聚乙二醇滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的療效觀察

王洪娟

聚乙二醇滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的療效觀察

王洪娟

目的探討聚乙二醇滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的臨床療效。方法選取營口市中醫(yī)院2015年6月至2017年6月收治的60例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者作為研究對象，按照數(shù)字法規(guī)則將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。其中對照組通過常規(guī)滴眼液進(jìn)行治療，觀察組通過聚乙二醇滴眼液治療，比較兩組患者臨床療效、淚膜破裂時(shí)間（BUT）和臨床癥狀評分。結(jié)果觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療前臨床癥狀評分和BUT差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者BUT明顯長于對照組，臨床癥狀評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論將聚乙二醇滴眼液運(yùn)用于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的治療過程中，可有效緩解患者臨床癥狀，最大程度地延長BUT。

聚乙二醇滴眼液；干眼癥；白內(nèi)障；臨床療效

因淚液動(dòng)力學(xué)障礙和淚液質(zhì)量異常，而引起淚膜穩(wěn)定性缺失或眼表面異常合并眼部不適癥狀的疾病，被稱為干眼癥[1]。干眼癥屬于多因素疾病之一，眼表狀態(tài)與淚膜質(zhì)量和數(shù)量存在密切聯(lián)系。針對白內(nèi)障手術(shù)患者而言，由于淚膜穩(wěn)定性降低，干眼癥的臨床癥狀降低了患者的生命質(zhì)量，因此術(shù)后需按照干眼癥的實(shí)際情況合理選擇治療方案[2]。目前，聚乙二醇滴眼液在治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥中極為常見。本研究就聚乙二醇滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取營口市中醫(yī)院 2015年 6月至2017年6月收治的60例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者作為研究對象，按照數(shù)字法規(guī)則將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組30例。對照組患者中，男17例，女13例；年齡57～74歲，平均（66±6）歲；病程0.7～2.6年，平均（1.4±0.6）年。觀察組患者中，男18例，女12例；年齡55～76歲，平均（65±5）歲；病程1.1～2.9年，平均（1.6±0.5）年。兩組患者性別、年齡以及病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合白內(nèi)障術(shù)后干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②存在清晨起床難以睜眼、眼紅和眼干等癥狀；③均了解本研究目的，且已簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①淚膜破裂時(shí)間高于5 s；②嚴(yán)重肝腎功能障礙。

1.2 治療方法對照組通過常規(guī)滴眼液進(jìn)行治療；以局部滴眼方式給予患者地塞米松（武漢五景藥業(yè)有限公司，批號：20160801），1～2滴/次，1次/d，連續(xù)使用 3周；同樣以局部滴眼方式給予患者妥布霉素地塞米松滴眼液（重慶科瑞制藥有限公司，批號：150121），1～2滴/次，3次/d，連續(xù)使用2周。觀察組通過聚乙二醇滴眼液治療；以局部滴眼方式給予患者聚乙二醇滴眼液（美國愛爾康公司，批號：20160725），1～2滴/次，4次/d，連續(xù)使用1周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 淚膜破裂時(shí)間（BUT）在熒光素鈉眼科檢測試紙上滴1滴或2滴0.9%氯化鈉注射液，并將試紙濕潤位置與患者結(jié)膜觸碰，告知患者輕輕眨眼，在裂隙燈幫助下統(tǒng)計(jì)患者BUT，通過秒表記錄3次，計(jì)算其平均值。

1.3.2 臨床癥狀評分臨床癥狀主要包括清晨起床難以睜眼、睫毛上出現(xiàn)碎屑、燒灼感、眼干、眼紅和異物感等；按照無、輕度、中度和重度依次記錄為0分、1分、2分和3分，將每例患者的癥狀得分相加，計(jì)算其平均值。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)康復(fù)：臨床癥狀徹底消退，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示無異常，BUT增加；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀開始消退，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示基本恢復(fù)正常，BUT無改善；無改善：與治療前比較臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無明顯變化[3]?？傆行剩?）=（康復(fù)例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者有效率比較[例(%)]

2.2 治療前后臨床癥狀評分和BUT比較 兩組患者治療前臨床癥狀評分和BUT比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；觀察組患者治療后淚膜破裂時(shí)間明顯長于對照組，臨床癥狀評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分和BUT比較(±s)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀評分和BUT比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后BUT(s) 臨床癥狀評分(分)治療前 治療后對照組 30 3.9±1.2 4.3±1.2 13.8±2.8 7.1±3.2觀察組 30 3.8±1.1 9.0±1.2 13.1±2.7 4.1±2.0 t值 0.683 15.231 1.005 4.336 P值 0.497 0.000 0.319 0.000

3 討論

白內(nèi)障在臨床上發(fā)病率較高，可對患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響；目前臨床上普遍采用手術(shù)方式治療白內(nèi)障，但由于受到多方面因素影響，導(dǎo)致患者術(shù)后極易出現(xiàn)干眼癥等疾病，對患者的生命健康造成威脅。干眼癥是在多種因素共同作用下產(chǎn)生的淚液質(zhì)量穩(wěn)定性下降現(xiàn)象，可誘導(dǎo)眼部組織發(fā)生病變[4]。相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，眼部在生理狀況健康情況下，表面會(huì)產(chǎn)生一層淚膜，這層淚膜主要由脂質(zhì)層和水液層組成，以確保眼部長期維持濕潤狀況，不僅可避免眼部受損，還可維護(hù)眼角膜各項(xiàng)組織功能[5]。大部分白內(nèi)障患者術(shù)后均會(huì)發(fā)生清晨起床難以睜眼、眼紅和眼干等干眼癥臨床癥狀，甚至可能出現(xiàn)視力下降現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量[6]。有學(xué)者對白內(nèi)障術(shù)后出現(xiàn)干眼癥的相關(guān)因素進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，主要包括以下幾點(diǎn)：①術(shù)后眼內(nèi)局部出現(xiàn)炎癥，或者出現(xiàn)眼部組織水腫，使黏膜蛋白分泌出現(xiàn)異常，吸附作用減弱；同時(shí)溶酶體酶釋放量增加，導(dǎo)致眼澀、眼干，從而使眼角膜受損[7]。②白內(nèi)障手術(shù)使眼角膜的彎曲度、光滑度出現(xiàn)變化，從而對眼角膜細(xì)胞造成損傷[8]。③手術(shù)后通常會(huì)使用一些防腐劑滴眼液，對眼睛存在不同程度的毒副作用，導(dǎo)致結(jié)膜充血情況惡化，部分患者甚至發(fā)生眼角膜糜爛現(xiàn)象，眼角膜穩(wěn)定性減弱，從而引發(fā)干眼癥[9]。還有學(xué)者認(rèn)為，除了白內(nèi)障手術(shù)相關(guān)因素以外，患者自身的一些因素也可誘發(fā)干眼癥，例如：①工作壓力大、生活負(fù)擔(dān)重，患者精神緊張過度；②近視眼人群長期使用隱形眼鏡，眼睛未合理休息，眼淚缺少，難以保護(hù)眼睛；③冬季室內(nèi)長期開啟暖氣，眼部水分不足，導(dǎo)致眼部疲勞；④擔(dān)任駕駛或者眼力工作者，長期用眼[10]。

聚乙二醇滴眼液由聚乙二醇、丙三醇組成，其成分中含有的羥丙基瓜爾膠可與相關(guān)鹽離子發(fā)生反應(yīng)，從而組成凝膠結(jié)構(gòu)，最終生成強(qiáng)力性較高的化合物[11]。聚乙二醇滴眼液滴入眼部后，可快速將山梨醇稀釋，利用生成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)來增強(qiáng)聚乙二醇活性，同時(shí)在眼部表面產(chǎn)生凝膠保護(hù)膜，重構(gòu)淚膜，保護(hù)眼角膜使其長期處于濕潤狀態(tài)[12]。本研究中，觀察組患者治療后的總有效率、BUT以及臨床癥狀評分均優(yōu)于對照組。提示聚乙二醇滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的治療過程中具有重要價(jià)值。

綜上所述，將聚乙二醇滴眼液運(yùn)用于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的治療過程中，可有效緩解患者臨床癥狀，最大程度地延長BUT。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.11.026

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