殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星治療需氧性陰道炎的臨床療效

李麗影

殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星治療需氧性陰道炎的臨床療效

李麗影

目的探討殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星治療需氧性陰道炎患者的臨床效果。方法參與本研究的需氧性陰道炎患者資料共90例，按照隨機數(shù)字表法將其分成兩組（均n=45），對照組患者應(yīng)用鹽酸環(huán)丙沙星治療，研究組患者在其基礎(chǔ)上應(yīng)用殼聚糖婦科栓治療，比較兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)變化情況。結(jié)果相比于對照組，研究組患者臨床治療總有效率更高、各病癥消失時間更短、病癥復(fù)發(fā)率更低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論將殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星應(yīng)用于需氧性陰道炎臨床治療中能夠達到預(yù)期療效，縮短患者臨床癥狀消失時間，降低復(fù)發(fā)率，對于提高臨床療效、促進患者身體恢復(fù)等均具有重要意義。

需氧性陰道炎；殼聚糖婦科栓；鹽酸環(huán)丙沙星；臨床療效

目前，婦科疾病已經(jīng)成為威脅我國女性身體健康的第一大類病癥，臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示近年來患有需氧性陰道炎的患者越來越多，患病率越來越高[1]。該病癥是由不同需氧菌相互影響而誘發(fā)的，其中比較常見的主要包括糞腸球菌、金黃色葡萄球菌、B族鏈球菌及大腸桿菌等，可對患者正常生活及身體健康造成較大影響[2]。因此探尋行之有效的治療方法顯得尤為重要。本研究就殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星治療需氧性陰道炎患者的療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2017年6月廣東省肇慶市懷集縣冷坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的90例需氧性陰道炎患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對照組，各45例。研究組患者年齡為24～57歲，平均（40.5±1.3）歲，平均病程為（2.3±1.1）個月；對照組患者年齡為26～57歲，平均（41.5±1.5）歲，平均病程為（2.2±1.2）個月。所有患者均知曉并自愿簽署了知情同意書，所有患者家屬均支持同意其參與研究。兩組患者的年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者在臨床治療中應(yīng)用鹽酸環(huán)丙沙星（宜昌長江藥業(yè)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20058144），醫(yī)護人員囑咐患者每晚用藥1次即可，具體給藥方式、給藥劑量分別為口服、1粒，對照組患者接受為期 1周的用藥治療。研究組患者接受殼聚糖婦科栓（南昌華康醫(yī)療科技有限公司，批號：20160121）聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星治療，其中鹽酸環(huán)丙沙星具體用藥劑量及給藥方式、頻率等均與對照組相同，但研究組患者鹽酸環(huán)丙沙星服藥時間為清晨。為了達到預(yù)期臨床療效醫(yī)護人員再對研究組患者加行應(yīng)用殼聚糖婦科栓治療，囑咐患者每晚用藥1次，每次用藥劑量以1支最適宜。研究組患者也接受1周臨床治療，在治療過程中醫(yī)護人員需密切觀察患者臨床癥狀表現(xiàn)等。兩組患者均接受 3個月的跟蹤隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患者臨床治療總有效率、病癥復(fù)發(fā)率及各臨床癥狀消失時間，主要包括稀薄膿性分泌物消失時間，黏膜充血消失時間，外陰灼痛感消失時間和外陰瘙癢消失時間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：經(jīng)臨床治療后，患者外陰灼痛、瘙癢及稀薄膿性分泌物增多等臨床癥狀均完全消失，陰道pH值及清潔度均能夠達標(biāo)處于正常值范圍內(nèi)；顯效：經(jīng)治療后，患者外陰灼痛、瘙癢及稀薄膿性分泌物增多等臨床癥狀明顯改善，陰道pH值達標(biāo)，但清潔度在Ⅱ度左右；有效：經(jīng)治療后，患者外陰灼痛、瘙癢及稀薄膿性分泌物增多等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，但是檢查結(jié)果顯示患者陰道pH值未達標(biāo)，清潔度為Ⅲ度；無效：經(jīng)治療后，患者外陰灼痛、瘙癢等臨床癥狀無任何變化，經(jīng)臨床檢查發(fā)現(xiàn)陰道pH值未達標(biāo)，清潔度Ⅳ度，甚至病情惡化[3]。總有效率（%）=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療總有效率比較本研究兩組患者應(yīng)用不同方法治療，結(jié)果顯示相比于對照組，研究組患者臨床治療總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較

2.2 臨床癥狀消失時間比較研究組患者稀薄膿性分泌物消失時間、黏膜充血消失時間、外陰灼痛感消失時間及外陰瘙癢消失時間均明顯短于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(d,±s)

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間比較(d,±s)

組別 例數(shù)稀薄膿性分泌物消失時間黏膜充血消失時間外陰灼痛感消失時間外陰瘙癢消失時間對照組 45 9.5±1.3 12.4±1.4 7.6±1.1 8.9±1.0研究組 45 5.1±1.2 6.1±1.2 3.0±1.0 4.0±1.0 t值 16.103 22.529 20.254 22.806 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 病癥復(fù)發(fā)率比較兩組患者均接受為期3個月的跟蹤隨訪，單獨應(yīng)用鹽酸環(huán)丙沙星治療的對照組45例患者中有12例出現(xiàn)病癥復(fù)發(fā)情況，應(yīng)用殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星治療的研究組45例患者中有 1例患者出現(xiàn)了病癥復(fù)發(fā)情況。結(jié)果顯示，相比于對照組患者病癥復(fù)發(fā)率（26.7%，12/45），研究組患者病癥復(fù)發(fā)率（2.2%，1/45）更低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.879，P=0.001＜0.05）。

3 討論

臨床實踐發(fā)現(xiàn)，近年來我國每年患有需氧性陰道炎患者占有一定比例[4]。該病癥屬于生殖道感染性疾病，可嚴(yán)重影響女性身體健康及夫妻正常性生活，影響生命質(zhì)量[5]。需氧性陰道炎患者在患病過程中會表現(xiàn)出明顯外陰灼痛、瘙癢，稀薄膿性化分泌物增多情況[6]，同時部分病癥嚴(yán)重患者在性交過程中還會感受到明顯刺痛感，性生活質(zhì)量較差[7]。探尋需氧性陰道炎行之有效治療方法已經(jīng)成為目前臨床醫(yī)學(xué)亟待解決的問題之一。

本研究共選取90例需氧性陰道炎患者，對其中45例對照組患者僅應(yīng)用鹽酸環(huán)丙沙星治療，另外45例研究組患者在其基礎(chǔ)上加用殼聚糖婦科栓治療，結(jié)果顯示研究組患者臨床治療總有效率更高、患者的各臨床癥狀消失時間更短、病癥復(fù)發(fā)率更低。提示將殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星應(yīng)用于需氧性陰道炎病癥臨床治療中，效果更好，能夠有效縮短患者病癥消失時間，同時還能夠控制病癥復(fù)發(fā)率，預(yù)后質(zhì)量較好。通常健康女性陰道最常見的菌群為H2O2菌群[8]，但是經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)需氧性陰道炎患者在患病過程中陰道H2O2菌群明顯減少，甚至出現(xiàn)停滯，與此同時患者陰道內(nèi)需氧菌明顯增多[9]，其中以糞腸球菌和金黃色葡萄球菌居多，該病癥臨床治療以抑制需氧菌滋生為主。鹽酸環(huán)丙沙星廣泛應(yīng)用于敏感菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)感染病癥治療中，用藥后能夠最大程度抑制鏈球菌、腸桿菌及金黃色葡萄糖球菌的滋生，同時能夠在最短時間內(nèi)阻止細菌復(fù)制，以此控制病情發(fā)展，但是單獨應(yīng)用該藥物難以達到預(yù)期臨床療效并且患者病癥復(fù)發(fā)率較大。近年來，臨床倡導(dǎo)將殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星應(yīng)用于該病癥治療中，殼聚糖婦科栓抗菌活性突出，用藥后能夠改善細菌細胞壁變形，抑制 mRNA合成[10]，通過不同方面配合能夠有效抑制細菌代謝表達，實現(xiàn)控制細菌滋生、殺菌的效果。

綜上所述，需氧性陰道炎在治療中應(yīng)用殼聚糖婦科栓聯(lián)合鹽酸環(huán)丙沙星臨床效果顯著，能夠有效縮短病癥消失時間并控制病情復(fù)發(fā)，促進患者身體恢復(fù)達到預(yù)期臨床療效及預(yù)后質(zhì)量，臨床應(yīng)用價值明顯。

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10.12010/j.issn.1673-5846.2017.11.013

廣東省肇慶市懷集縣冷坑鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東肇慶 526449

李麗影（1974.9-），大專學(xué)歷，主治醫(yī)師。研究方向：婦產(chǎn)科常見疾病的診斷與治療