腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管-卵巢膿腫的臨床分析

楊培

（四川省內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 641000）

腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管-卵巢膿腫的臨床分析

楊培

（四川省內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，四川 內(nèi)江 641000）

目的探討腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管-卵巢膿腫的臨床療效。方法此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2013年6月至2017年6月本院收治的100例輸卵管卵巢膿腫患者，依照就診時(shí)間先后將100例患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行探討，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者使用腹腔鏡下手術(shù)治療，觀察兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中出血情況、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果腹腔鏡手術(shù)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間明顯比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組短，術(shù)中出血量與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于傳統(tǒng)開(kāi)腹組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論使用腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管卵巢膿腫效果顯著，有效降低了術(shù)中出血量，縮短了患者手術(shù)和住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥少，是一種安全有效的治療方法。

腹腔鏡手術(shù)；輸卵管卵巢膿腫；分析

0 引言

隨著人們生活方式的不斷改變，女性各種盆腔疾病的發(fā)病率逐漸升高。輸卵管卵巢膿腫多由急性輸卵管炎發(fā)展而來(lái)，是一種較為嚴(yán)重的女性盆腔炎性疾病，目前臨床前期多采用藥物保守治療，治療無(wú)效或有藥物不良反應(yīng)的患者可行手術(shù)治療[1-2]。由于該疾病無(wú)特別臨床癥狀，臨床誤診或漏診概率較高，且疾病治愈難度較大，后期反復(fù)率高，進(jìn)行手術(shù)可能對(duì)患者生殖系統(tǒng)造成損傷，所以目前臨床抑制在尋找一種安全有效的治療方式，此次實(shí)驗(yàn)主要探討腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管卵巢膿腫的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2013年6月至2017年6月本院收治的100例輸卵管卵巢膿腫患者，依照就診時(shí)間先后將100例患者隨機(jī)分為兩組進(jìn)行探討，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組年齡18-42歲，平均（28.99±3.46）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡17-41歲，平均（27.66±4.25）歲。其中已婚64例，未婚36例，有生育要求的患者89例。所有患者入院后首先進(jìn)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢查，均確診為輸卵管卵巢膿腫，通知患者及家屬，知情同意并在知情同意書(shū)上簽字，同時(shí)取得本院倫理委員會(huì)知情同意后開(kāi)始此次研究。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，常規(guī)鋪巾、消毒處理，在患者下腹部位做一10mm左右的縱行切口，檢查腹內(nèi)情況，將盆腔膿液吸出后根據(jù)患者是否保留生育意愿行輸卵管切除術(shù)，或抽取輸卵管內(nèi)膿液后使用甲硝唑溶液清洗，在不破壞正常組織的前提下，分離粘連部位，維持正常的盆腔關(guān)系，常規(guī)留置引流管，縫合傷口。實(shí)驗(yàn)組患者使用腹腔鏡下手術(shù)治療，術(shù)前常規(guī)麻醉消毒，使用常規(guī)三點(diǎn)法做手術(shù)切口，置入腹腔鏡后觀察盆腔情況，將粘連部位膿液吸出后進(jìn)行剝離，將各組織器官完全分離后清理粘連組織，膿腔內(nèi)的壞死或炎性組織清除干凈，然后通過(guò)傘端部位對(duì)輸卵管進(jìn)行徹底清洗，癥狀較嚴(yán)重的患者可使用輸卵管切除術(shù)，術(shù)后常規(guī)放置引流管，縫合傷口，做好抗感染處理。

1.3 判定指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院休養(yǎng)時(shí)間、術(shù)中出血量情況，治療結(jié)束后進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)觀察兩組患者術(shù)后發(fā)生不適癥狀或并發(fā)癥的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)此次實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)；用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹腔鏡手術(shù)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間明顯比傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)組短，術(shù)中出血量也明顯低于傳統(tǒng)開(kāi)腹組，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)情況比較（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 術(shù)中出血量（mL）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t P 50 50 40.69±7.88 63.98±9.46 26.751 0.000 4.23±1.05 7.89±2.44 19.486 0.000 59.79±20.77 94.63±29.40 13.688 0.000

3 討論

急性輸卵管炎癥會(huì)使輸卵管傘端與峽部粘連在一起，致使分泌的炎性物質(zhì)不能及時(shí)排出，長(zhǎng)期淤積即會(huì)變成膿腫，目前臨床還是多采用抗菌藥物保守治療，若經(jīng)藥物治療病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，盆腔內(nèi)膿腫較大的患者可以采取手術(shù)治療[3]。由于炎性物質(zhì)長(zhǎng)期無(wú)法排出形成膿腫，手術(shù)治療的目的是使用分離粘連部位，將炎性物質(zhì)沖洗、清除干凈以減少細(xì)菌數(shù)量，以免膿腫增大，因此在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)盡量減少對(duì)周?chē)M織的損傷[4]。幾年來(lái)，腹腔鏡手術(shù)在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有使用范圍廣的優(yōu)點(diǎn)，宮外孕、子宮出血、子宮肌瘤等很多疾病都可以使用腹腔鏡手術(shù)治療，使用腹腔鏡檢查還能替代剖腹檢查，置入腹腔鏡后可以從顯示屏幕上觀察患者病灶部位具體情況，避免了盲目進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)為患者帶來(lái)的傷害[5]。腹腔鏡手術(shù)在封閉的盆腔和腹腔內(nèi)進(jìn)行，手術(shù)切口明顯小于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，創(chuàng)傷更小，腹腔鏡手術(shù)后，患者短時(shí)間內(nèi)即可下床進(jìn)行活動(dòng)，并且大多數(shù)患者都不需要使用鎮(zhèn)痛劑，對(duì)腸胃功能影響小，不會(huì)出現(xiàn)排尿、排氣功能障礙，據(jù)臨床調(diào)查顯示，腹腔鏡手術(shù)的患者平均住院時(shí)間為5d左右，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)患者平均住院時(shí)間為10d左右，腹腔鏡手術(shù)患者住院時(shí)間明顯更短[6]。腹腔鏡手術(shù)切口基本在肚臍下方和下腹部，手術(shù)切口小，臟器暴露更少，沒(méi)有很長(zhǎng)的手術(shù)切口，術(shù)后患者發(fā)生盆腔粘連的概率也更小。對(duì)于愛(ài)美的女性患者來(lái)說(shuō)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，術(shù)后瘢痕也明顯小于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，更美觀。腹腔鏡手術(shù)患者康復(fù)速度更快，減少了患者住院時(shí)間，減少了患者一大筆住院費(fèi)用和藥物開(kāi)支，患者短期內(nèi)即可恢復(fù)正常工作、生活，不需要家屬長(zhǎng)時(shí)間照顧，減少了家屬的經(jīng)濟(jì)壓力和心理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，使用腹腔鏡手術(shù)治療輸卵管卵巢膿腫效果顯著，有效降低了術(shù)中出血量，縮短了患者手術(shù)和住院時(shí)間，術(shù)后并發(fā)癥少，是一種安全有效的治療方法，值得借鑒。

[1] 黃愛(ài)賢.腹腔鏡下手術(shù)治療輸卵管-卵巢膿腫的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(17):49-51.

[2] 計(jì)文映,李荔.腹腔鏡在婦科急腹癥中的應(yīng)用[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(8):124-125.

[3] 齊金菊.腹腔鏡聯(lián)合中藥灌腸治療輸卵管-卵巢膿腫50例臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(4):752.

[4] 陳慧珍,趙志霞.腹腔鏡治療盆腔膿腫27例臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(20):166-167.

[5] 郝云波.輸卵管卵巢膿腫36例臨床治療[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(9):31-32.

[6] 崔艷梅,梅松原,韓秋麗,等.腹腔鏡治療盆腔膿腫32例臨床分析[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(4):254-255.

Clinical Analysis of Laparoscopic Surgery for Tubal-ovarian Abscess

YANG Pei
(Obstetrics and Gynecology Department, the People’s Hospital of Shizhong District, Neijiang, Sichuan, 641000)

ObjectiveTo explore the clinical effect of laparoscopic surgery for tubal-ovarian abscess.Methods100 patients with ovarian abscess were enrolled in this study from June 2013 to June 2017. 100 patients were randomly divided into two groups according to the time of treatment. The experimental group and the control group were randomly divided into two groups The patients in the control group were treated with laparoscopic surgery. The time of hospitalization, intraoperative bleeding, operation time and postoperative complications were observed in the two groups.ResultsThe operation time and postoperative hospital stay were significantly shorter in the patients undergoing laparoscopic surgery than those in the traditional open surgery group. The incidence of intraoperative blood loss and postoperative complications was significantly lower than that of the traditional laparotomy group (P＜0.05).ConclusionThe use of laparoscopic surgery in the treatment of ovarian abscess is significant, effectively reducing the amount of intraoperative blood loss, shortening the operation and hospitalization time, less postoperative complications, is a safe and effective treatment, it is worth promoting.

Laparoscopic surgery; Fallopian ovarian abscess; Analysis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.50