自體外周血造血干細胞移植治療惡性淋巴瘤29例

劉敏，黃知平

(長江大學第二臨床醫(yī)學院 荊州市中心醫(yī)院血液科，湖北荊州434020)

[引著格式]劉敏，黃知平.自體外周血造血干細胞移植治療惡性淋巴瘤29例[J].長江大學學報(自科版), 2017,14(24):16～17.

自體外周血造血干細胞移植治療惡性淋巴瘤29例

劉敏，黃知平

(長江大學第二臨床醫(yī)學院 荊州市中心醫(yī)院血液科，湖北荊州434020)

目的：觀察自體外周血造血干細胞移植治療惡性淋巴瘤的臨床效果。方法：選取惡性淋巴瘤患者58例進行分析，隨機分為兩組。觀察組給予自體外周血造血干細胞移植治療，對照組給予常規(guī)化療方法治療，每組29例患者。結果：觀察組的治療總有效率顯著較高，即觀察組為68.97%，對照組為31.03%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此外，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為13.80%，對照組為41.37%(P<0.05)。結論：臨床對惡性淋巴瘤患者采用自體外周血造血干細胞移植方法治療，取得了較好的臨床效果，且患者出現(xiàn)的并發(fā)癥比較少。

惡性淋巴瘤；自體外周血造血干細胞移植；化療

惡性淋巴瘤屬于惡性腫瘤的一種，患者臨床上表現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、皮膚瘙癢等，病情不斷進展，全身各組織均可受累[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術的快速發(fā)展，臨床對惡性淋巴瘤的研究力度不斷擴大，采用自體外周血造血干細胞移植方法治療，取得了較好的療效，在一定程度上延長了患者的生命周期。為此，實驗特意選取惡性淋巴瘤58例患者臨床資料進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年3月間收治的惡性淋巴瘤共58例，將其隨機分成兩組，觀察組29例給予自體外周血造血干細胞移植治療，該組中女性和男性分別為10、19例，年齡21～62歲，平均(42.03±2.11)歲；對照組29例給予常規(guī)化療治療，該組中女性和男性分別為9、20例，年齡22～64歲，平均(43.51±2.08)歲。所有患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者均采用常規(guī)化療方法治療，化療療程為6個。觀察組患者均采用自體外周血造血干細胞移植治療，先使用G-CSF，第4～7天，當WBC大于5×109/L時，使用百特公司的CS-3000Plus血細胞分離機采集外周血造血干細胞，共采集兩次，每次血量在10000～12000mL。進行預處理完成后，在24h內快速回輸造血干細胞懸液，留少部分檢測CD34+，同時檢測MNC計數(shù)和臺盼藍拒染率。治療過程：在移植鎖骨下進行靜脈穿刺，當完成第2次采集造血干細胞后移植層流病房，為增進療效，需要對患者加強肛周護理和口腔護理。此外，進行水化、堿化利尿，預防出血性膀胱炎發(fā)生，使用奧美拉對患者胃粘膜進行保護。密切觀察，當血小板小于20×109/L，血紅蛋白小于80g/L時，分別輸注照射后的血小板及壓積紅細胞。最后進行強化治療和免疫治療，對于移植前VI期患者移植后每隔3個月依次化療，連續(xù)維持1年。少部分患者需每隔3個月進行免疫治療，同樣維持1年。

按照實體腫瘤的療效評價標準1. 1 版，治療療效分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進展。對所有患者并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察，詳細記錄相關數(shù)據(jù)并比較。

1.3 統(tǒng)計學分析

實驗數(shù)據(jù)均采用(SPSS22.0)軟件進行分析，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組的治療總有效率68.97%，顯著高于對照組的31.03%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表。

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率13.80%，明顯低于對照組的41.37%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

3 討論

目前，化療依然是惡性淋巴瘤的主要治療手段，雖然能夠在一定程度上延長患者的生命周期，改善預后，但對復發(fā)或中、高度惡性淋巴瘤的療效并不理想，其原因是耐藥性的增加[2]。自體外周血造血干細胞移植治療惡性淋巴瘤，取得了良好的效果，此方法通過先采集外周血，對患者進行根治性超大劑量化/放療，最大限度將腫瘤細胞殺死，再回輸造血干細胞，使得受抑制的骨髓受到解救，同時幫助恢復正常造血功能和機體免疫功能，最終達到提高疾病緩解率的目的。結合研究結果顯示：觀察組的治療總有效率為68.97%、并發(fā)癥發(fā)生率為13.80%，對照組分別為31.03%、41.37%，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。表明自體外周血造血干細胞移植是惡性淋巴瘤患者較好的治療選擇。

[1]黃婧,王利.自體外周血造血干細胞移植治療惡性淋巴瘤99例臨床分析[J]. 重慶醫(yī)科大學學報,2017,22(11):98～101.

[2]胡凱,王繼軍,趙偉.自體外周血造血干細胞移植治療惡性淋巴瘤患者長期隨訪及療效觀察[J].中國實驗血液學雜志,2013,21(6):1471～1476.

2017-10-03

劉敏(1896-)，男，主治醫(yī)師，碩士生，主要從事血液腫瘤方向的臨床與研究工作；通信作者：黃知平，15090727839@163.com。

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1673-1409(2017)24-0016-02

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