個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的效果分析

牛崢彬+崔妮+姚潔+賀延麗+王旭

【摘要】 目的 探討個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 86例手足口病患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各43例。對(duì)照組給予常規(guī)性護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育， 對(duì)比兩組患兒治療效果、皮疹消退時(shí)間和痊愈時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組中痊愈33例， 有效8例， 無效2例， 總有效率為95.3%；對(duì)照組中痊愈26例， 有效9例， 無效8例， 總有效率為81.4%；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消退時(shí)間為（3.1±1.5）d， 痊愈時(shí)間為（7.3±1.1）d；對(duì)照組患兒皮疹消退時(shí)間為（5.5±2.4）d， 痊愈時(shí)間為（11.3±2.2）d；實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消退時(shí)間和痊愈時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育可顯著提高手足口病患兒的有效治愈率， 并縮短治療時(shí)間， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化護(hù)理；小兒手足口?。唤】到逃?；感染防控護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.099

手足口病作為常見的兒科疾病， 主要臨床癥狀為小兒手部、足底部或者臀部等部位出現(xiàn)皰疹和丘疹， 隨著病情持續(xù)發(fā)展還可能出現(xiàn)心肌炎、肺水腫和無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。手足口病的傳染力很強(qiáng)， 因?yàn)槠鋫鞑ネ緩揭酝倌秃粑罏橹鳎?此病在醫(yī)院內(nèi)很容易發(fā)生交叉感染， 因此除了對(duì)手足口病展開積極治療工作以外， 還需加強(qiáng)感染防控護(hù)理工作[1]。本文選取本院收治的手足口病患兒的資料進(jìn)行回顧性分析， 探討個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2016年3月本院收治的86例小兒手足口病患兒作為研究對(duì)象， 其中男44例， 女42例；年齡2～9歲， 平均年齡（4.3±1.5）歲， 發(fā)病時(shí)體溫37～40℃；患兒主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱， 手掌、足底部甚至臀部有丘疹和皰疹的出現(xiàn)， 同時(shí)皰疹周圍伴有炎性紅暈， 部分患兒還表現(xiàn)出咳嗽、食欲不振等癥狀。采用隨機(jī)數(shù)字表法將86例患兒分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各43例。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 對(duì)照組患兒采用常規(guī)性護(hù)理， 讓患兒穿著柔軟舒適、寬松的衣物， 經(jīng)常更換患兒被褥和衣物保持清潔， 同時(shí)保持床鋪干燥。治療期間為了避免患兒因瘙癢抓撓引起皮疹破潰出現(xiàn)進(jìn)一步感染， 定期為患兒修剪指甲， 特殊情況時(shí)對(duì)患兒雙手進(jìn)行包裹。針對(duì)臀部出現(xiàn)皮疹的患兒， 為了保證患兒在治療期間臀部的干燥和清潔， 護(hù)理人員要及時(shí)為患兒清理排泄物， 皰疹一旦破裂， 用1%的甲紫軟膏進(jìn)行局部涂抹[2]。為了預(yù)防口腔皰疹的細(xì)菌感染引起的繼發(fā)感染， 護(hù)理人員監(jiān)督患兒進(jìn)餐后用溫水漱口來保持口腔清潔， 口腔一旦出現(xiàn)糜爛， 在主治醫(yī)師允許下涂抹金霉素抑制感染繼續(xù)發(fā)生。當(dāng)患兒發(fā)熱癥狀屬于低熱或者中度發(fā)熱狀況時(shí)， 適當(dāng)?shù)脑黾踊純猴嬎浚?一旦發(fā)現(xiàn)體溫>38.5℃， 在主治醫(yī)師的允許下服用退燒劑。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化護(hù)理和健康教育， 主要包括：①心理護(hù)理：針對(duì)患兒因?yàn)椴“Y可能出現(xiàn)的煩躁、焦慮情緒， 護(hù)理人員要多與患兒進(jìn)行溝通， 給予心理安慰和鼓勵(lì)等， 盡可能消除患兒的不良情緒。②口腔護(hù)理：針對(duì)患兒因口腔皰疹產(chǎn)生疼痛感出現(xiàn)拒食或者流涎情況， 護(hù)理人員監(jiān)督患兒飯前飯后均用生理鹽水漱口。③飲食護(hù)理：患兒受口腔皰疹和發(fā)熱病癥的影響， 食欲減弱， 飲食上要以清淡的柔軟流質(zhì)或者半流質(zhì)食物為主， 忌食辛辣、生冷的刺激性食物。④發(fā)熱護(hù)理：指導(dǎo)低溫或者中度發(fā)熱患兒多喝水， 并且隨時(shí)對(duì)患兒體溫進(jìn)行檢測(cè)， 一旦出現(xiàn)高溫在醫(yī)囑下服用退燒藥物。⑤健康教育：首先加強(qiáng)小兒手足口病宣傳力度， 通過讓患兒家屬提前了解手足口病的臨床癥狀達(dá)到提前預(yù)防疾病發(fā)生的目的， 其次提高家庭衛(wèi)生質(zhì)量， 保持空氣流通， 優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)， 提高患兒免疫力。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒治療效果、皮疹消退時(shí)間和痊愈時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患兒經(jīng)過治療后連續(xù)3 d的體溫測(cè)量正常， 主要臨床癥狀消失；有效：患兒經(jīng)過治療后連續(xù)3 d體溫測(cè)量趨于正常， 主要臨床癥狀基本消失；無效：患兒經(jīng)過治療后體溫持續(xù)異常， 且主要臨床癥狀無改善甚至病情持續(xù)惡化?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組中痊愈33例， 有效8例， 無效2例， 總有效率為95.3%；對(duì)照組中痊愈26例， 有效9例， 無效8例， 總有效率為81.4%；實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒皮疹消退時(shí)間和痊愈時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消退時(shí)間為（3.1±1.5）d， 痊愈時(shí)間為（7.3±1.1）d；對(duì)照組患兒皮疹消退時(shí)間為（5.5±2.4）d， 痊愈時(shí)間為（11.3±2.2）d；實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消退時(shí)間和痊愈時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手足口病的傳染源就是患兒本身， 主要傳染源為該病患兒、無癥狀帶毒者和隱性感染者[1-3]。當(dāng)手足口病處于急性發(fā)病期時(shí)， 患兒咽部排毒時(shí)間為1～2周， 糞便排毒時(shí)間為3～5周， 手足口病在患兒患病1周內(nèi)的感染性最強(qiáng)， 主要通過患兒毛巾、水杯、牙刷、玩具等生活用品或者排泄物進(jìn)行疾病傳播， 最常見的是小兒之間相互傳染， 也會(huì)有傳播給成人的少數(shù)情況[4-6]。另一種情況是醫(yī)源性傳染、口腔器械未嚴(yán)格消毒和門診交叉感染[3， 7-9]。因此在治療過程中患兒以及患兒家屬要注意多喝水、勤洗手， 加之手足口病引起的皰疹都是薄壁的水疤， 皰疹周圍有紅暈， 經(jīng)常出現(xiàn)瘙癢的癥狀， 根據(jù)手足口病的易感人群特征、發(fā)病特點(diǎn)和傳播方式等， 嚴(yán)格的、個(gè)性化的臨床護(hù)理以及健康教育指導(dǎo)是非常有必要的[10]。

本次研究結(jié)果顯示， 對(duì)照組治療總有效率為81.4%， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.3%， 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒皮疹消退時(shí)間和痊愈時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中應(yīng)用效果顯著， 不僅能提高小兒手足口病治療效果， 還能縮短治療時(shí)間， 值得臨床推廣使用。

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