舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

王麗玲

【摘要】 目的：分析舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取于2016年7-9月在筆者所在醫(yī)院就診的73例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對(duì)照組，以及2016年10-12月的73例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為試驗(yàn)組；對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理；并對(duì)兩組產(chǎn)婦疼痛分級(jí)、SDS評(píng)分和母乳喂養(yǎng)的成功率進(jìn)行分析。結(jié)果：試驗(yàn)組產(chǎn)婦疼痛率為49.32%，顯著低于對(duì)照組的72.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.381，P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦出院前1 d的SDS評(píng)分為（41.9±3.4）分，顯著低于對(duì)照組的（52.8±3.8）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.752，P<0.05）。試驗(yàn)組有70例（95.89%）產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功，顯著高于對(duì)照組的61例（83.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)有（字2=3.341，P<0.05）。結(jié)論：對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理可以讓產(chǎn)婦的生理和心理需求得到很大程度上的滿足，有效地緩解了產(chǎn)婦的疼痛癥狀和抑郁心理，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，在剖宮產(chǎn)術(shù)后中具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理； 舒適護(hù)理； SDS評(píng)分； 母乳喂養(yǎng)成功率

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.073 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）29-0142-02

舒適護(hù)理是以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦在生理、社會(huì)及心理等方面實(shí)施個(gè)性化、全面的照顧，并且能夠有效地緩解產(chǎn)婦出現(xiàn)的不良情緒[1-2]。最近十幾年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，剖宮產(chǎn)發(fā)生率在逐漸上升，但很多產(chǎn)婦在行宮產(chǎn)手術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等情緒障礙，這會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的健康造成不好的影響[3-4]。文獻(xiàn)[5-6]的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理可以有效地緩解產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛感、提高母乳喂養(yǎng)成功率、緩解產(chǎn)婦的焦慮抑郁情緒。為分析舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床療效，對(duì)從2016年7-12月在筆者所在醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的146例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年7-12月在筆者所在醫(yī)院行剖宮產(chǎn)的146例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)選取2016年7-9月在筆者所在醫(yī)院就診的73例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為對(duì)照組，以及2016年10-12月的73例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為試驗(yàn)組。對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡20～38歲，

平均（27.4±4.2）歲，73例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦孕周35.2～39.2周，平均（38.2±1.4）周；剖宮產(chǎn)因素：21例為社會(huì)因素，22例為產(chǎn)婦頭盆不稱，20例為產(chǎn)婦羊水過(guò)少，8例為胎兒宮內(nèi)窘迫，2例為高齡初產(chǎn)婦。試驗(yàn)組：產(chǎn)婦年齡20～39歲，

平均（27.6±4.3）歲，73例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)婦孕周35.1～39.3周，平均（38.4±1.5）周；剖宮產(chǎn)因素：22例為社會(huì)因素，23例為產(chǎn)婦頭盆不稱，18例為產(chǎn)婦羊水過(guò)少，7例為胎兒宮內(nèi)窘迫，3例為高齡初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、剖宮產(chǎn)因素等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理，具體包括：在剖宮產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦行尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖、凝血功能、血糖、肝腎功能等相關(guān)項(xiàng)目的檢查，并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行感染性疾病診斷篩查，在確定對(duì)剖宮產(chǎn)無(wú)影響因素后，則做好手術(shù)所需對(duì)應(yīng)的藥品、血液有關(guān)準(zhǔn)備。術(shù)后產(chǎn)婦采用頭孢唑林鈉藥物治療，以預(yù)防感染。

試驗(yàn)組產(chǎn)婦在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施舒適護(hù)理，具體的護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要實(shí)時(shí)了解產(chǎn)婦的狀況，充分掌握產(chǎn)婦術(shù)中狀況。并親切地與產(chǎn)婦進(jìn)行心靈溝通，鼓勵(lì)產(chǎn)婦勇敢地面對(duì)手術(shù)，并建立起與產(chǎn)婦之間的信任，讓其密切地配合護(hù)理工作。并向產(chǎn)婦說(shuō)明術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng)，并及時(shí)詢問(wèn)產(chǎn)婦術(shù)中的疼痛感，密切觀察產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，鼓勵(lì)支持產(chǎn)婦說(shuō)出心中的感覺(jué)，醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際狀況，有針對(duì)性地采取相關(guān)措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)。讓產(chǎn)婦始終保持著愉快、放松的心態(tài)，這對(duì)產(chǎn)婦身體康復(fù)及乳汁的分泌有很大的好處。（2）疼痛護(hù)理。在產(chǎn)婦麻醉效果逐漸消失時(shí)，密切觀察產(chǎn)婦疼痛狀況，并進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)際疼痛情況實(shí)施對(duì)應(yīng)的鎮(zhèn)痛方法，例如播放柔和、舒緩的音樂(lè)，可以有效地分散產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力；輕按鄰近傷口處的皮膚可使產(chǎn)婦感到舒適，注意力得以分散等，也可根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際狀況采用藥物止痛或自控泵鎮(zhèn)痛。所有鎮(zhèn)痛方式都要征求產(chǎn)婦的意見(jiàn)，讓產(chǎn)婦有被尊重的感覺(jué)。（3）體位護(hù)理。協(xié)助產(chǎn)婦術(shù)后采取平臥位，在6 h后，指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行翻身運(yùn)動(dòng)，讓產(chǎn)婦感到舒適為宜，并對(duì)其進(jìn)行體位調(diào)節(jié)?？稍诋a(chǎn)婦兩腿間或背部墊軟枕，以方便產(chǎn)婦進(jìn)行屈胸側(cè)臥位或側(cè)臥位的轉(zhuǎn)換，以緩解產(chǎn)婦的疼痛感。（4）康復(fù)訓(xùn)練。協(xié)助產(chǎn)婦術(shù)后及時(shí)進(jìn)行翻身訓(xùn)練和下床簡(jiǎn)易活動(dòng)。并對(duì)產(chǎn)婦解釋康復(fù)訓(xùn)練的意義，讓產(chǎn)婦消除疼痛心理障礙，并進(jìn)行術(shù)后康復(fù)有關(guān)鍛煉，以利于產(chǎn)后各項(xiàng)生理功能更好更快地恢復(fù)。（5）并發(fā)癥護(hù)理?？偨Y(jié)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，并采取對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法，并向產(chǎn)婦說(shuō)明并發(fā)癥對(duì)預(yù)后康復(fù)造成的不良影響，讓產(chǎn)婦更好地配合臨床護(hù)理工作，以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）疼痛分級(jí)：無(wú)痛，產(chǎn)婦沒(méi)有疼痛感評(píng)分為0分；輕度疼痛，產(chǎn)婦具有輕度疼痛感，疼痛評(píng)分為1～3分；中度疼痛，產(chǎn)婦具有中度疼痛，疼痛評(píng)分為4～6分；重度疼痛，產(chǎn)婦疼痛癥狀較為嚴(yán)重，疼痛評(píng)分為7～10分。疼痛發(fā)生率=（中度疼痛+重度疼痛）/總例數(shù)×100%。（2）抑郁評(píng)估：采用抑郁評(píng)估量表（SDS）對(duì)兩組產(chǎn)婦的抑郁狀況進(jìn)行評(píng)分，SDS評(píng)估量表共有20個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，為4級(jí)評(píng)分法，總分為80分，產(chǎn)婦評(píng)分越高表明產(chǎn)婦焦慮情緒越嚴(yán)重。（3）母乳喂養(yǎng)成功率：分別統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后48 h疼痛分級(jí)比較

對(duì)照組產(chǎn)婦疼痛率為72.60%，試驗(yàn)組產(chǎn)婦疼痛率為49.32%，試驗(yàn)組產(chǎn)婦的疼痛率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦出院前1 d的SDS評(píng)分和母乳喂養(yǎng)成功率比較

對(duì)照組產(chǎn)婦出院前1 d的SDS評(píng)分為（52.8±3.8）分，試驗(yàn)組產(chǎn)婦出院前1 d的SDS評(píng)分為（41.9±3.4）分，試驗(yàn)組SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.752，P<0.05）。對(duì)照組有61例（83.56%）產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功，試驗(yàn)組有70例（95.89%）產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功，試驗(yàn)組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.341，P<0.05）。

3 討論

隨著生育理念的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦及其家屬對(duì)生育質(zhì)量的要求越來(lái)越高。剖宮產(chǎn)為產(chǎn)前陣痛教少、時(shí)間可控的一種生產(chǎn)方式；符合年輕一代對(duì)生產(chǎn)效率和質(zhì)量追求的，深受青年產(chǎn)婦的信賴[7-8]。最近十幾年來(lái)，剖宮產(chǎn)發(fā)生率越來(lái)越高，已經(jīng)成為醫(yī)院生產(chǎn)的主流方式；所以，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)以提高生產(chǎn)質(zhì)量已經(jīng)得到了廣泛關(guān)注[9-10]。舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用已經(jīng)得到了醫(yī)護(hù)人員的重視，護(hù)理理念為綜合利用各種護(hù)理措施，讓產(chǎn)婦在生理上、心理上保持最佳狀態(tài)；最大程度上減少因手術(shù)給產(chǎn)婦帶來(lái)的創(chuàng)傷、疼痛等[11-12]。

關(guān)于舒適護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用，很多學(xué)者都進(jìn)行了相應(yīng)的研究。學(xué)者李國(guó)慶[2]對(duì)100例產(chǎn)婦進(jìn)行了研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理后，產(chǎn)婦的疼痛度、焦慮感都得到了有效的緩解。學(xué)者肖才秀[9]對(duì)63例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的研究發(fā)現(xiàn)，舒適護(hù)理能夠有效地增加產(chǎn)婦的舒適度，提高產(chǎn)婦的滿意度，讓產(chǎn)婦的生活質(zhì)量得到顯著提高。而本文的研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組產(chǎn)婦疼痛率、出院前1 d的SDS評(píng)分，均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組母乳喂養(yǎng)成功率（95.89%）顯著高于對(duì)照組（83.56%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦實(shí)施舒適護(hù)理能夠有效地緩解產(chǎn)婦的疼痛癥狀和抑郁心理，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率，在剖宮產(chǎn)術(shù)后中具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-06-24）endprint