以臨床醫(yī)學認證為核心的臨床教學改革研究

摘要：以臨床醫(yī)學認證為核心進行臨床教學改革，以學生為中心，多學科整合，培養(yǎng)學生的探究能力、自學能力和觀察能力，提高學生學習的積極性和自主性。旨在探索新的教學方法，使我校順利通過專業(yè)認證，培養(yǎng)適應衛(wèi)生改革需要的高素質人才。

關鍵詞：臨床醫(yī)學認證；教學改革；學生為中心；綜合考核

醫(yī)學專業(yè)認證是指由專門機構采用既定的標準和程序對醫(yī)學教育機構或培訓項目進行審核與評估的過程[1]。醫(yī)學專業(yè)認證作為醫(yī)學院校質量保證和評價模式的一種，對促進專業(yè)發(fā)展、院校教育與畢業(yè)后教育的銜接、學校內部教育質量保障體系的建設和完善，具有重要的理論意義和實踐價 值[2]。臨床醫(yī)學專業(yè)認證是依據《本科醫(yī)學教育標準 - 臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》，由教育部頒發(fā)，2006年試行，2008年正式施行。目前已經有12所醫(yī)學院校通過認證，還將有更多的醫(yī)學院校加入到認證隊伍，我校將在2017年進行臨床專業(yè)認證。

臨床醫(yī)學認證的核心是：以學生為中心：強調學生在學校里的主體地位，提示學校的一切教育教學活動應從學生的需要出發(fā)[3]。多學科整合：整合是評估醫(yī)學教育計劃創(chuàng)新程度的一個關鍵標準，課程整合要注重學科之間的內在聯(lián)系和有機結合，要有利于學生綜合運用多學科知識?？己朔椒ǎ航W生學業(yè)成績全過程評定體系和評定標準，積極開展考試方法的研究，應用和借鑒多站的客觀結構化臨床考試、計算機模擬病例考試進行考核。

我們按照認證標準要求，以遼寧醫(yī)學院第三臨床學院臨床醫(yī)學專業(yè)為研究對象，圍繞臨床醫(yī)學認證的核心內容，積極探討臨床教學改革。

1 以臨床醫(yī)學認證為核心，更新臨床教學理念

目前我國高等醫(yī)學教育中運行的教學方法主要是以教師為中心的教學方法，強調的是教師的“教”，注重的是知識的灌輸，培養(yǎng)的是學生對知識的掌握和繼承、對權威的尊 重[5]。這種“教”法無形中減弱了醫(yī)學生的自信心，限制了他們創(chuàng)造性思維的發(fā)展，不利于學生獨立自主能力和意識的培養(yǎng)。讓他們始終活在老師的界定的“框框”里，繼承的都是傳統(tǒng)的診治方法，不利于醫(yī)學的發(fā)展。

臨床醫(yī)學認證要求醫(yī)學院校必須積極開展以“學生為中心”和“自主學習”為主要內容的教育方式和教學方法改革，注重批判性思維和終身學習能力的培養(yǎng)，關注溝通與協(xié)作意識的養(yǎng)成[6]。以此為核心的臨床教學理念貫穿于臨床教、學、考的全過程，更具有方向性、實用性，目標更明確[4]，有的放矢，效果更顯著。

2 以臨床醫(yī)學認證為核心，改革臨床教學方法

在教學中以臨床專業(yè)認證的要求為核心，使教師改變“三觀”，不再強調自己學科的獨立性和重要性，要將所學知識橫向的整合[7]。在實踐教學中引入電子標準化患者、標準化患者（SP）、病案教學，“以問題為中心”（PBL）的綜合教學方式，依托我院的臨床技能培訓中心，注重對醫(yī)學生綜合能力的培養(yǎng)。

3 以臨床醫(yī)學認證為核心，改變臨床教學考核辦法，建立客觀有效的臨床技能考核體系

3.1增加平時成績（形成性考核）在總成績中的比重。形成性考核包括平時出勤、實踐課表現(xiàn)、技能操作、對患者的人文關懷、醫(yī)患溝通、學生與醫(yī)生、護士、臨床各科室的溝通，病歷書寫質量等。目前我校已經對考試成績做了改革，注重平時能力的培養(yǎng)。包括形成性考核及終結性考核2部分，哪一部分不及格都視為最終不及格，讓學生整個學期都處于緊張狀態(tài)，改變以往平時悠閑，期末背幾天就考試的模式。

3.2畢業(yè)考試技能考試與執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試模式及標準一致，增加一個文獻綜述的內容，培養(yǎng)學生的自主學習能力，開拓學生視野。

3.3發(fā)揮教學督導組的作用，對臨床教師的教學效果進行評判，使教師也在考核的鏈條上，激發(fā)教師的教學熱情，發(fā)掘教師的教學潛力。綜合路線圖，見圖1。

我們以臨床專業(yè)認證為核心，將臨床教學目標與認證標準緊密結合，注重對醫(yī)學生綜合能力培養(yǎng)[8]，加強教學與考核，并進行模擬認證的實際演練，采用多站的客觀結構化臨床考試、計算機模擬病例考試等。以使畢業(yè)生達到認證標準要求。在學校舉行的技能大賽上，以往我們只是有個別的學生成績突出，在2014年，采用以臨床醫(yī)學認證為核心的教學改革后，我院學生取得了綜合第一名的好成績，對此方法我們還進行了教師及學生兩方面的調查問卷，滿意度達到90%以上。事實證明以臨床專業(yè)認證為核心的教學改革教學效果顯著。這種新的教學模式對于即將開展臨床醫(yī)學認證的學校具有參考價值。我校能在不久的將來通過專業(yè)認證具有較大價值。

參考文獻：

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[3]曹德品，鐘照華，趙士斌.醫(yī)學教育認證與課程改革[J].中國高等醫(yī)學教育，2009，（2）：33-34.

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[6]劉麗娟，許勁松，王悅.全球醫(yī)學教育最低基本要求及其評價方法[J].西北醫(yī)學教育，2010，（1）：37-38.

[7]漆艷春，劉仰斌.臨床醫(yī)學專業(yè)認證背景下教學發(fā)展中心建設的思考[J].贛南醫(yī)學院學報，2013，33（5）：710-711.

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編輯/肖慧