn)地進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。
冰敷(Ice):“冰敷”是指在24~48小時(shí)內(nèi)用毛巾包裹冰塊敷在患處,每次10~20分鐘,每天3次以上,要注意不要直接將冰塊敷在患處。
加壓包扎(Compression):使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)。適當(dāng)加壓,以減輕腫脹,一般也是24~48小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行。
抬高患肢(Elevation):需要將受傷患肢抬高于心臟位置,以此增加靜脈和淋巴回流,減輕腫脹,促進(jìn)恢復(fù)。
需要注意的是,并不是嚴(yán)格遵守了“POLICE”原則就可以高枕無(wú)憂了。對(duì)于那些反復(fù)扭傷、踝關(guān)節(jié)扭傷6個(gè)月后仍有關(guān)節(jié)疼痛,且保守治療療效不明顯或者是重度損傷者,尤其是伴有骨折、軟骨損傷的患者來(lái)說(shuō),手術(shù)應(yīng)是更好的選擇。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)探查術(shù)可同時(shí)修復(fù)或重建外側(cè)副韌帶,能夠更大限度恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能,減少疼痛,降低更為嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。endprint