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    腎癌患者根治性腎切除術(shù)后的護(hù)理及效果

    2016-11-17 13:03:34曹秀琳李彩萍
    今日健康 2016年12期
    關(guān)鍵詞:腎癌舒適護(hù)理

    曹秀琳+李彩萍

    【摘 要】 采取舒適護(hù)理措施,解除腎癌患者根治性腎切除術(shù)后的不適,滿足患者舒適的要求。對患者采取常規(guī)護(hù)理措施加上舒適護(hù)理措施。通過使用病區(qū)自制調(diào)查表對患者進(jìn)行調(diào)查,患者對護(hù)理的滿意度達(dá)99%。舒適護(hù)理可以減輕患者術(shù)后的疼痛,緩解患者的不適,使護(hù)患關(guān)系更加和諧,促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

    【關(guān)鍵詞】 腎癌 根治性腎切除術(shù) 舒適護(hù)理

    腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)的常見疾病,90%以上的腎腫瘤是惡性的,其中腎癌占85%。腎癌最主要的治療方法是根治性腎切除術(shù),但是手術(shù)的創(chuàng)口大,切除范圍廣,對患者生理和心理都會造成不適。所以,增進(jìn)患者的舒適度是護(hù)理腎癌患者的重點(diǎn)。2015年12月到2016年4月,我院對收治的186例患者應(yīng)用了常規(guī)護(hù)理加上舒適護(hù)理,取得了非常好的療效?,F(xiàn)將護(hù)理體會報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    我院從2015年12月到2016年4月共收治了腎癌患者186例,其中男135例,女51例,年齡22-74歲,平均年齡47.5歲。均行一側(cè)根治性腎切除術(shù),術(shù)后恢復(fù)良好。

    1.2 治療方法

    行腔鏡腎癌根治性切除術(shù)。術(shù)后常規(guī)三個月復(fù)查。

    1.3 護(hù)理方法

    1.3.1 常規(guī)護(hù)理 密切監(jiān)測患者的生命體征及病情變化;保證患者舒適的體位及定時翻身;常規(guī)的皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理及引流管護(hù)理;遵醫(yī)囑讓患者禁水及適當(dāng)靜脈補(bǔ)液;聆聽患者的主訴,如果出現(xiàn)疼痛,按照醫(yī)囑給予止痛藥并向病人講解藥物的不良反應(yīng);當(dāng)患者的切口出現(xiàn)愈合不良時,按照醫(yī)囑給予切口換藥。

    1.3.2 舒適護(hù)理

    1.3.2.1 加強(qiáng)環(huán)境舒適 保證患者的休息環(huán)境整潔、安靜、通風(fēng)良好,室內(nèi)適宜溫度為20℃-24℃,保持相對濕度50%-60%;保證室內(nèi)光線柔和,避免強(qiáng)光對患者的不良刺激;患者的床上用品平整、整潔、柔軟,以減少對皮膚的不良刺激。

    1.3.2.2 保持生理舒適 ①幫助患者變換舒適體位,經(jīng)常翻身,半臥位、平臥位、健側(cè)臥位交替進(jìn)行,強(qiáng)調(diào)臥位變換以患者舒適及有利于疾病康復(fù)為主。②按摩患者的四肢及長期受壓的部位,促進(jìn)血液循環(huán),預(yù)防壓瘡。③及時更換傷口敷料,保持傷口干燥,促進(jìn)傷口的愈合,預(yù)防傷口液化等并發(fā)癥。④術(shù)后第1天在床上進(jìn)行肢體運(yùn)動,以促進(jìn)患者的機(jī)體康復(fù)。

    1.3.2.3 促進(jìn)心理舒適 ①主動與患者進(jìn)行溝通,鼓勵患者說出自己的內(nèi)心感受和疑惑,詳細(xì)地解答患者的問題,以解除患者的焦慮,對患者每一次配合表示稱贊、鼓勵。②請已經(jīng)接受治療并且治療效果顯著的患者進(jìn)行現(xiàn)場說教,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,給予患者精神上的安慰與支持,使患者積極配合治療。③家庭和睦是社會和諧的基礎(chǔ),向患者的家屬解釋治療過程中家人支持的重要性,滿足患者的愛與歸屬感。

    1.3.2.4 加強(qiáng)睡眠舒適 為患者提供安全、安靜、適合休息的環(huán)境,在不影響治療效果的前提下,遵從患者的習(xí)慣,為患者安置舒適的體位。睡覺前再次評估患者的疼痛情況,保證患者在身心愉悅、無焦慮、無痛苦的狀態(tài)下入睡。

    1.3.2.5 減輕疼痛不適 ①術(shù)后協(xié)助患者采取正確臥位,健側(cè)臥位,使手術(shù)位向上,防止壓到傷口。②咳嗽時雙手按壓創(chuàng)口,避免對傷口的牽拉引起疼痛。③叮囑患者聽輕緩平和的音樂,以轉(zhuǎn)移注意力,放松肌肉,減輕疼痛。④認(rèn)真聆聽患者的主訴,及時準(zhǔn)確地評估患者的疼痛度,遵醫(yī)囑給患者使用止痛劑。

    1.3.2.6 引流管的護(hù)理 ①根據(jù)病人情況必要時選擇合適型號的胃管,妥善固定的同時保證患者舒適,保持引流通暢。②選擇合適型號的導(dǎo)尿管,妥善固定,叮囑患者翻身時避免過度牽拉造成尿道損傷。③妥善固定腹膜后引流管,密切觀察引流液的量、顏色及性質(zhì),一旦發(fā)現(xiàn)出血,立即報告醫(yī)生。

    1.3.2.7 出院指導(dǎo) 注意勞逸結(jié)合,術(shù)后的3個月內(nèi)可進(jìn)行少量有氧運(yùn)動,1-2次/天,15-20min/次。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,戒煙戒酒,保持愉快的心情,避免精神壓力過于緊張的工作。定期復(fù)查,每3-6個月復(fù)查B超CT腎功能和胸片等。向患者及家屬講解免疫療法的必要和出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的處理方法。

    2 結(jié)果

    本組186例患者,通過醫(yī)護(hù)人員的常規(guī)對癥護(hù)理加上舒適護(hù)理,治療效果顯著,問卷調(diào)查得出患者對護(hù)理的滿意度99%。

    3 結(jié)論

    腎癌根治性切除術(shù)創(chuàng)傷大,易引發(fā)多種并發(fā)癥,使患者產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼的情緒。疼痛是患者術(shù)后的主要癥狀,不僅使患者感覺到身心不適,也會誘發(fā)術(shù)后出血。因此滿足患者的完滿舒適非常重要。舒適護(hù)理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,它體現(xiàn)了護(hù)理的人性化,以人為本,以患者為護(hù)理的中心,使醫(yī)護(hù)關(guān)系更加和諧。

    綜上所述,舒適護(hù)理應(yīng)用于腎癌根治性切除術(shù)后護(hù)理中,可以減輕患者的不適,促進(jìn)患者的舒適,讓患者身心得到滿足,是一種實際而有效的護(hù)理模式。

    參考文獻(xiàn)

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    [3] 羅世維. 腎癌患者根治性腎切除術(shù)后給予舒適護(hù)理的效果分析[J]. 中國保健營養(yǎng). 2012(14)

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