早期使用骨折治療儀對四肢閉合骨折腫脹患者的療效觀察

楊啟昌

早期使用骨折治療儀對四肢閉合骨折腫脹患者的療效觀察

楊啟昌

目的探討早期使用骨折治療儀治療四肢閉合骨折腫脹患者的療效。方法選取2014年10月至2016年10月我院收治的120例四肢閉合骨折腫脹患者作為研究對象，隨機分為單純組和聯(lián)合組，每組60例。所有患者在入院后均進行常規(guī)處理，包括外固定支具的固定制動、止血與適當抬高患者的患肢等。單純組患者給予β-七葉皂苷鈉，聯(lián)合組患者在單純組治療基礎上應用骨折治療儀進行治療，比較兩組患者的治療結果。結果聯(lián)合組患者治療的總有效率為95.0%，明顯高于單純組的 35.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；聯(lián)合組患者斜徑、周徑均明顯優(yōu)于單純組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結論早期使用骨骼治療儀會對四肢閉合性骨折腫脹的消退起到促進作用。

早期；骨折治療儀；四肢閉合骨折腫脹；β-七葉皂苷鈉；療效

四肢閉合骨折是骨科常見疾病，患處均會有不同程度的腫脹，隨著腫脹不斷加重，會影響患者血液供給和靜脈回流，甚至會有骨筋膜室綜合征等嚴重并發(fā)癥出現(xiàn)，需給予患者及時、有效的對癥治療[1]。臨床多單純應用 β-七葉皂苷鈉進行治療，雖然取得了良好療效，但其存在治療療程長的缺點，導致手術治療時間和復位時間延長，明顯增加了患者的痛苦。而將骨折治療儀引入至四肢閉合骨折治療中，與藥物聯(lián)合應用，每天進行兩次的治療，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，患者的患肢腫脹消退速度較單純藥物治療時明顯加快，充分表明早期應用骨折治療儀可以提高臨床療效，彌補單純用藥的不足[2-3]。本研究就早期使用骨折治療儀治療四肢閉合骨折腫脹患者的療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年10月至2016年10月我院收治的 120例四肢閉合骨折腫脹患者作為研究對象，隨機分為單純組和聯(lián)合組，每組 60例。單純組患者中，男34例，女26例；年齡15～70歲，平均（39±5）歲；脛腓骨下端骨折 9例，尺橈骨雙骨折16例，踝部骨折7例，髕骨骨折18例，肱骨干骨折10例。聯(lián)合組患者中，男36例，女24例；年齡14～72歲，平均（39±4）歲；脛腓骨下端骨折11例，尺橈骨雙骨折15例，踝部骨折6例，髕骨骨折17例，肱骨干骨折 11例。兩組患者性別、年齡及骨折類型比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：①明確外傷史；②腫脹程度為Ⅱ級以上；③經(jīng)X線攝片確診為骨折；④發(fā)生四肢損傷72 h內到醫(yī)院就診；⑤其他系統(tǒng)嚴重疾病，依從性良好。排除標準：①患者身體情況較差，同時合并其他系統(tǒng)嚴重疾病，從而導致肢體腫脹；②重要血管在骨折時受到嚴重損傷的患者；③孕婦；④資料不全或者中途可能退出研究的患者。

1.3 治療方法所有患者入院后均進行一次性手法復位成功后，加用小夾板予以外固定，給予止痛、適當抬高患肢等對癥治療。單純組患者采用 β-七葉皂苷鈉進行治療，將β-七葉皂苷鈉10 mg溶于5%葡萄糖溶液20 ml中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)應用6 d后觀察效果。聯(lián)合組患者在單純組治療基礎上加用骨折治療儀治療，骨折治療儀的振幅與頻率根據(jù)患者年齡及病情進行調節(jié)，2次/d，連續(xù)治療6 d后評價效果[4]。

1.4 觀察指標比較兩組患者用藥后患肢腫脹程度、斜徑及周徑。選擇患者患肢最紅腫處作為測量周徑點并且做好醒目的標記；測量時，必須將兩組嚴格控制在同一部位、同一時間及同一皮尺。

1.5 療效判定標準腫脹程度評定[5]：0級：患肢無腫脹；Ⅰ級：患肢皮膚基本恢復正常，但是皮紋仍然存在；Ⅱ級：患肢皮膚腫脹并伴有皮紋，但無水泡出現(xiàn)；Ⅲ級：出現(xiàn)張力性水泡?？傆行剩?）=（0級例數(shù)+Ⅰ級例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學分析采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 腫脹程度比較聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于單純組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腫脹程度比較

2.2 治療后斜徑與周徑比較聯(lián)合組患者治療后斜徑、周徑均明顯優(yōu)于單純組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療后斜徑與周徑比較(cm,±s)

表2 兩組患者治療后斜徑與周徑比較(cm,±s)

注：與單純組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 斜徑 周徑單純組 60 9.3±3.6 10.4±5.2聯(lián)合組 60 5.1±1.9* 8.7±2.9*

3 討論

四肢骨折后患肢早期出現(xiàn)的腫脹首先是由于損傷組織釋放大量緩激肽、5-羥色胺、組胺及前列腺素等炎性介質，從而引起血液反應與炎性細胞滲出，其次是淋巴液、血液滲出或者流出，組織斷端，淋巴管血管等組織破裂，稽留于組織間隙沒有及時消散所致，腫脹會影響淋巴與靜脈回流，對骨折后的早期治療、功能鍛煉與恢復極為不利[6-7]。同時腫脹還會影響動脈供血，導致患肢得不到全部的血液和營養(yǎng)供給，最終影響骨骼愈合，嚴重者還可能會引起深靜脈血栓或骨筋膜室綜合征發(fā)生。因此消腫方法的選擇尤為重要，正確、及時且有效的治療方法不僅提高了臨床療效，而且提高了患者的生命質量[8]。β-七葉皂苷鈉能夠有效而快速消腫，具有抗感染、抗水腫、抗?jié)B出、增加靜脈張力、保護神經(jīng)及改善血液循環(huán)的作用，其聯(lián)合骨折治療儀進行治療不僅能消腫快，而且臨床并發(fā)癥少，效果顯著。

骨折治療儀能夠通過特制耦合器來產(chǎn)生最合理的脈沖電磁場，脈沖電磁場在患者體內產(chǎn)生感應電流，可導致細胞去極化、促進水腫吸收、改變細胞膜電位、增強組織通透性；其還可以降低血液黏滯度和肌肉張力，修復受損微血管，開放生理性關閉的微血管，從而改善骨膜供血，因此其在四肢閉合骨折腫脹中的應用具有重要的臨床意義[9-10]。本研究結果顯示，聯(lián)合組患者治療的總有效率明顯高于單純組，斜徑、周徑均明顯優(yōu)于單純組。提示早期使用骨骼治療儀會對四肢閉合性骨折腫脹的消退起到促進作用。

[1] 白杰.四肢閉合性骨折腫脹早期使用骨折治療儀的效果分析[J].大家健康(中旬),2016,10(1):51-52.

[2] 曾屹.四肢閉合性骨折腫脹早期使用骨折治療儀的效果分析[J].醫(yī)學美學美容(中旬),2015,24(6):175.

[3] 劉艷.骨傷治療儀在四肢閉合性骨折早期的療效和護理[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(12):251-252.

[4] 蔡荔青.退黃散外敷治療四肢閉合性骨折早期腫脹疼痛的療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(18):66.

[5] 張玉可,陳剛,劉旭東.膏藥外敷治療四肢閉合性骨折早期腫脹疼痛49例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2015,13(5):56-57.

[6] Sigmarsdóttir M,Thorlacius ?,Guemundsdóttir EV,et al.Treatment Effectiveness of PMTO for Children's Behavior Problems in Iceland:Child Outcomes in a Nationwide Randomized Controlled Trial[J].Family process,2015,54(3):498-517.

[7] 孫智力.骨折治療儀輔助外固定支架治療骨折療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(2):119-120.

[8] 宋玉光.骨折治療儀輔助外固定治療開放性骨折的臨床療效觀察[J].泰山醫(yī)學院學報,2014,4(8):781-782.

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[10] 孫智力.骨折治療儀輔助外固定支架治療骨折療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(2):119-120.

Observation on the effect of early treatment of fracture of limbs with closed fracture

Yang Qichang

ObjectiveTo investigate the effect of early treatment of fractures of extremities with closed fracture.Methods From October 2014 to October 2016,120 cases of patients with closed fracture of the extremities were randomly divided into two groups:the simple group and the combined group,each group had 60 cases.All patients underwent routine treatment after admission,including immobilization of external fixator,hemostasis,and proper elevation of the affected limb.The patients in the simple group were treated with sodium aescinate(seven),and the patients in the combined group were treated with the treatment of fracture on the basis of the simple group,and the results were compared between the two groups.ResultsA group of patients with the total effective rate of treatment was 95%,significantly higher than the group 35%,the difference was statistically significant(P＜0.05);patients in the combination group were significantly better than that of diameter,Zhou Jingjun group,the differences were statistically significant(P＜0.05).ConclusionEarly use of the bone treatment instrument will play a role in the promotion of the collapse of closed fractures of the extremities.

Early stage;Fracture therapeutic instrument;Limb closed fracture swelling;Sodium aescinate seven;Curative effect

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.11.051

首都醫(yī)科大學附屬北京康復醫(yī)院骨科，北京 100041