共情護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮情緒的影響及護(hù)理體會(huì)

陳小花

【摘要】 目的：分析共情護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮情緒的影響。方法：選取2015年2月-2016年11月在筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦84例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組42例產(chǎn)婦；對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理；試驗(yàn)組產(chǎn)婦實(shí)施共情護(hù)理；比較分析兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。結(jié)果：（1）在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組實(shí)施共情護(hù)理后，SAS評(píng)分為（30.89±3.32）分，顯著低于對(duì)照組的（44.67±4.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）在護(hù)理干預(yù)后，兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中，試驗(yàn)組SDS評(píng)分為（18.18±2.84）分，顯著低于對(duì)照組的（23.77±3.11）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施共情護(hù)理后，產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分顯著降低，產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒得到了有效緩解，在臨床中具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦； 共情護(hù)理； SAS評(píng)分； SDS評(píng)分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.29.042 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）29-0085-02

Analysis on the Influence of Sympathetic Nursing on Anxiety of Cesarean Section and Nursing Experience/CHEN Xiao-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（29）：85-86

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of sympathetic nursing on anxiety of cesarean section.Method：From February 2015 to November 2016，84 cases of cesarean section in our hospital were selected，they were divided into the control group and the experimental group according to the digital random table method.There were 42 cases in each group，the control group was taken routine care，the experimental group was taken sympathetic nursing.The cesarean section SAS score，SDS score in two groups were compared.Result：（1）After nursing intervention，the scores of SAS in the two groups were significantly lower than those before intervention（P<0.05）.After the intervention，the SAS score was （30.89±3.32）scores，which was significantly lower than （44.67±4.78）scores in the control group（P<0.05）.The scores of SDS in the experimental group was （18.18±2.84）scores，which was significantly lower than （23.77±3.11）scores in the control group（P<0.05）.Conclusion：SAS scores and SDS scores are significantly reduced after sympathetic nursing for cesarean section，and maternal anxiety and depression are effectively relieved and promoted and applied in clinical practice.

【Key words】 Cesarean section maternal； Sympathetic nursing； SAS score； SDS score

First-authors address：Ningde City Peoples Hospital，Ningde 352100，China

剖宮產(chǎn)手術(shù)是因產(chǎn)道異常、頭盆不對(duì)等因素導(dǎo)致的難產(chǎn)，或孕婦妊娠期間并發(fā)子癇、胎盤早剝等狀況引發(fā)產(chǎn)婦無(wú)法自然分娩的主要治療方法。剖宮產(chǎn)手術(shù)為一種創(chuàng)傷性臨床治療方法，通過(guò)開(kāi)腹切開(kāi)子宮將胎兒取出[1]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，尤其是首次妊娠產(chǎn)婦，會(huì)對(duì)手術(shù)是否會(huì)對(duì)胎兒健康造成影響及手術(shù)是否順利具有一定的擔(dān)憂，易造成焦慮情緒[2]。臨床研究證明，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效地提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，緩解產(chǎn)婦焦慮抑郁的心理[3-4]。為分析共情護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮情緒的緩解作用，本文對(duì)2015年2月-2016年11月在筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2016年11月在筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦84例作為研究對(duì)象，將其根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組42例產(chǎn)婦。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20～32歲，平均（25.60±1.84）歲，孕周37～40周，平均（38.14±0.25）周。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡20～33歲，平均（25.80±1.86）歲，孕周37～41周，平均（38.20±0.24）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 方法

對(duì)照組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理。而試驗(yàn)組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加共情護(hù)理，具體方法如下所示：（1）護(hù)理管理培訓(xùn)。對(duì)筆者所在醫(yī)院護(hù)理人員實(shí)施共情護(hù)理理論、關(guān)愛(ài)、溝通、協(xié)商及護(hù)理策略等方面實(shí)施培訓(xùn)管理，讓醫(yī)護(hù)人員建立起理解和關(guān)懷他人的信念，自主理解和關(guān)愛(ài)他人。協(xié)助并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員閱讀共情護(hù)理有關(guān)文獻(xiàn)資料，以增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)共情護(hù)理相關(guān)理論的理解及認(rèn)知，讓醫(yī)護(hù)人員不僅充分理解共情護(hù)理有關(guān)理論，還對(duì)護(hù)理操作技能熟練掌握。另外，還要增開(kāi)共情護(hù)理座談會(huì)，提高護(hù)理人員之間對(duì)共情護(hù)理實(shí)踐的充分認(rèn)知，并定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員做好相關(guān)測(cè)試。（2）醫(yī)護(hù)人員要理解和關(guān)愛(ài)他人，認(rèn)真地聆聽(tīng)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及情緒反應(yīng)，用心照顧和關(guān)懷產(chǎn)婦，積極地與產(chǎn)婦進(jìn)行心靈溝通，注意產(chǎn)婦的話語(yǔ)，多與產(chǎn)婦進(jìn)行肢體語(yǔ)言、眼神等交流，以緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒。（3）學(xué)會(huì)換位思考，多從產(chǎn)婦及其家屬的角度進(jìn)行分析，理解產(chǎn)婦的難處與焦慮，并為每位產(chǎn)婦做好資料記錄。（4）對(duì)于產(chǎn)婦反應(yīng)的問(wèn)題要在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行解決，指導(dǎo)產(chǎn)婦說(shuō)出心中的焦慮情緒，并與產(chǎn)婦共同探討其焦慮感產(chǎn)生的原因，并給予排解措施。通過(guò)分析產(chǎn)婦的動(dòng)作、日常行為及語(yǔ)言等方面來(lái)對(duì)產(chǎn)婦給予一定的關(guān)注，若產(chǎn)婦出現(xiàn)異常狀況，則在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行咨詢，讓產(chǎn)婦感受到并關(guān)愛(ài)，被理解。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）SAS評(píng)分：對(duì)兩組剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮狀況利用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，SAS評(píng)估量表共包括20個(gè)條目，每個(gè)條目包含4個(gè)選項(xiàng)，分別為1、2、3、4分，SAS評(píng)分越高，則表明產(chǎn)婦焦慮情緒越嚴(yán)重。（2）SDS評(píng)分：采用抑郁評(píng)估量表（SDS）對(duì)兩組產(chǎn)婦的抑郁狀況進(jìn)行評(píng)分，SDS評(píng)估量表共有20個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，為4級(jí)評(píng)分法，總分為80分，產(chǎn)婦評(píng)分越高表明產(chǎn)婦焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分比較

在護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在實(shí)施護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組實(shí)施共情護(hù)理后，SAS評(píng)分為（30.89±3.32）分，顯著低于對(duì)照組的（44.67±4.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分比較

兩組產(chǎn)婦在護(hù)理前SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其中，試驗(yàn)組SDS評(píng)分為（18.18±2.84）分，顯著低于對(duì)照組的（23.77±3.11）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)前常會(huì)存在著抑郁、焦慮等情緒，隨著產(chǎn)婦心理負(fù)擔(dān)的加重，可導(dǎo)致產(chǎn)婦循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及體內(nèi)激素水平出現(xiàn)異常，從而對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)造成一定的影響[5-6]。學(xué)者許育嫻等[4]的研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的分娩結(jié)果與產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)有著密切的關(guān)系，其研究結(jié)果表明產(chǎn)婦的焦慮狀態(tài)與其年齡、受教育程度等都有著密切的關(guān)系，產(chǎn)婦的焦慮癥狀越嚴(yán)重其出血量越多，產(chǎn)程時(shí)間也越長(zhǎng)，這對(duì)產(chǎn)婦的分娩造成不利影響[7-8]。所以，緩解產(chǎn)婦的焦慮狀況對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的治療效果及預(yù)后康復(fù)改善之間有著密切的關(guān)系[9-10]。共情護(hù)理為一種新的臨床護(hù)理路徑，醫(yī)護(hù)人員從產(chǎn)婦的心理變化角度進(jìn)行分析，仔細(xì)地聆聽(tīng)產(chǎn)婦的傾訴，對(duì)產(chǎn)婦的內(nèi)心變化進(jìn)行仔細(xì)分析，并根據(jù)產(chǎn)婦的反饋信息采取有效的護(hù)理措施，以緩解產(chǎn)婦的焦慮心理[11-12]。

關(guān)于護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理狀況的影響，很多學(xué)者都進(jìn)行了相關(guān)研究。學(xué)者胡鳳蟬等[9]的研究發(fā)現(xiàn)，共情護(hù)理可以有效地緩解產(chǎn)婦的心理痛苦，減少SAS評(píng)分和SDS評(píng)分，改善產(chǎn)婦的焦慮情緒，提高護(hù)理質(zhì)量。學(xué)者姚瑋等[10]的研究發(fā)現(xiàn)，按摩療法與音樂(lè)療法聯(lián)合干預(yù)，可以有效的緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，調(diào)節(jié)心率，平穩(wěn)血壓等。而本文的研究發(fā)現(xiàn)，在實(shí)施共情護(hù)理后，兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且試驗(yàn)組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，在對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施共情護(hù)理后，產(chǎn)婦的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分顯著降低，產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒得到了有效的緩解，在臨床中具有推廣和應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2017-06-24）endprint