危機(jī)預(yù)警機(jī)制在臨床護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

楊藝，江家芳，羅英

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

危機(jī)預(yù)警機(jī)制在臨床護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

楊藝，江家芳，羅英

（新疆阿克蘇地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

目的探討危機(jī)預(yù)警機(jī)制在臨床護(hù)理安全管理中的應(yīng)用。方法2016至2017年建立護(hù)患危機(jī)預(yù)警干預(yù)體系的700例為研究組；2015 至2016年未建立護(hù)患危機(jī)預(yù)警干預(yù)體系接收的700例為對(duì)照組。對(duì)比兩組的臨床效果，將其效果顯著者作為護(hù)理參考方案。結(jié)果通過(guò)對(duì)比，對(duì)照組發(fā)生81例不良護(hù)理事件，研究組發(fā)生55例，研究組經(jīng)危機(jī)預(yù)警干預(yù)后護(hù)理效果高于對(duì)照組，對(duì)于臨床護(hù)理工作有很大幫助，具有臨床對(duì)比價(jià)值。結(jié)論針對(duì)患者采取危機(jī)預(yù)警機(jī)制，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，降低護(hù)理相關(guān)事件的不良事件發(fā)生率，促進(jìn)病人康復(fù)，提高臨床護(hù)理效果，適合臨床應(yīng)用。

危機(jī)預(yù)警機(jī)制；護(hù)理管理；護(hù)理不良事件；安全管理；護(hù)理效果

0 引言

護(hù)理不良事故即為進(jìn)行臨床護(hù)理工作是，出現(xiàn)的，未在計(jì)劃內(nèi)，無(wú)法預(yù)想到，往往不想出現(xiàn)的意外事故[1]。不但促使賓根身心遭受摧殘，同時(shí)還可造成病人短時(shí)或終身性的功能障礙，增加醫(yī)療費(fèi)用。探討臨床護(hù)理中不良事件發(fā)生的原因，進(jìn)行科學(xué)綜合的管理，可以明顯減少護(hù)理差錯(cuò)的出現(xiàn)率，確保病人生命健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016至2017年建立護(hù)患危機(jī)預(yù)警干預(yù)體系的700例為研究組，年齡15-86歲。選擇2015至2016年未建立護(hù)患危機(jī)預(yù)警干預(yù)體系接收的700例為對(duì)照組，年齡17-78歲。通過(guò)對(duì)比所有病人的基本信息，差異較?。≒＞0.05），具有臨床對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組選擇傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，研究組選擇危機(jī)預(yù)警干預(yù)，主要內(nèi)容如下。

1.2.1 科學(xué)合理分配醫(yī)護(hù)人員

護(hù)理管理者應(yīng)按照具體的病房情況，臨床護(hù)理工作量，選擇科學(xué)合理的排班，認(rèn)真執(zhí)行責(zé)任制與整體的護(hù)理措施。一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)6-8名患者，隨時(shí)提高護(hù)士的安全保護(hù)理念，對(duì)于病重病人選擇科學(xué)的防治手段，對(duì)躁動(dòng)吵鬧的病人必要時(shí)采取約束帶或鎮(zhèn)靜藥物；主動(dòng)和患者家人進(jìn)行交流，為其講解有關(guān)治療與護(hù)理的有關(guān)知識(shí)，在床前放置安全警告標(biāo)記，例摔傷等事故的處理方法。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)

護(hù)士等級(jí)規(guī)訓(xùn)與監(jiān)管，抽取典型的病例給予探討，增強(qiáng)培訓(xùn)的效果。全面系統(tǒng)的評(píng)價(jià)病人的病情，制定合理的方案，觀察其治療成效。對(duì)高危病人選擇預(yù)防策略；對(duì)于照顧人員與病人進(jìn)行告知，提高護(hù)理人員的工作能力以及專業(yè)理論水平。使護(hù)理人員掌握墜床、跌倒、用藥錯(cuò)誤、管道滑落、操作不當(dāng)?shù)瘸Ｒ?guī)護(hù)理方法及應(yīng)對(duì)措施。

1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理安全管理

執(zhí)行各項(xiàng)制度，落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度，定時(shí)觀察病情，做好病情監(jiān)護(hù)記錄，做好患者自理能力評(píng)估工作，做好生活護(hù)理。必須執(zhí)行護(hù)理事故的管理規(guī)章，充分利用相關(guān)的警告標(biāo)記。修訂護(hù)理不良事件上報(bào)制度及流程，護(hù)理部要對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)、督導(dǎo)，實(shí)施無(wú)懲罰上報(bào)，知曉率達(dá)100%，針對(duì)安全隱患問(wèn)題要及時(shí)整改。我院已從2016年開(kāi)始上報(bào)不良事件根據(jù)不良事件類別進(jìn)行經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，嚴(yán)格患者身份識(shí)別管理，佩戴腕帶進(jìn)行腕帶核對(duì)患者信息。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)和病人進(jìn)行交流，進(jìn)行健康知識(shí)講解，加大對(duì)于病房的監(jiān)管力度，在樓道或接水處放置警告標(biāo)志。避免摔傷。

1.2.4 正確用藥

在合適的時(shí)機(jī)科學(xué)用藥，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者服藥過(guò)程中的臨床表現(xiàn)。護(hù)士息全面了解使用藥品的臨床作用與負(fù)面癥狀，正確用藥。服用降壓藥，鎮(zhèn)靜劑，利尿劑等藥物時(shí)，告知患者不能突然更換體位，避免發(fā)生體位性低血壓而跌倒。加強(qiáng)藥物的監(jiān)測(cè)，危險(xiǎn)藥物必須特定儲(chǔ)存同時(shí)做好標(biāo)記，靜脈注射危險(xiǎn)藥物是，必須給予標(biāo)記，護(hù)理人員還須實(shí)施好藥物外滲處理方法。護(hù)理人員應(yīng)熟悉護(hù)理操作規(guī)章與流程，進(jìn)而保證用藥的安全度。

1.2.5 完善重視不良事件上報(bào)制度

對(duì)于護(hù)理不良事件必須上報(bào)。有關(guān)資料顯示[2]，因?yàn)楣芾硎д`造成的護(hù)理事故約占14%，發(fā)生此類事件不僅包括負(fù)責(zé)人的問(wèn)題，還存在制度，程序上的不完善等多因素引起的結(jié)果，反映出系統(tǒng)、制度存在缺陷。因此，形成科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理模式，改善相關(guān)的步驟，才能避免失誤導(dǎo)致護(hù)理事故的發(fā)生。護(hù)理不良事件或護(hù)理失誤會(huì)導(dǎo)致患者和家屬承受不幸和嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)后果[3]。

2 結(jié)果

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理出現(xiàn)不良事件81例，Ⅱ級(jí)33例、Ⅲ級(jí)45例、Ⅳ級(jí)3例。其中，全年用藥錯(cuò)誤19例、導(dǎo)管滑脫14例、液體外滲10例、跌倒12例、治療操作不當(dāng)6例、墜床6例、靜脈炎5例、標(biāo)本類錯(cuò)誤5例、院內(nèi)壓瘡2例、手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備不到位1例、產(chǎn)后觀察不到位1例；經(jīng)過(guò)危機(jī)預(yù)警干預(yù)后，研究組2017年發(fā)生護(hù)理不良事件55例，Ⅱ級(jí)25例、Ⅲ級(jí)29例、Ⅳ級(jí)1例。研究組明顯強(qiáng)于對(duì)照組，效果良好。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療成效的對(duì)比[n(%)]

3 討論

目前，醫(yī)療事故的不斷出現(xiàn)，不但對(duì)病人產(chǎn)生身心的損害，同時(shí)還會(huì)對(duì)醫(yī)院綜合效益產(chǎn)生影響。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步，人們思想水平的逐漸提高，自我防護(hù)觀念不斷提高，醫(yī)患矛盾也經(jīng)常發(fā)生[4]。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，總結(jié)分析護(hù)理不良事件、建立并執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度是改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基本措施；護(hù)理不良事件的匯報(bào)和處理是衛(wèi)生系統(tǒng)及每個(gè)醫(yī)院內(nèi)護(hù)理管理工作的關(guān)鍵點(diǎn)。

綜上所述，護(hù)理不良事件的發(fā)生會(huì)對(duì)患者和醫(yī)院二者都會(huì)產(chǎn)生十分不利的影響，而護(hù)士因素和患者因素是導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生的首要因素，因此一方面要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)能力，對(duì)患者的病情進(jìn)行正確的評(píng)估，提高其工作的責(zé)任心，另一方面則要對(duì)患者進(jìn)行必要的健康知識(shí)教育，提高其對(duì)治療的依附性，從兩方面來(lái)提高護(hù)理工作的質(zhì)量。該報(bào)告中，經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組病人的臨床效果以及護(hù)理不良事件情況，研究組遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對(duì)照組。

總的來(lái)說(shuō)，對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，采取有效的安全管理，能夠顯著減少不良事件，適合臨床的大力運(yùn)用。

[1] 金珠鳳.呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析與防范對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(11):84-85.

[2] 王桂芳.呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件相關(guān)因素分析及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士旬刊,2013,21(7):178-179.

[3] 肖保娟.兩年護(hù)理不良事件發(fā)生的相關(guān)因素分析與對(duì)策思考[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,58(6):1257-1259.

[4] 劉德行,李娟,朱宇航,等.六歲以下患兒氣管插管全身麻醉后呼吸系統(tǒng)不良事件的相關(guān)因素分析[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,31(3):243-246.

Application of Crisis Warning Mechanism in Clinical Nursing Safety Management

YANG Yi, JIANG Jia-fang, LUO Ying
(The Second People’s Hospital of Akesu, Akesu, Xinjiang, 843000)

ObjectiveTo explore the application of crisis warning mechanism in clinical nursing safety management.MethodsThe 700 cases of the early-warning intervention system for crisis prevention in 2016 to 2017 are the research group; The 700 cases that did not establish a crisis warning intervention system for the crisis in 2015 and 2016 were in the control group, to compare the clinical effect of the two groups, the effect was developed as the nursing reference scheme.ResultsBy contrast, control group had adverse events of nursing care of 81 cases, 55 cases in study group, the study group by the crisis early warning effect is higher than the control group of nursing outcome, is of great help for clinical nursing work, has clinical value.ConclusionFor the patients to take the crisis early warning mechanism, can significantly improve the quality of care, to ensure the safety of nursing care, reduce the incidence of nursing adverse events related events, promote the rehabilitation of patients, improve the clinical nursing effect, sSuitable for clinical use.

Crisis early warning mechanism; nursing management; Nursing adverse event; Safety management; Nursing effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.51