不同方案治療變應(yīng)性鼻炎致鼻出血的臨床體會(huì)

劉嵐，張皓，韓哈斯

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

不同方案治療變應(yīng)性鼻炎致鼻出血的臨床體會(huì)

劉嵐，張皓，韓哈斯

（內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 興安盟 137400）

目的探討不同方案治療變應(yīng)性鼻炎致鼻出血的臨床效果。方法本次研究共計(jì)納入病例58例（均隨機(jī)取自我院在2015年2月至2016年4月所接診病例），結(jié)合隨機(jī)分配的方式，于組內(nèi)取29例，按照常規(guī)模式展開(kāi)治療，即對(duì)照組，余下29例則需要輔助以沖擊免疫療法進(jìn)行治療，即研究組。針對(duì)療效間差異性加以分析。結(jié)果結(jié)合分析可知，在本次對(duì)比治療中，觀察組整體療效（93.10%），相比于對(duì)照組（86.21%），存在有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。治療前，對(duì)照組與研究組在LT-B4指標(biāo)比較，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后4周，8周以及12周時(shí)，研究組患者各指標(biāo)均存在明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。且在治療過(guò)程中，不良反應(yīng)發(fā)生率方面，研究組同樣存在有顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論沖擊免疫治療在變應(yīng)性鼻炎致鼻出血的治療方面方面有著較好的臨床效果，可明顯提高患者的臨床療效，值得應(yīng)用。

常規(guī)治療；沖擊免疫治療；變應(yīng)性鼻炎致鼻出血；臨床療效

0 引言

應(yīng)性鼻炎是呼吸科常見(jiàn)的一種疾病，患者一般會(huì)表現(xiàn)出流涕、出血以及鼻癢等癥狀[1]。當(dāng)前，臨床用于對(duì)該部分患者的治療對(duì)策存在有多種，存在有較高的選擇性。目前，按照沖擊免疫療法針對(duì)該部分患者進(jìn)行治療，已在臨床得到推廣。本次我院側(cè)重針對(duì)該療法的具體效果加以摸索。

1.1 一般資料

本次研究共計(jì)納入病例58例（均隨機(jī)取自我院在2015年2月至2016年4月所接診病例），結(jié)合隨機(jī)分配的方式，于組內(nèi)取29例，按照常規(guī)模式展開(kāi)治療，即對(duì)照組，余下29例則需要輔助以沖擊免疫療法進(jìn)行治療，即研究組。對(duì)照組中，男性19例，女性10例，最小年齡18歲，最大40歲，平均（26.5±3.2）歲，發(fā)病時(shí)間為1-5月，平均（2.4±0.7）月；研究組中，男性20例，女性9例，最小年齡19歲，最大40歲，平均（26.2±4.1）歲，發(fā)病時(shí)時(shí)間為1-6月，平均（2.8±0.9）月；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不愿參與本次對(duì)比治療；（2）未簽署知情同意書(shū)；（3）患有嚴(yán)重呼吸疾病的患者；（4）治療期間病情惡化的患者；（5）妊娠期以及哺乳期患者；（6）針對(duì)本次對(duì)比治療中所用藥物存在有過(guò)敏癥狀。以上數(shù)據(jù)對(duì)比可知，兩組患者無(wú)顯著差異P＞0.05。

1.2 方法

兩組在患者入院后均采用安絡(luò)血片、鹽酸左氧氟沙以及雷諾考特噴鼻劑等藥劑進(jìn)行治療，在注射前需進(jìn)行過(guò)敏測(cè)試，出現(xiàn)不良反應(yīng)則停止使用[2]。對(duì)照組為患者注射1周1次的屋塵螨變應(yīng)原疫苗（生產(chǎn)廠家：ALK-Abello A/S；批準(zhǔn)文號(hào)：S20090048；）進(jìn)行治療，持續(xù)治療15周，第17周與21周再注射1次，之后每6周注射1次。研究組則為患者提供沖擊免疫的治療形式，首先在觀察期為患者注射3針，每天注射1針；第4-5天，每天需注射2針；第6天再注射1針，第7天不采取注射措施[3]，待其血樣采集完成后患者就可出院，接下來(lái)第5周再為患者注射，之后每6天接受1次注射[4]。

1.3 觀察項(xiàng)目

治療后，對(duì)比其臨床效果。療效判定，顯效：出血現(xiàn)象得到了顯著的制止，并且無(wú)出血趨勢(shì)，其黏膜比較光滑且無(wú)粘連現(xiàn)象；有效：出血現(xiàn)象得到了有效的制止，出血量較少，光粘膜存在輕度的糜爛；無(wú)效；在開(kāi)展各方面治療后，各方面癥狀未能得到改善。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究過(guò)程中，涉及兩組患者有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都參照SPSS19.0展開(kāi)處理，按照百分?jǐn)?shù)針對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示，以卡方測(cè)定，而計(jì)量數(shù)據(jù)則以均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式進(jìn)行表示，以t檢測(cè)，若P＜0.05則存在有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

治療后，研究組顯效18例（62.07%）、有效9例（31.03%）、無(wú)效2例（6.90%），總有效率93.10%；對(duì)照組患者顯效15例（51.73%）、有效10例（34.48%）、無(wú)效4例（13.79%），總有效率86.21%，以上數(shù)據(jù)綜合對(duì)比可知，研究組存在有明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)的比較

治療前，對(duì)照組與研究組在LT-B4指標(biāo)比較，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后4周，8周以及12周時(shí)，研究組患者同樣表現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)表2。

表2 兩組在患者治療前后LT-B4指標(biāo)的差異（±s）

表2 兩組在患者治療前后LT-B4指標(biāo)的差異（±s）

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2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

治療期間，研究組患者共計(jì)出現(xiàn)2例瘙癢，3例局部過(guò)敏，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.24%；對(duì)照組患者共計(jì)出現(xiàn)3例瘙癢，1例支氣管痙攣，4例局部過(guò)敏，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為27.59%，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎在臨床上比較常見(jiàn)，氣候因素、不良的生活習(xí)慣、遺傳因素等均可能促使患者出現(xiàn)該癥。就臨床癥狀可知，多數(shù)患者會(huì)存在有惡心、腹瀉、鼻塞流涕、前額部疼、鼻出血、頭部疼痛以及精神不振等臨床表現(xiàn)[5]，在上述癥狀的作用下，患者日常生活將受到嚴(yán)重影響，促使其生活質(zhì)量持續(xù)下滑。

相關(guān)文獻(xiàn)表明，在免疫療法的作用下，可促使該部分患者盡快得到恢復(fù)。幫助患者各方面病癥在短時(shí)間內(nèi)得到控制，幫助其免疫能力得到改善，更能提升患者對(duì)藥物吸收能力，幫助患者各方面癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到改善[6-7]。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)變應(yīng)性鼻炎致鼻出血患者采取了沖擊免疫的治療形式，患者在應(yīng)用該種方式進(jìn)行治療后，病情均得到了緩解對(duì)其呼吸功能以及生活質(zhì)量的提高均有著積極的意義[8]。

沖擊免疫治療在變應(yīng)性鼻炎致鼻出血的治療方面方面有著較好的臨床效果，可明顯提高患者的臨床療效，值得應(yīng)用。

[1] 李湘醫(yī),盛曉麗,黃見(jiàn)平,等.變應(yīng)性鼻炎致鼻出血患者不同治療方案的臨床效果研究[J].海南醫(yī)學(xué),2015,12(1):27-30.

[2] 王成碩,張羅,韓德民,等.標(biāo)準(zhǔn)化塵螨變應(yīng)原疫苗治療應(yīng)性鼻炎一年的療效和安全性研究[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科,2007,14(1):3-6.

[3] 徐紅,陳曦,賀桂鳳,等.變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)對(duì)兒童變應(yīng)性鼻炎及相關(guān)疾病的防治意義[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(4):688-689,692.

[4] 陳浩,蔡建良.舌下含服變應(yīng)性疫苗治療變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)下旬刊,2013,10(7):4-7.

[5] 陳麗君,陳繼紅,許旺,等.支氣管哮喘與變應(yīng)性鼻炎患者血清特異性IgE體外檢測(cè)結(jié)果對(duì)照分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2006,28(6):449-450.

[6] 張良.變應(yīng)性和非變應(yīng)性鼻炎與阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的關(guān)系[J].天津醫(yī)藥,2015,10(9):1015-1017,1018.

[7] 蔡建良,官樹(shù)雄,麥周生,等.變應(yīng)性及非變應(yīng)性鼻炎患者白細(xì)胞介素-16、17的表達(dá)及意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,12(9):1395-1397.

[8] 李洪辛,姜洪彬,劉姝男,等.綠原酸對(duì)小鼠變應(yīng)性鼻炎的作用及其機(jī)制研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2015,11(6):1-5.

Clinical Experience of Different Regimens in the Treatment of Nasal Bleeding Caused by Allergic Rhinitis

LIU Lan, ZHANG Hao, HAN Ha-si
(The People’s Hospital of Hinggan League, Hinggan League, Inner Mongolia, 137400)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of different regimens in the treatment of nasal bleeding caused by allergic rhinitis.MethodsThis study included 58 cases (self hospital admissions were randomly selected in February 2015 to April 2016,combined with the random distribution of cases), 29 cases in the group, according to the conventional mode of treatment, the control group, the remaining 29 cases need auxiliary treatment to impact the immune therapy, the study group. The differences between the therapeutic effects were analyzed.ResultsCombined analysis showed that in the contrast treatment, the overall efficacy of the observation group (93.10%), compared with the control group (86.21%), there is an obvious advantage(P＜0.05). Before treatment, there was no significant difference between the control group and the study group in the LT-B4 index (P＞0.05); after 4 weeks, 8 weeks and 12 weeks, the patients in the study group had obvious advantages (P＜0.05). And in the treatment process, the incidence of adverse reactions, the study group also has a significant advantage(P＜0.05).ConclusionThe impact of immunotherapy in the treatment of nasal bleeding caused by allergic rhinitis has a good clinical effect, can significantly improve the clinical efficacy of patients, it is worth the application.

Conventional treatment; Impact immunotherapy; Nasal bleeding caused by allergic rhinitis; Clinical curative effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.54

作者簡(jiǎn)歷：劉嵐，女，漢族，本科；職稱(chēng)：主治醫(yī)師；研究方向：耳鼻喉臨床。