泌尿外科患者提供綜合護理干預(yù)對術(shù)后切口感染的預(yù)防作用

雷佳

【摘要】目的：研究綜合護理干預(yù)用于泌尿外科患者術(shù)后切口感染的預(yù)防效果。方法：70例泌尿外科手術(shù)患者，根據(jù)數(shù)字表法進行平均分組。對照組給予常規(guī)護理；研究組給予綜合護理干預(yù)。結(jié)果：甲級愈合：研究組和對照組患者分別為57.14% VS 37.14%；乙級愈合率：對照組和研究組依次為34.28%、40.0%，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；研究組患者手術(shù)前后的傷口感染率為5.71%，而對照組為28.57%，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)能夠幫助泌尿外科患者防治術(shù)后切口感染，促進傷口愈合，減少感染，可予以推廣。

【關(guān)鍵詞】切口感染；綜合護理干預(yù)；預(yù)防

近些年，臨床上實施的外科手術(shù)日漸增多。術(shù)后感染，是影響恢復(fù)、擴大成本、增加住院天數(shù)的直接原因。結(jié)合自身的狀況，泌尿外科患者出現(xiàn)術(shù)后感染的幾率為10%～20%。由于獨特的生理特性，泌尿外科可能會引起傷口感染。筆者對70例泌尿外科患者進行研究，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

2016年1月～2017年5月入診的70例泌尿外科手術(shù)病例。男性19例，女性61例；年齡26～87（45±68）歲；患者的病程為2個月～1年不等；27例患者為腎炎，20例患者為腎腫瘤，23例患者為腎結(jié)石。根據(jù)數(shù)字表法進行平均分組，各35例。年齡、男女以及病程上，兩組未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理：（1）改善醫(yī)院病房的環(huán)境，對醫(yī)療用品或是器具進行消毒。（2）對醫(yī)務(wù)人員進行感染相關(guān)的培訓(xùn)，提升他們的無菌意識。（3）給予常規(guī)抗生素來對感染進行預(yù)防。（4）確保引流管通暢，避免管道堵塞，減少沖洗和降低感染機會。

觀察組給予加用綜合護理干預(yù)。主要內(nèi)容：（1）一般護理：優(yōu)化病房環(huán)境，讓患者感到安全；晚間護理人員應(yīng)堅持“四輕”，防止對患者造成干擾。手術(shù)器械或是敷料等，在用之前需進行高壓消毒。（2）切口護理[1]：切口處，需控制好消毒次數(shù)；消毒后，盡量自然晾干；若患者皮下氣腫或是切口可見滲液，需提供亞低溫治療，日均3次。（3）抗生素應(yīng)用：了解適應(yīng)證，挑選相應(yīng)的給藥時機。結(jié)合藥敏結(jié)果和病情特點，對抗生素進行科學(xué)選用，降低真菌感染。術(shù)畢，需提醒患者繼續(xù)對抗生素進行預(yù)防性使用，時間為2～3天，預(yù)防感染。（5）健康教育：提醒患者關(guān)注衛(wèi)生，每日使用溫開水來對會陰進行清洗，降低細菌數(shù)量。平時多喝水，沖洗泌尿系統(tǒng)，降低尿路感染。（6）飲食護理：結(jié)合病情提出相應(yīng)的飲食習(xí)慣，確保營養(yǎng)均衡。（7）心理護理：護士需主動和他們溝通，做好健康教育，引導(dǎo)他們主動地配合治療。

1.3效果評價

愈合程度分級：1）甲級：愈合優(yōu)良，未見不良反應(yīng)；2）乙級：愈合不好，可見血腫、皮膚壞死或是積液等情況，沒有化膿；3）丙級：切口已經(jīng)化膿，必須敞開切口或是進行引流。甲級、乙級均為傷口愈合，而丙級則視作感染。感染率=丙級愈合例數(shù)/總病例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均選擇SPSS11.5軟件加以處理，計量數(shù)據(jù)為（x±s）進行表述，并通過X2或是t進行檢驗；P<0.05，提示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

研究組：甲級愈合的患者比例為57.14%，相較于對照組37.14%更高；乙級愈合率：對照組和研究組依次為34.28%、40.0%，相比未見統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）；傷口感染率：兩組患者依次為5.71%、28.57%，有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）（表1）。

3討論

術(shù)后切口感染，這是泌尿外科術(shù)后患者相對普遍的并發(fā)癥，其出現(xiàn)率約為10%～20%。術(shù)后切口感染多是由于細菌引起，有細菌的傳播載體或是經(jīng)切口有細菌侵入到機體組織。本研究對不同類型的易感因素進行分析，對泌尿外科手術(shù)患者圍術(shù)期提供綜合護理干預(yù)，有比較顯著的成效。本研究數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的愈合率相較于對照組明顯更高（P<0.05）；而傷口感染率上，研究組相較于對照組相對要低得多（P<0.05）。上述可知：護理干預(yù)可以預(yù)防和降低泌尿外科術(shù)后出現(xiàn)切口感染，幫助患者更快地愈合傷口，有比較高的推廣價值。

閻輝[2]認為：備皮和手術(shù)時間相隔得越久，說明感染的概率相對也就越大。我們選擇于術(shù)前30分鐘進行備皮，先使用酒精來對皮膚外表的油脂、污垢進行清除，接著用碘伏進行消毒，確保充分、足量的消毒。泌尿系比較容易感染厭氧菌或是大腸桿菌等多種比較常見的致病菌，術(shù)前給予廣譜抗生素，可以降低泌尿系中的菌群，防治術(shù)后感染。研究發(fā)現(xiàn)[3]：手術(shù)切口個數(shù)、大小、手術(shù)時間、操作技巧均和切口感染之間有直接的相關(guān)。所以，術(shù)中需堅持無菌操作，切不可盲目地對手術(shù)原本的操作范圍進行擴大，防止不必要的損傷。針對泌尿外科患者，綜合護理干預(yù)可以降低感染率，達到比較突出的臨床效果。

【參考文獻】

[1]王紅婷.綜合護理干預(yù)在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（32）：32-33.

[2]閻輝.手術(shù)室護理干預(yù)在預(yù)防普外科手術(shù)患者切口感染的臨床分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生， 2017 （8）：13-13.

[3]李鐵鋼.引起泌尿外科患者醫(yī)院感染相關(guān)因素臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué).2011，15（8）：145-146.