護理干預對腎病綜合征患兒臨床效果分析

周麗華+胡碧珠

【摘要】 目的：分析護理干預對腎病綜合征患兒的臨床效果。方法：將從2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院就診的212例腎病綜合征患兒按照就診時間分為對照組和試驗組，其中2015年1-12月就診的95例患兒作為對照組，2016年1-12月就診的117例患兒作為試驗組；對照組患兒實施常規(guī)護理，而試驗組患兒實施護理干預，對比分析兩組患兒遵醫(yī)囑行為、臨床效果及焦慮狀況。結果：（1）試驗組有116例（99.15%）患兒遵醫(yī)囑，顯著高于對照組的83.16%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（2）試驗組緩解率為94.87%，顯著高于對照組的57.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（3）護理后試驗組患兒SAS評分為（35.2±8.6）分，顯著低于對照組患兒的（44.6±10.4）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對腎病綜合征患兒實施護理干預可以有效地提高患兒遵醫(yī)囑率和緩解率，減輕患兒的焦慮癥狀，臨床效果較好，在臨床中具有推廣和應用價值。

【關鍵詞】 腎病綜合征； 護理干預； 遵醫(yī)囑； 緩解率； SAS評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）25-0086-02

腎病綜合征（NS）是由多種病因導致的腎小球基膜通透性增加，臨床中患兒常表現(xiàn)為高脂血癥、低蛋白血癥、高度水腫及大量蛋白尿等[1]。腎病綜合征疾病類型主要為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性患兒約為90%，繼發(fā)性患兒約為10%。腎病綜合征具有治療難度大、患病周期較長、病情易于復發(fā)、并發(fā)癥較多等特征；所以臨床中患兒常會出現(xiàn)一定程度的冷漠、焦慮、孤獨等心理情緒，這會對臨床治療造成不利影響[2]。臨床研究證明，護理干預能夠有效的改善腎病綜合征患兒的心理狀況，提高臨床治療效果[3-4]。為分析護理干預對腎病綜合征患兒的臨床治療效果，現(xiàn)將從2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院就診的212例腎病綜合征患兒臨床資料進行分析，歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將從2015年1月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院就診的212例腎病綜合征患兒按照就診時間分為對照組和試驗組，2015年1-12月就診的95例患兒作為對照組，2016年1-12月就診的117例患兒作為試驗組。對照組中，男69例，女26例，年齡2.4～12.6歲，平均（6.62±3.6）歲，患兒病程3～20個月，平均（6.6±1.6）個月；疾病類型：單純性腎病83例，腎炎型腎病12例。試驗組中，男87例，女29例，年齡1.3～12.7歲，平均（5.35±3.5）歲，患兒病程3～21個月，平均（5.4±1.7）個月；疾病類型：單純性腎病102例，腎炎型腎病15例。兩組患兒性別、病程、年齡及疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），統(tǒng)計分析結果具有可比性。

1.2 納入及排除標準

所有患兒均滿足《兒科學》中關于腎病綜合征的臨床診斷標準，血漿白蛋白小于30 g/L，尿蛋白大于3.5 g/d，所有患者均為原發(fā)性腎病者。排除腎功能不全及其他繼發(fā)性腎病患者；排除具有溝通障礙和精神障礙患者；排除合并有血管、心腦肝等有關嚴重器質病變患者。

1.3 方法

患兒均采取正規(guī)長期激素治療，并實施調節(jié)血脂、控制飲食、利尿、糾正水電解質及控制高血壓等對癥治療。對照組患兒采取常規(guī)護理干預，確?；純河兄銐虻男菹r間，對患兒的飲食結構進行合理控制，對可能存在的感染風險采取積極措施進行預防。而試驗組患兒采取護理干預，主要干預措施包括：（1）心理護理。醫(yī)護人員詳細的向患兒及其家屬講解醫(yī)院環(huán)境，與患兒建立起良好的關系，讓患兒及其家屬更加信任醫(yī)護人員。醫(yī)護人員耐心仔細的傾聽患兒及其家屬的傾述，詳細了解患兒病情及家屬的心理動態(tài)，向患兒及家屬講解腎病綜合征有關知識及注意事項，理解患兒及家屬心中存在的焦慮感：高度浮腫、服用激素后自我形象改變；擔心激素的副作用；病情反復，病程長；效果不理想等等，并采取措施釋放其心中壓力，如緩解病例的親身說教，成功的護理經(jīng)驗交流，組建腎病綜合征微信群，讓大家互相介紹分享腎病綜合征的一些新的治療及護理方法，使患兒及其家屬更好的配合治療。（2）用藥護理。密切觀察患者在給藥后的反應，協(xié)助指導患兒及家屬合理科學的服用激素類藥物。分析激素的作用及副作用，激素雖然有很多副作用，但在腎病綜合征的治療是必須的且最經(jīng)濟的，要讓患兒及家屬解除顧慮，遵從醫(yī)囑。注意觀察患兒在服用藥物及利尿劑后，患兒尿量、皮膚和體重及電解質的變化，并做好有關記錄。根據(jù)尿量及電解質做好飲食指導。（3）健康宣教。對患兒及其家庭采用“一對一”的宣教方式向患兒及其家長耐心講解腎病綜合征產生的病因和主要誘發(fā)因素，告知患者激素治療的臨床意義，針對患兒的實際狀況為患兒提出針對性的治療策略、用藥方案以及減量過程和停藥注意事項等，以免患兒家長擅自停藥等，增強患兒的服藥依從性。（4）飲食護理。對患兒的日常飲食進行指導，腎病綜合征患兒易出現(xiàn)低蛋白血癥、高脂血癥，所以對患兒的飲食習慣進行嚴格控制，以動物優(yōu)質蛋白為最佳蛋白來源，注意患兒的飲食以適量優(yōu)質蛋白、低脂肪、低膽固醇、低鹽的飲食為主，適量蛋白對患兒的血漿蛋白進行補充，減輕患兒腎臟的負擔，并為患兒提供身體所必須的氨基酸。（5）出院指導。叮囑患兒家長要多與患兒進行交流、溝通，及時的消除患兒的負向心理情緒，增強患兒戰(zhàn)勝疾病的信息。協(xié)助患兒進行適當?shù)倪\動，增強患兒身體抵抗力，增強患兒體質，減少患兒因各種疾病帶來的病情復發(fā)。進行護理干預后對兩組患兒臨床效果進行評估。

1.4 觀察指標

（1）遵醫(yī)囑行為：患兒是否遵醫(yī)囑進行服藥；患兒在未滿治療療程時，突然停止藥物應用；擅自更換服用藥物；私自增減藥物用量。（2）臨床效果：完全緩解，患者尿蛋白檢測轉陰；部分緩解，經(jīng)臨床診斷后，尿蛋白保持為（+）、（++）；未緩解，經(jīng)臨床檢測后，患者尿蛋白繼續(xù)維持在（+++）及以上；反復，患者在尿蛋白轉陰后，7 d內經(jīng)臨床診斷患者出現(xiàn)（++）結果為3次及以上；復發(fā)，患者在完全緩解后，7 d內經(jīng)臨床診斷患者出現(xiàn)（++）結果為3次及以上?？偩徑饴?（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100.0%。（3）焦慮評分：分別在護理前后利用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的焦慮狀態(tài)進行評估，得分越高表明患者焦慮狀態(tài)越嚴重。endprint

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒遵醫(yī)囑行為

對照組95例患者中，79例（83.16%）患兒遵醫(yī)囑，試驗組117例患者中，116例（99.15%）患兒遵醫(yī)囑，試驗組患兒遵醫(yī)囑率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患兒臨床效果比較

對照組中14例患兒未緩解，4例患兒反復發(fā)作，22例患兒復發(fā)，總緩解率為57.89%；而試驗組中，6例患兒未緩解，總緩解率為94.87%；試驗組患兒緩解率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 治療前后 兩組患兒SAS評分比較

護理前兩組患兒SAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后試驗組患兒SAS評分為（35.2±8.6）分，顯著低于對照組患兒的（44.6±10.4）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在兒科疾病中腎病綜合征為常見的疾病類型，患兒臨床常表現(xiàn)為高脂血癥、蛋白尿、低白蛋白血癥及水腫等。在小兒腎臟疾病類型中，腎病綜合征臨床發(fā)病率僅次于急性腎炎，患兒年齡約為3～5歲 [4-5]。腎病綜合征臨床治療較為困難，患兒病情較為復雜，這會對患兒內心造成慢性刺激作用，從而給患兒帶來緊張、焦慮、緊張等一些心理反應，這對患兒的身心健康造成不良影響，從而對臨床治療效果造成一定影響[6-7]。此外，焦慮的心理狀況會導致患兒生理狀況發(fā)生變化，從而使得患兒出現(xiàn)血管擴張和大腦皮層功能失調等現(xiàn)象，這不利于患兒疾病的康復[8]。

學者曹紅霞等[9]研究發(fā)現(xiàn)，對腎病綜合征患兒實施護理干預可以有效的提高患兒遵醫(yī)囑用藥，且臨床有效率為92.45%。學者方東洋[10]對腎病綜合征患兒實施綜合護理后，患兒的遵醫(yī)囑行為得到了顯著提高，且總緩解率為90.0%，顯著高于常規(guī)護理（78.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。學者李遠芬[11]研究發(fā)現(xiàn)，對患兒實施綜合護理后，患兒SAS評分為（35.7±8.4），顯著低于常規(guī)護理組的（44.8±10.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而本文研究發(fā)現(xiàn)，對試驗組患兒實施護理干預后，患兒遵醫(yī)囑率（99.15%）、緩解率（94.87%）均顯著高于對照組患兒，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且護理后試驗組患兒SAS評分為（35.2±8.6）分，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，對腎病綜合征患兒實施護理干預可以有效地提高患兒遵醫(yī)囑率和緩解率，減輕患兒的焦慮癥狀，臨床效果較好，在臨床中具有推廣和應用價值。

參考文獻

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[10]方東洋.綜合護理干預對腎病綜合征患兒遵醫(yī)行為及治療效果的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（13）：270-271.

[11]李遠芬.綜合護理干預應用于腎病綜合征患兒的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，35（6）：913-914.

（收稿日期：2017-05-06）endprint