分析對牙周合并牙髓病變患者進(jìn)行綜合治療的效果

高玉文，李艷麗，張大華

（山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)口腔醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272100）

分析對牙周合并牙髓病變患者進(jìn)行綜合治療的效果

高玉文，李艷麗，張大華

（山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)口腔醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272100）

目的對牙周合并牙髓病變患者實(shí)施綜合治療的臨床效果進(jìn)行觀察。方法研究參與對象為980例牙周合并牙髓病變患者，均為我院2013年7月份到2017年7月份收治。采用抽簽法分成兩組，對照組490例患者，實(shí)施常規(guī)根管治療；實(shí)驗(yàn)組490例患者，實(shí)施綜合治療。對兩組患者的臨床治療情況進(jìn)行觀察，予以分析、記錄以及比較。結(jié)果（1）兩組患者的治療效果比較：實(shí)驗(yàn)組的總有效率與對照組比較相對更高，數(shù)據(jù)差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；（2）兩組患者不良反應(yīng)比較：實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率，包括牙周炎、牙齒叩擊痛、牙齒松動等，均與對照組比較相對更低，數(shù)據(jù)差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對牙周合并牙髓病變患者實(shí)施綜合治療，能夠改善患者的臨床療效，安全性高。

牙周；牙髓病變；綜合治療；效果

0 引言

牙周合并牙髓病變是常見的口腔疾病，發(fā)生率高，患者可同時出現(xiàn)牙髓炎以及牙周炎，治療困難且時間較長，容易反復(fù)，對患者身心健康以及生活質(zhì)量造成影響。對于牙周合并牙髓病變患者，臨床上需要針對病因?qū)嵤┽槍π灾委煟蕴岣咧委熜Ч鸞1]。我院就牙周合并牙髓病變患者實(shí)施綜合治療的臨床效果進(jìn)行了探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究參與對象為980例牙周合并牙髓病變患者，均為我院2013年7月份到2017年7月份收治。采用抽簽法分成兩組，對照組490例患者實(shí)施常規(guī)根管治療。其中男性有282例，女性有208例。年齡為38-66（52.1±0.4）歲。共988顆患牙，其中前牙有335顆、前磨牙有357顆、磨牙有296顆。實(shí)驗(yàn)組490例患者實(shí)施綜合治療。其中男性有261例，女性有229例。年齡為37-69（53.2±2.1）歲。共980顆患牙，其中前牙有340顆、前磨牙有344顆、磨牙有296顆。兩組患者基線數(shù)據(jù)（性別、年齡、患牙情況）相仿，數(shù)據(jù)差異顯示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)治療，對患者全口牙齦進(jìn)行清潔，并實(shí)施牙齦下刮治。結(jié)合患者患牙情況予以牙齦翻瓣術(shù)治療。對患者根管壞死組織進(jìn)行清除，予以消毒、填充，防止根管內(nèi)殘留物質(zhì)對根尖周圍組織造成影響。

實(shí)驗(yàn)組患者同時予以綜合治療，對患者牙周牙髓炎癥病變進(jìn)行清除，并將感染源切斷，盡量保留患者患牙。尋找病源，并予以針對性治療，若無法確定患者病因與牙周炎有關(guān)還是牙髓炎有關(guān)，則需要先對患者牙髓進(jìn)行治療，對壞死牙髓進(jìn)行清除，之后再對牙周進(jìn)行治療。若患者治療后仍存在牙痛癥狀，則需要再次實(shí)施牙髓治療，或者對感染源實(shí)施治療。

1.3 觀察指標(biāo)

顯效：患者治療后臨床癥狀消失，咀嚼功能理想，患牙無松動情況，影像學(xué)檢查顯示牙槽骨吸收顯著下降；有效：患者治療后臨床癥狀改善，咀嚼功能改善，患牙松動改善，影像學(xué)檢查顯示牙槽骨吸收減慢；無效：患者治療后病情改善不明顯或者咀嚼功能影響嚴(yán)重，患牙松動明顯，牙周袋加深，影像學(xué)檢查顯示牙槽骨吸收顯著?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

同時記錄患者治療期間的不良反應(yīng)，并予以記錄、分析和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，軟件選擇SPSS19.0，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)且以率為描述形式；計量資料行t檢驗(yàn)且以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為描述形式。數(shù)據(jù)差異顯示P值低于0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率與對照組比較相對更高，數(shù)據(jù)差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較（n, %）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率，包括牙周炎、牙齒叩擊痛、牙齒松動等，均與對照組比較相對更低，數(shù)據(jù)差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]

3 討論

牙周炎以及牙髓炎是常見的口腔疾病，可在患者不同的牙組織區(qū)域發(fā)生，臨床治療需要依據(jù)相應(yīng)的病變區(qū)域?qū)嵤┽槍χ委煛Ｑ芯匡@示，牙周、牙髓均于中胚葉組織生長，可經(jīng)根尖孔、側(cè)支根管、牙本質(zhì)小管實(shí)現(xiàn)聯(lián)系并互相影響。若牙髓組織發(fā)炎，病情持續(xù)發(fā)展可經(jīng)側(cè)副根管向牙周區(qū)域蔓延，引起牙周組織病變。牙周組織病變嚴(yán)重也會對牙髓組織造成影響[2]。

臨床研究指出，多數(shù)患者均非單一的牙周病變或者牙髓病變，多為兩者合并。對于牙周合并牙髓病變患者，單用根管治療，難以取得理想效果。治療后口腔健康康復(fù)效果并不理想。因此對于牙周合并牙髓病變患者，臨床上需要實(shí)施綜合治療[3-4]。

牙周合并牙髓病變患者多因單一發(fā)病所致，如原發(fā)性牙周炎早期癥狀不明顯，導(dǎo)致病情受到忽視，喪失最佳治療時機(jī)。在對這類患者進(jìn)行診斷過程中，需要掌握患者的臨床癥狀，確定是否存在牙體松動、叩診不適等癥狀。對于牙周組織受損嚴(yán)重的患者，需要加強(qiáng)重視，制定牙周牙髓綜合治療。在臨床上，均先對患者實(shí)施牙髓治療，確保患者治療徹底，對于原發(fā)疾病為牙周病變合并牙髓病變的患者，疾病的根源可能與口腔無關(guān)，因此治療上需要對患者原發(fā)疾病進(jìn)行考慮，制定多渠道的治療方案。尤其在疾病預(yù)防工作中，因原發(fā)疾病影響，患者口腔更容易出現(xiàn)牙周牙髓病變，因此需要指導(dǎo)患者做好口腔衛(wèi)生工作[5-7]。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的總有效率與對照組比較相對更高，數(shù)據(jù)差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的不良反應(yīng)率與對照組比較相對更低，數(shù)據(jù)差異顯示P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

可見，對牙周合并牙髓病變患者，臨床上需要實(shí)施綜合治療，提高治療效果，降低患者治療后的不良反應(yīng)，對患者生活質(zhì)量改善有積極意義，值得推薦。

[1] 劉從厚.治療牙周-牙髓聯(lián)合病變160例臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):404-405.

[2] 蔡文峰.綜合療法治療牙周牙髓聯(lián)合病變的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2016,35(17):112-114.

[3] 王志宏.牙周-牙髓聯(lián)合病變的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(9):108-109.

[4] 王波.綜合治療應(yīng)用于牙周合并牙髓病變患者的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(10):73-74.

[5] 程曉莉.對牙周合并牙髓病變患者進(jìn)行綜合治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(18):276-277.

[6] 史紹英,楊青.牙周牙髓聯(lián)合病變綜合治療的臨床分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2016,10(11):13-14.

[7] 劉小龍.牙周牙髓聯(lián)合病變綜合治療的臨床分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(3):357-359.

To Analyze the Effect of Comprehensive Treatment of Periodontal Combined with Pulp Lesions

GAO Yu-wen, LI Yanli, ZHANG Da-hua
(The Stomatological Hospital of Yanzhou District, Nijing, Shandong, 272100)

ObjectiveTo observe the clinical effect of comprehensive treatment of periodontal combined with pulpitis patients.MethodsA total of 980 patients with periodontal and pulpal lesions were enrolled in this study. They were treated in July 2013 and July 2017 in our hospital. Were divided into two groups by the lottery method, the control group 490 patients, the implementation of conventional root canal therapy; experimental group 490 patients, the implementation of comprehensive treatment. The clinical treatment of the two groups of patients was observed, analyzed, recorded and compared.Results(1) Comparison of the therapeutic effect of the two groups: the total effective rate of the experimental group was relatively higher than that of the control group, the data showed poor P＜0.05, statistically significant; (2) The two groups of patients with adverse reactions: The adverse reaction rate of the experimental group, including periodontitis, tooth percussion pain, tooth loosening and so on, was lower than that of the control group, and the difference between the two groups showed P＜0.05, statistically significant.ConclusionThe periodontal combined with pulpal lesions Patients with comprehensive treatment, can improve the clinical efficacy of patients, high safety.

Periodontal; Pulpal disease; Comprehensive treatment; Effect

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.22.47