注水式結(jié)腸鏡與傳統(tǒng)注氣式結(jié)腸鏡在腸鏡檢查中的應(yīng)用比較

韓建高

(上饒市第五人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 上饒 334000)

[引著格式]韓建高.注水式結(jié)腸鏡與傳統(tǒng)注氣式結(jié)腸鏡在腸鏡檢查中的應(yīng)用比較[J].長江大學(xué)學(xué)報(自科版), 2017,14(24):18～19.

注水式結(jié)腸鏡與傳統(tǒng)注氣式結(jié)腸鏡在腸鏡檢查中的應(yīng)用比較

韓建高

(上饒市第五人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 上饒 334000)

目的：觀察比較注水式結(jié)腸鏡與傳統(tǒng)注氣式結(jié)腸鏡在腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取醫(yī)院接收的進(jìn)行腸鏡檢查患者120例，平均分成兩組，對照組患者行傳統(tǒng)的注氣式結(jié)腸鏡檢查，觀察組實施注水式結(jié)腸鏡方式進(jìn)行檢查，觀察兩組患者使用后臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者的檢查時間長于對照組、疼痛評分比較低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：使用注水式結(jié)腸鏡對患者進(jìn)行臨床檢查的效果更好，值得進(jìn)行推廣使用。

注水式結(jié)腸鏡；注氣式結(jié)腸鏡；腸鏡檢查；應(yīng)用效果

腸鏡檢查是臨床上對患者結(jié)腸病變的一種檢查方法，指的是使用腸鏡自患者肛門處循腔至其回盲部、通過粘膜側(cè)對結(jié)腸病變情況進(jìn)行觀察，在目前的臨床上是對大腸黏膜病變檢查最廣泛使用的一種檢查方法[1]。但是，在進(jìn)行檢查的過程中，由于結(jié)腸鏡具有一定程度的侵入性，即使是微創(chuàng)操作也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的疼痛[2]，所以臨床上應(yīng)在最大限度上減少患者在檢查過程中的不適感。主要是對注水式結(jié)腸鏡與傳統(tǒng)注氣式結(jié)腸鏡在腸鏡檢查中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年2月至2017年3月期間接收的120例腸鏡檢查患者，隨機抽取后分成觀察組與對照組兩組，每組60例。觀察組患者中男32例，女28例，年齡30～65歲，平均(47.55±5.87)歲。對照組中男31例，女29例，年齡32～67歲，平均(49.52±5.88)歲。將患者的臨床基本數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對比，顯示并無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，可比較。

1.2 方法

對照組：使用傳統(tǒng)注氣式結(jié)腸鏡檢查方法。將充足的空氣注入患者的腸腔之中，尋腔進(jìn)鏡后推鏡進(jìn)行觀察。在進(jìn)鏡過中若遇到問題，操作人員可對患者的腹部進(jìn)行按壓，改變患者的體位，并對內(nèi)鏡硬度進(jìn)行改變等，使用一系列的操作輔助措施來幫助檢查順利實施。

觀察組：對該組患者進(jìn)行注水式結(jié)腸鏡檢查。將注氣按鈕關(guān)閉后通過活檢通道進(jìn)行溫度為37℃滅菌水注入，開始尋腔進(jìn)鏡，一段時間后若發(fā)現(xiàn)視野不再清晰時，進(jìn)行水交換操作，直至見回盲瓣、闌尾開口后，完成進(jìn)鏡操作。退鏡時將患者腸腔內(nèi)液體吸出，打開空氣按鈕注氣，完成后進(jìn)行檢查、治療。設(shè)備：DirectView DR3000數(shù)字化攝影系統(tǒng)，非結(jié)晶硅、拼接板碘化銫，矩陣為3000×3000(每像素139μm)、成像面積為43cm×43cm、檢測灰階為14bit,DOE為75%。窗體頂端。

觀察兩組患者的檢查時間、疼痛評分(AVS)情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

對兩組患者的AVS評分情況及檢查時間進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示：觀察組患者AVS評分明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組患者進(jìn)鏡時間等長于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者AVS評分情況和檢查時間比較見表1。

表1 兩組患者AVS評分情況和檢查時間比較

3 討論

通過對兩種檢查方式在腸鏡檢查中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究分析，顯示注水式組患者的疼痛感明顯少于注氣注(P<0.05)；注水組的檢查時間明顯長于注氣組(P<0.05)。由此可見，臨床上使用注水式結(jié)腸鏡檢查的效果更加明顯。

臨床上使用注水式結(jié)腸鏡對患者進(jìn)行檢查具有較大的優(yōu)勢，首先，通過對水的注入能夠充盈患者的腸腔、使成角減少、不會對患者的腸管進(jìn)行拉伸延長，從而有效降低患者腹痛的發(fā)生率；其次，注水是對患者的腸道進(jìn)行沖洗，主要目的能夠讓檢查的視野更加清晰，避免發(fā)生漏診的情況，同時也能夠降低操作者的檢查難度，提高臨床檢查的效率。在對患者進(jìn)行檢查時，取左側(cè)臥位體位，注入水后會在重力的作用下直接流入患者的降結(jié)腸中，可讓系膜牽拉的情況減少、將彎曲的乙狀結(jié)腸進(jìn)行拉直，從而讓患者的疼痛感明顯降低；再次，對水流開放后，可直接進(jìn)入患者的乙狀結(jié)腸通道，結(jié)腸鏡可通過這一便利條件進(jìn)行無攀通過，從而在很大程度上減少患者乙狀結(jié)腸發(fā)生扭曲的風(fēng)險；最后，注水式結(jié)腸鏡檢查使用的是溫開水，這種水溫具有有效的解痙作用，可對患者腹脹、腹痛等的不適感進(jìn)行很好的緩解。相關(guān)臨床報道顯示，使用注水式結(jié)腸鏡檢查，可讓結(jié)腸鏡在患者嚴(yán)重稀釋部位腸管處更加順利的通過。另有研究結(jié)果顯示，注水式結(jié)腸鏡在檢查操作的過程中可有效減少患者的疼痛感，患者不再對腸鏡檢查充滿恐懼，可提高患者的再次檢查率[3]。

綜上所述，使用注水式結(jié)腸鏡對患者進(jìn)行臨床檢查的效果更加顯著，能夠在很大程度上減輕患者的疼痛感，縮短檢查時間，提高檢查診斷的準(zhǔn)確率，安全可靠，值得進(jìn)行推廣使用。

[1]王紅霞, 辛?xí)悦? 葉志風(fēng). 注水式結(jié)腸鏡與傳統(tǒng)注氣式結(jié)腸鏡在腸鏡檢查中的應(yīng)用對比研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備, 2017, 14(6):85～88.

[2]陳桂權(quán), 詹磊磊, 劉宇虎,等. 注水式結(jié)腸鏡在腸鏡檢查中的應(yīng)用體會[J]. 中國內(nèi)鏡雜志, 2015, 21(12):1252～1256.

[3]范玉寶, 周鳴鈞, 章偉. 注水式腸鏡在腸鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 浙江創(chuàng)傷外科, 2017, 22(1):67～68.

2017-05-29

韓建高(1976-)，男，主治醫(yī)師，主要從事消化內(nèi)科臨床工作，2367631497@qq.com。

R574

A

1673-1409(2017)24-0018-02

[編輯] 一凡